Увеличенные лимфоузлы, анализы

Диляра Биктимирова19 Сентября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

18 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По общему анализу крови выявлены признаки железодефицитной анемии и вирусной инфекции.
Увеличение лимфоузлов может быть на фоне этой вирусной инфекции или местного воспалительного процесса. Признаков злокачественности по УЗИ они не имеют.
Необходим осмотр ЛОРа и стоматолога (с КТ челюстей и пазух).
Если лимфоузлы в динамике растут, может быть полезно проведение КТ органов грудной клетки.
С целью лечения анемии рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Фолиевая кислота также незначительно снижена, желательно принимать её по 1 мг ежедневно в течение месяца.

Анастасия Степашкина20 Сентября 2023

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам данных за опухоль/лимфому нет. Имеются признаки железодефицитной анемии. Начните прием тардиферон 80 мг 2 р в день 6-8 недель. Запивать яблочным соком, пройдите остальные обследованияпри жда- осмотр стоматолога, гинеколога, УЗИ брюшной полости, флг.

Мария Головизнина20 Сентября 2023

4.2

Гематолог

6 865 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По приложенным результатам есть изменения в общем анализе крови, характерные для перенесенной вирусной инфекции, а также железодефицитная анемия и субдефицит фолиевой кислоты.
Для коррекции анемии рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
С целью коррекции субдефицита витамина В9 принимать фолиевую кислоту 1мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 месяца, с последующим контролем уровня в крови.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Лимфоузлы реактивно увеличены после вирусной инфекции, необходим УЗИ контроль в динамике, осмотр ЛОР-врача и стоматолога с целью санации хронических очагов инфекции.

Татьяна Репченко23 Сентября 2023

2.7

Терапевт, Гематолог

2 818 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи признаков злокачественности нет. Увеличение лимфоузлов носит реактивный характер в ходе инфекционного процесса. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас в норме. Изменения относительных значений говорит о перенесённой инфекции или бессимптомным контакте с вирусом. Со временем они придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели. Контроль узи лимфоузлов через 6 месяцев.
Также по общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.