Увеличенные лимфоузлы, анализы — вопрос №1571802

Question

Увеличенные лимфоузлы, анализы — вопрос №1571802

Георгий

244 просмотра

19 сентября 2023

Добрый вечер, 3 сентября нащупала у себя большой лимфоузел на шее. Сразу побежала на УЗИ (сделали помимо шейных ещё и щитовидку) и на следующий день сдала анализы. 15 сентября сделала УЗИ молочных желез и врач (другой, не тот же что в первый раз) посмотрела ещё лимфоузлы на шее. По её оценке они увеличились, в том числе увеличен надключичный. Сегодня пересдала анализы, тк терапевт сказал что от 4 сентября они не актуальны. По анализам процент лейкоцитов выше нормы и увеличился относительно анализов от 4 сентября. Посмотрите, пожалуйста, насколько всё критично и какие рекомендации вы можете дать в сложившейся ситуации. Большое спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лимфоузлы

оак

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Георгий, 19 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое за развёрнутый ответ. В последнем анализе СОЭ стал 10, спб низкий, а лимфоциты в% выросли, это не является настораживающим фактором?
Анализ сдавала сразу после месячных в последний день, они обильные только пару тройку дней, но продолжительные - 8 дней, не знаю оказывает ли большое влияние продолжительность на анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, не является. Это вполне характерно для вирусной инфекции. На фоне анемии СОЭ тоже может повышаться.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.

Пожаловаться

Георгий, 20 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, сейчас у онколога, он предполагает что нужно делать биопсию или удалять лимфоузел. К этому есть показания? Говорит по УЗИ лимфоузел изменен

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Если делать биопсию, то нужно тотальную - то есть с удалением всего лимфоузла.
Пока острой необходимости в этом нет, можно начать с КТ. Но на усмотрение онколога.

Пожаловаться

Георгий, 20 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, это вредно - удалять весь лимфоузел? Ведь организм это единая система

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, удаление одного лимфоузла обычно не не несёт за собой никаких последствий.

Пожаловаться

Георгий, 20 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а какие параметры в анализах позволяют насторожиться по поводу нехороших болезней?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Высокие лейкоциты с абсолютным лимфоцитозом, бластные опухолевые клетки в крови, критические снижения всех ростков кроветворения

Пожаловаться

Георгий, 20 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, сейчас у онколога, он предполагает что нужно делать биопсию или удалять лимфоузел. К этому есть показания? Говорит по УЗИ лимфоузел изменен

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Картина складывается из очного осмотра, пальпации и УЗИ. Если врач направляет на биопсию- соглашайтесь. Только биопсия расставит все точки и окончательно опровергнет опухолевый диагноз.

Пожаловаться

Георгий, 20 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, сейчас у онколога, он предполагает что нужно делать биопсию или удалять лимфоузел. К этому есть показания?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 20 сентября 2023

Гематолог

Георгий, основания складываются не только из УЗИ данных, но и по осмотру и пальпации. И только биопсия с гистологическим и ИГХ исследованием окончательно даст понять про изменения в л/у, в частности позадишейного размеры которого 17х10.

Пожаловаться

Георгий, 23 сентября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо большое за комментарий, часть анализов уже подгружена - не могли бы вы посмотреть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОАК повышение нейтрофилов,лейкоцитов! Снижение эритроцитов и лимфоцитов

2 ответа

30 августа 2021

Яна

Вопрос закрыт

ОАК с лейкоцитарной формулой на фоне болезни

4 ответа

15 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Прививка по результатам анализа

3 ответа

10 января 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

ОАК 2 года

3 ответа

9 октября 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Заболел пневмонией

6 ответов

15 января

Леонид, Геленджик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-19T22:39:14+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови выявлены признаки железодефицитной анемии и вирусной инфекции.
Увеличение лимфоузлов может быть на фоне этой вирусной инфекции или местного воспалительного процесса. Признаков злокачественности по УЗИ они не имеют.
Необходим осмотр ЛОРа и стоматолога (с КТ челюстей и пазух).
Если лимфоузлы в динамике растут, может быть полезно проведение КТ органов грудной клетки.
С целью лечения анемии рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Фолиевая кислота также незначительно снижена, желательно принимать её по 1 мг ежедневно в течение месяца.

Accepted Answer · 2023-09-20T06:40:30+03:00

Здравствуйте, по анализам данных за опухоль/лимфому нет. Имеются признаки железодефицитной анемии. Начните прием тардиферон 80 мг 2 р в день 6-8 недель. Запивать яблочным соком, пройдите остальные обследованияпри жда- осмотр стоматолога, гинеколога, УЗИ брюшной полости, флг.

Головизнина Мария Сергеевна, 20 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-20T10:49:18+03:00

Добрый день.
По приложенным результатам есть изменения в общем анализе крови, характерные для перенесенной вирусной инфекции, а также железодефицитная анемия и субдефицит фолиевой кислоты.
Для коррекции анемии рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
С целью коррекции субдефицита витамина В9 принимать фолиевую кислоту 1мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 месяца, с последующим контролем уровня в крови.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Лимфоузлы реактивно увеличены после вирусной инфекции, необходим УЗИ контроль в динамике, осмотр ЛОР-врача и стоматолога с целью санации хронических очагов инфекции.

Accepted Answer · 2023-09-23T08:45:35+03:00

Здравствуйте. По узи признаков злокачественности нет. Увеличение лимфоузлов носит реактивный характер в ходе инфекционного процесса. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас в норме. Изменения относительных значений говорит о перенесённой инфекции или бессимптомным контакте с вирусом. Со временем они придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели. Контроль узи лимфоузлов через 6 месяцев.
Также по общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.