Что вас беспокоит?
Менопауза в 40 лет
Добрый день! Мне 40 лет, вот уже год идет сбой менструации. Занялась этим вопросом. Прошла УЗИ (прикрепляю к сообщению). Сдала гормоны на менопаузу и результаты увы и ах. ФСГ 47,50. Меня мучают жесткие приливы, это просто невыносимо. Хотелось бы послушать мнение врачей, какие схемы лечений возможны в данной ситуации и какие лекарственные средства обычно прописывают? Как с этим жить и как вернуть месячные? Хотелось бы еще побыть молодой и здоровой. Беременность не планирую больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Нужно начинать менопаузальную гормонотерапию, чтобы в первую очередь отсрочить отдаленные симптомы климакса, остеопороз и сердечно сосудистые проблемы. Какой у Вас рост и вес? Кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали? Инфарктов, инсультов у Вас или у родственников до 45 лет не было? Не курите?
Ольга Михайловна, рост 171, вес 85, ттг 0,909, ферритин не знаю, витамин Д сдавала в августе был 16,5. Сейчас принимаю витамин Д каждый день, но не пересдавала. Инсульт, инфаркт у родителей не было. Бабушки дедушки тоже не страдали этим. Курю да
Курите больше 10 сигарет в день? УЗИ не прикрепилось.
Ольга Михайловна, ну 10-12 штук, очень буду пытаться бросить, уже перешла на электронные сигареты. Узи прикрепила
После УЗИ Менструация была? Если нет нужно вызвать дюфастоном, по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация, с 1 дня Менструации начинать прием гормонов, климонорм, или Фемостон 2/10, или эстрожель на кожу и дюфастон/Утрожестан с 16 по 25 день цикла. Прием гормонов после дообследования, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой, мазок на онкоцитологию, маммография. В дальнейшем анализы крови сдавать каждые полгода, УЗИ, маммография, мазок на онкоцитологию ежегодно. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, профилактика тромбозов. По возможности гулять не менее 2 часов в день. Вес снизить до нормы, тут выбираете сами, или увеличиваете физическую нагрузку, или снижаете потребление калорий. При начале приема гормонов вес снижать будет легче, так как из за снижения эстрогенов организм сейчас в стрессе. Гормонотерапия сейчас в первую очередь возвращение качества жизни, устранение приливов, нарушение сна, раздражительности, и, как писала выше, устранение отдаленных проблем, остеопороза и сердечно-сосудистых. Начало приема гормонов для Вас сейчас в первую очередь это здоровье.
Ольга Михайловна, спасибо вам огромное за ответ!
Пишите если возникнут вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По гормонам (ФСГ, эстрадиол) и по жалобам у Вас перименопауза, климактерический синдром. В Вашей ситуации оптимальным вариантом было бы начать прием заместительной гормональной терапии. Схемы ЗГТ есть разные, есть в виде таблеток(Фемастон, Климонорм), есть трансдермальные формы. Я предпочитаю трансдермальные формы эстрогенов (гель Эстрожель), потому что у них выше биодоступность, меньше побочных эффектов в сравнении с таблетированными формами (по статистике, а так конечно тоже индивидуально), плюс трансдермальные формы, действительно, обеспечивают профилактику остеопороза, в отличие от таблетированных форм.
А самые неблагоприятные последствия длительного дефицита эстрогенов - это как раз остеопороз и переломы костей.
Перед назначением ЗГТ нужно:
- узи малого таза (вы прошли)
- маммография
- цитология шейки матки
- липидный профиль крови
Тромбозов у Вас не было, не курите, давление в норме?
Какой рост и вес?
Екатерина Владимировна, тромбозов нет, вес 85, рост 171. Курю
Екатерина Владимировна, давление в норме
Сколько сигарет в день курите?
Екатерина Владимировна, 10-15
Если начинать ЗГТ нужно либо уменьшать кол- во сигарет в сутки (не более 5), в идеале полностью отказать от курения. Потому что 40 лет в сочетании с высоким индексом массы тела, курением - это все повышает риски сердечно- сосудистых осложнений при приеме гормонов.
Екатерина Владимировна, да я понимаю, я уже перешла на электронные. Буду очень стараться бросить, желание огромное. Желание вернуть свое женское здоровье
Вы на правильном пути. Заместительная гормональная терапия - это, действительно, в первую очередь про здоровье.
Екатерина Владимировна, а какие средства или способы есть от приливов, при приеме згт они уйдут? А менструация вернется? Если да, то надо предохраняться? А если нет, то можно не предохраняться?
На фоне ЗГТ должна уйти приливы. Менструации тоже будут.
Контрацепция нужна даже еще в течении 2х лет после менопаузы.
Даже если Вы сейчас не принимаете ЗГТ и если у Вас нерегулярные менструации, риск забеременеть все равно есть.
Если Вам очень нужна контрацепция, можно вместо ЗГТ попробовать КОК с натуральным эстрогеном (Клайра, Зоэли). Они тоже могут курировать приливы, они по составу немного приближены к ЗГТ в отличие от других КОК. Но если выбирать КОК, то курение нужно исключать полностью.
Екатерина Владимировна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад4 ответа