Можно ли принимать препараты вместе — вопрос №1573185
Анастасия
978 просмотров
С августа месяца обследуюсь, беспокоит хр. Тонзиллит, постоянно увеличивающиеся миндалины, частые орви, последние недели 3 держится температура 37-37,4 примерно в вечерние часы с 16 до 21 часа. Кроме того усталость, потливость ночью в районе шеи. Прилагаю анализы. Была 1) у Лора (по мазкам высеяли Кандиду, на миндалины белые точки, правая миндалина увеличена в размерах, болезненность в горле) назначено фарингосепт, флуконазол, люголь, Ликопид. 2) Гинеколога (в мазках уреаплазма, кандида) назначено метромикон нео, лактожиналь, бифиформ, кроме того по крови анемия назначен Тотема 2 ампулы в сутки. 3) у Иммунолога-Аллерголога ( поставлен вторичный постинфекционный иммунодефицит на фоне нейтропении) назначено Полиоксидоний 10 инъекций, виферон свечи 3 млн единиц. Вопрос такой можно ли принимать вместе Полиоксидоний и Ликопид? На сколько по анализам все серьезное? У кого интересовалась на счет температуры и потливости врачи ссылаются на мою мнительность и слабый иммунитет, действительно ли это может быть связано или стоит капать дальше? Иногда слабость такая что утром сложно подняться с постели, особенно после болезни. Переживаю что есть проблемы, но врачи говорят что ничего серьезного нет. Город маленький приходится ездить в соседний чтоб попасть к узким специалистам.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Полиоксидоний и ликопид совместимы, можно принимать одновременно. По анализам крови - железодефицитная анемия легкой степени. Рекомендую - гемодиета,мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Чтобы повысить уровень гемоглобина и ферритина рекомендую увеличить в рационе питания - говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), зеленые сорта яблок, бананы, гранат. Повышение моноцитов в крови и длительная субфебрильная температура говорит о необходимости консультации инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
Добрый день. В анализах ничего страшного нет, не переживайте. В ОАК действительно есть анемия легкой степени, снижен ферритин прием препаратов железа оправдан. Принимаете тотему в течение 1 месяца, затем контроль ферритина, при положительной динамике продолжить прием еще 2 месяца. В ОАМ умеренная протеинурия возможно после перенесенной респираторной инфекции ОАМ необходимо пересдать по всем правилам через 1месяц(утром среднюю порцию после тщательных гигиенических процедур). Уреаплазма как и кандида это представители условно-патогенной микрофлоры, лечение необходимо если имеются какие-то симптомы. Ликопид и полиоксидоний это иммуностимуляторы одновременно принимать их не вижу смысла. Снижение иммунитета может быть из-за анемии, при восполнении ферритина, реактивность организма к инфекциям улучшиться. При частых респираторных инфекциях необходимо проверить уровень витамина Д(в анализах не увидела). Так же проверьте функцию щитовидной железы ТТГ, Т4св, УЗИ ЩЖ.
Оксана Викторовна, да действительно на витамин Д никто не подсказал сдать, по ЩЖ есть кистозный узел в перешейке слева 8,7 мм, пунктировать сказали не надо, только наблюдать. Гормоны ЩЖ в ТТГ- 18,8 (10-25), Т4 св.- 2,09 (0,3-4,0)
Оксана Викторовна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Доброе утром. Есть дефицит витамина Д, рекомендую Аквадетрим 10000МЕ 1р/сут-4нед, затем контроль анализа. При достижении 30 поддерживающая доза 2000МЕ 1р/сут. В ОАК скрытый дефицит железа, признаки вирусной инфекции. При ОРВИ лечение симптоматическое: обильное питье, Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, промывание носа солевым раствором(аквалор, аквамарис, долфин) 3р/сут-7дней, рассасывать стрепсилс или фарингосепт по 1т.3р/сут-7дней, сбивать температуру, если выше 38,5 Парацетамолом или Нурофен 400мг. Тотему можно в течение 1 мес, затем контроль ферритина.
Здравствуйте, ничего критичного нет по результату анализов, острого воспаления нет, признаки перенесенной вирусной инфекции, анемия легкой степени, выраженный дефицит железа, ферритин должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела, Ваша слабость связана с анемией, принимаете препараты железа . Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) - для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога, причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ, геморрой, образования, язвы, полипы,) - дополнительно рекомендую исключить дефицит витамина Д на этом фоне тоже может быть слабость. - полиоксидоний и ликопид не рекомендую совмещать , лучше закончить один препарат, начать второй.
Вита Григорьевна, подскажите, нужно в срочном порядке делать фгдс? Врач ничего не сказала, просто спросила есть ли жалобы и какой стул, все в норме. Она не сказала что нужно сделать сейчас. Последний раз делала 2 года назад, тогда все было в норме, не было ни гастрита ничего.
