Заболел пневмонией — вопрос №2823839

Question

Заболел пневмонией — вопрос №2823839

Леонид, Геленджик

95 просмотров

15 января 2025

Заболел неделю назад, началось с горла и опустилось, пошел к врачу, сразу отправили на госпитализацию, при этом я сдал общий анализ крови. До этого года 2 не был у врачей. В больнице сделал рентген и написал отказ от госпитализации, т.к. чувствую себя нормально, пневмония подтвердилась, врач выписал антибиотик левофлоксацин и препарат АЦЦ. Мне показалось этого мало, но ладно. Сейчас нахожусь дома и думаю, не совершил ли я ошибку, что не лег в больницу.
Утром пришел анализ крови подробный, в котором RDW критически понижен (1.0) а PDW критически повышен (42.30)
Дышать не очень тяжело, одышка небольшая, хрипы слева иногда слышу иногда нет, позавчера на приеме у врача сказали, что у меня тахикардия, вероятно из-за болезни, т.к. раньше проблем с сердцем не было, кашель есть, мокрота светлая, температуры практически не было, когда заболел поднималась, на 3-4 день была выше 38 с ознобом, после температуры не было.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли все таки ложиться в больницу, так как анализ крови меня насторожил?

Возраст: 24

Хронические болезни: Есть дерматит с 16 лет, я его практически вылечил, но остались несколько очагов на пальцах, из-за игры на гитаре не удалось вылечить. В школе часто болел бронхитом.

Вопрос закрыт

пневмония

оак

Общий анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 15 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Обязательные критерии для госпитализации при пневмонии:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний
- тяжелое течение инфекции (снижение сатурации кислорода до 94% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе

Во всех остальных ситуациях возможно лечение амбулаторно под наблюдением участкового терапевта. Лечение Вам назначено адекватное. То, что на фоне антибиотика нормализовалась температура- это хороший знак, говорит о том, что препарат работает.

По поводу анализа крови: показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, гранулоциты, СОЭ). Немного повышен гемоглобин, но это возможно из за болезни, интоксикации. Те показатели, которые Вы описали, так же могут быть не в норме из за переносимой инфекции, однако по ним мы не говорим об ухудшении или тяжести процесса. Необходимо употреблять больше жидкости

Обычно рентген контроль и анализы в динамике назначают через 10-14 дней.

Пожаловаться

Леонид, 15 января

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю, тоесть мне просто следовать рекомендациям врача, в случае ухудшения уже лечь. Хотел еще спросить насчет анализов, я не очень понимаю почерк врача из гор больницы, какие мне анализы необходимо сдать в обязательном порядке? Также у меня есть ингалятор, каким лекарством можно дышать или можно дышать обычной минеральной водой Ессентуки, к примеру?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 15 января

Пульмонолог, Терапевт

Да, все правильно.

По анализам- в обязательном порядке обычно назначают развернутый анализ и СРб (желательно до начала лечения, в динамике через 3-5 дней и после окончания курса).

В назначениях врача: развернутый анализ, СРб, общий анализ мочи, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, ПЦР на COVID 19, хламидии и микоплазмы (это не точно, не понятно написано), посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 января

Пульмонолог

Добрый день. По Вашему рассказу складывается впечатление легкого течения заболевания.

Эффект антибиотиков оценивается на третий день, снижением температуры, у Вас отмечается положительная динамика.

RDW может измениться из-за недостатка витаминов группы Б, PDV - из-за склеивания тромбоцитов (недостаточно антиагреганта в пробирки, смешали нехорошо…). Обычно те параметры, которые не имеют прямого отношения к инфекциям, желательно оценить после выздоровления. Если тогда тоже будут сдвиги, тогда найти причину. На данный момент нет ничего критичного.

Единственное замечание, если имеются хрипы, обсудите пожалуйста, с Вашим лечащим врачом целесообразность назначения ингаляций, например беродуал для расширения бронхов. Согласно инструкции, он назначается по 20 капель с 2 мл физраствора дважды в день. Длительность курса зависит от клинического улучшения.

Если у Вас остаются вопросы, задавайте пожалуйста, помогу разобраться.

Пожаловаться

Леонид, 15 января

Клиент

Арпине Араиковна, благодарю за ответ, есть еще вопрос, который может и не касается этой болезни, до Нового Года появились боли в груди с левой стороны при скручивании или сильном наклоне головы, которые иногда переходят к лопатке, при этом я прям чувствую как будто нерв, не могло ли это быть признаком начала болезни или это невралгия?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 января

Пульмонолог

Здравствуйте, Леонид. Течение болезни у вас легкое, назначения адекватные. Показаний для госпитализации у вас нет. Контроль Рентгена через 10-14 дней от начала лечения.
В анализе крови изменения клинически не значимы.
СОЭ, Лейкоциты в норме.
Ингаляции при таком течении пневмонии не нужны.
Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 15 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
По анализам крови нет выраженного воспалительного процесса.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Что и наблюдается у вас.
Ингаляции необходимы, если есть сухие хрипы, для того чтобы расширить бронх. При пневмонии, как правило они не назначаются.
Показания для госпитализации в вашей ситуации нет.
С уважением!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Леонид.
По описанию жалоб течение воспалительного процесса у Вас соответствует легкой степени. Можно лечить дома.
Врач назначил дополнительно сдать кровь на СРБ, общий анализ мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, почечный комплекс), сдать мазок на ПЦР к коронавирусу, РС вирусу, мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Лечение у Вас расписано хорошее.
Признаков воспаления в крови сейчас нет.
Рентген контроль в таких случаях назначают через 14 дней от начала приема антибиотика.
Ингаляции,если сильной одышки нет, можно не делать.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 15 января

Пульмонолог

Здравствуйте. Степенью активности воспалительного процесса принято считать повышение с-реактивного белка, лейкоцитоз, моноцитоз. У вас нет выраженного воспалительного процесса, так же такой анализ может указывать на атипичную инфекцию, но назначенный антибиотик ее вылечивает.
Снижение RDW может означать скрытую анемию, повышение PDW - вероятнее из- за инфекции или из-за той же анемии. При чем анемия- это не всегда снижение гемоглобина. По выздоровлению сдайте кровь на ферритин и витамин В12. Пейте больше воды!
Госпитализация вам не показано, лечение назначено адекватное. Переделайте рентген через 14 дней от начала лечения для оценки динамики.
Выздоравливайте! ☀️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшения при коронавирусе

3 ответа

6 декабря 2020

Анна

Вопрос закрыт

Двусторонняя сегментальная пневмония 20% поражения легких

1 ответ

15 июля 2021

rklassik@list.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ковид. Пневмония

6 ответов

22 ноября 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Общий анализ крови, показатели

2 ответа

27 декабря 2023

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Продолжительная болезнь с анализами

5 ответов

2 января 2024

Андрей, Челябинск

Вопрос закрыт

Нужно ли делать КТ после перенесенной болезни?

2 ответа

6 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Двусторонняя пневмония

3 ответа

7 января

Вера

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T09:50:08+03:00

Ингаляции с минеральной водой не проводятся. В обязательном порядке ингаляции при пневмонии не назначаются. Если есть симптомы бронхоспазма (сухой кашель, хрипы в грудной клетке) то возможно применение Беродуала 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 3-5 дней.

Чобанян Арпине Араиковна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T10:22:38+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 15 января

Пульмонолог

Уважаемый Леонид, отношения к воспалению это не может иметь.

Вы правы, может быть невралгия, либо же мышечная боль.

И Вам спасибо. Выздоравливайте ?
Будут вопросы, пишите.

Принятый ответ