Понижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты — вопрос №1571021

Question

Понижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты — вопрос №1571021

Влада

240 просмотров

19 сентября 2023

Добрый день!С шестилетнего возраста понижены лейкоциты (колебались 2.1-6.0) и нейтрофилы, повышены лимфоциты. Тромбоциты также имеют тенденцию к понижению(114-175). Сейчас мне 23 года.
Болею стандартно. Единственное , с 4 сентября держится температура 37-37,3, сильный жар и озноб, слабость, головная боль. Других симптомов нет.
ЦМВ и ЭБВ положительны на IgG
Энцефалит, бореллиоз отрицательно.
Что это может быть?

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзелит

Вопрос закрыт

лейкопения

тромбоцитопения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый день! Прикрепила ОАК за период 2013-2023 гг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Влада, в такой ситуации необходимо дообследоваться для установления причин снижения и лейкоцитов и тромбоцитов. Причиной могут быть дефицитные состояния, аутоиммунный или ревматологический процесс, хронические вирусные инфекции. Сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
С учетом температуры более недели, сейчас целесообразно пройти осмотр терапевта/ЛОР-врача, выполнить рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, малого таза.

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, многие из этого списка анализов у меня сданы, я могу их подгрузить.
ВИЧ, гепатит, сифилис отрицательны.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Влада, если всё что сдавали в норме, то сдайте то, что еще не проверяли. Сейчас пройдите осмотр терапевта/ЛОРа.

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, последние годы расширенная биохимия была в полном порядке. С - реактивный белок - норма. РФ, волчаночный - отрицательны. Но пару дней назад мне пришли два ревматологических анализа - АНФ титр 1:640, HLA B27 - положительный.. щитовидка , АТТГ, АТТПО - в норме. УЗИ брюшной полости и забрюшинных узлов в норме.

+ 1

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, поняла вас , спасибо большое!

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Влада, а какой тип свечения в АНФ? Иммуноблот не сдавали?
И с учетом HLA B27 необходимо обратиться к ревматологу. Это и есть причина периодического снижения показателей.

+ 1

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, затрудняюсь ответить про тип свечения…прикрепляю к изображениям

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Влада, DFS70 выявляются при системных аутоиммунных ревматических заболеваниях, поэтому обратитесь со всеми анализами к ревматологу.

+ 1

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, благодарю Вас за ответы!

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Влада, на здоровье?

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый день! Прикрепляю последним файлом все что есть из вашего списка анализов. АНФ 1:640. Биохимия последние годы - норма

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Посмотрела, тогда дополнительно нужно сдать иммуноблот антинуклеарных антител и обратиться к ревматологу.
Если ревматолог свою патологию не найдет, дослать оставшиеся анализы + ПЦР анализ крови на выявление ДНК ЦМВИ и ВЭБ.

+ 1

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое за время и ответы!

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

На здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Под вопросом синдром Бегтерева. Чуть ранее обсуждали ревмопробы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Очень может быть причиной лейкопении и температуры

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как поддержать уровень лейкоцитов при приеме цитостатиков?

2 ответа

7 января 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Носовые кровотечения что делать

2 ответа

9 января 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Понижены лейкоциты и чуть повышены лимфоциты

4 ответа

11 июня 2023

Дмитрий, Губкин

Вопрос закрыт

Повторный анализ крови

6 ответов

9 июня 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты

2 ответа

6 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Упали лейкоциты и тромбоциты при болезни

5 ответов

25 декабря 2024

Аля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T15:49:48+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 сентября 2023

Гематолог

Влада, добрый день.
Приложите пожалуйста последние результаты общего анализа крови.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-19T16:15:18+03:00

Влада, здравствуйте.
Лейкоциты по последним анализам снижены не критично, в целом, в абсолютных значениях все клетки в пределах нормы сейчас. Тромбоциты тоже в норме - норма от 150.
Но для выяснения такого длительного снижения показателей необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, медь, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.
На перечисленные вами инфекции сдавали только антитела? ДНК в крови не определяли?

Accepted Answer · 2023-09-19T21:12:53+03:00

Здравствуйте ,перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов- показана стернальная пункция через гематолога. Температурная реакция может быть "хвостом" после вирусной инфекции.

Грекина Мария Игоревна, 20 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-20T02:51:17+03:00

Здравствуйте, Влада, данных за заболевание крови у вас нет

Свежий анализ крови в норме, важен не сам уровень лейкоцитов, а состав лейкоцитарной формулы- он в норме

Дополнительно я бы порекомендовала прием Метилурацила по 500мг 3 раза в день и ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца
И консультацию ревматолога

Accepted Answer · 2023-09-22T18:28:06+03:00

Здравствуйте. Если лейкопения сохраняется длительно, то необходимо дообследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза), СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, определение уровня иммуноглобулинов, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус), ревмопробы, антинуклеарные антитела, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно)),сделать УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, экг, узи периферических лимфоузлов, консультация ревматолога.