Вита Григорьевна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Доброе утро, у Вас очень выраженный дефицит витамина Д, нужно восполнять рекомендую принимать в дозе 7000 ед утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу 2000 ед в осенне зимний период! - по всей видимости вы переносите инфекционный мононуклеоз ( вирус Эпштейн Бар) по крови выраженный лимфоцитоз , присутствует атипичные монуклеары , рекомендую дополнительно сдать АЛТ, АСТ, обратитесь к инфекционисту обязательно!
Вита Григорьевна, какие сейчас дальнейшие действия? Нужно сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на АСТ и АЛТ. Мне нужен только инфекционист или можно с результатами обратиться к терапевту?
Здравствуйте, Анастасия, не вижу анализа на дефицит витамина Д, ферритин должен быть равен массе тела. Рост и вес какой, напишите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, что вследствие частых инфекций, анемии легкой степени иммунитет ослаб и идет персистенция хронического тонзиллита. Мочу пересдать в динамике с правильной подготовкой, т к ее часто неправильно сдают. После лечения анемии тотемой так же проконтролировать оак и ферритин+ соблюдение диеты с повышенным содержанием гемового железа( говядина , телятина, субпродукты) . Кандида, уреаплазма-представители нормальной микрофлоры. Они активизируются на фоне ослабления иммунитета. Ликопид и полиоксидоний -препараты иммуномодуляторы. Виферон тоже, но все же с другим механизмом действия. Ликопид и полиоксидоний точно вместе не стоит принимать.рекомендовано при частых инфекциях, длительном субфибрилитете сдать кровь на иммуноглобулины М и G к ВПГ, ЦВБ, ВЭБ, ВИЧ. По поводу ВИЧ инфекции не пугайтесь. Это, своего рода, стандарт назначений в таких ситуациях. Так же допустим прием проф дозы витамина Д 2000 ме 1 р д. И сдать кровь на него. Если будет дефицит его, то потребуются лечебные дозы 4-8 недель
Наталья Викторовна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Здравствуйте, Анастасия. По ОАК признаки вирусной инфекции, не исключено, что мононуклеоз, который вызывается вирусом Эпштейн Барра, т к выявлены мононуклеары 6%. Но обычно при этой инфекции их количество от 10 % и больше. Лечение симптоматическое как у орви обычной в любом случае. Для уточнения, данный это вирус или нет, его наличие именно сейчас в крови, стадию инфекции рекомендовано сдать кровь на IG M и G, ПЦР к вирусу Эпштейн Барр. Так же отмечается выраженный дефицит витамина Д. Согласно клин рекомендациям РФ по дефициту витамина Д при таком его уровне рекомендуется насыщающая доза 6-8 тыс в течение 8 недель. Можно выбрать среднюю: 7 тыс. После 8 недель приема 3 дня перерыв и сдать контроль в той же лаборатории. Если будет достигнут уровень 30-60нг/мл, можно переходить на проф дозу 2 тыс МЕ. Препараты: аквадетрим/вигантол/детриферол. Остальное- БАДы с его содержанием
Наталья Викторовна, скажите у нас не делают ПЦР, только анализ крови на антитела G, M. Этого достаточно для выявления? Куда идти за назначением если выявится? В нашем городе инфекциониста нет. Подскажите если это не мононуклеоз от чего еще могут быть так повышены мононуклеары?
Да, можно сдать G и М хотя бы. Чат открыт 5 дней, можете сюда приложить, а так же получить онлайн консультацию инфекциониста. Атипичные мононуклеары могут появляться при гриппе, других орви. , но как правило менее 10%. А при мононуклеозе чаще всего от 10 и выше, но среди правил исключения бывают. Если он подтвердится, то лечение симптоматическое все равно. А так же щадящий режим месяц без интенсивной нагрузки. И лучше сделать узи брюшной полости-посмотреть состояние печени, селезенки, сдать кровь на АСТ, АЛТ, если там будут выявлены свежие антитела( М) . Госпитализации требуют только с высокой лихорадкой пациенты. То есть у вас не тот случай.
Здравствуйте, Анастасия! По анализам + не только G антитела, но и М, что говорит о свежей инфекции либо обострении хронической ВЭБ инфекции, правда неизвестно, есть сейчас вирус в крови или нет, т к вы принимаете терапию, чаще всего, конечно, он может годами присутствовать . Для специфической противовирусной терапии применяются препараты, эффективные против различных типов герпесвирусов: ганцикловир, валацикловир. Специфическая терапия, как правило, требуется при тяжёлых вирус-ассоциированных заболеваниях у лиц с иммунодефицитом. Вы можете дополнительно получить онлайн консультацию инфекциониста, если в вашем городе нет такого специалиста, уточнить, есть ли смысл вам что-то еще принимать именно из противовирусных препаратов вышеуказанных, дальнейшую тактику наблюдения. Дополнительно рекомендовано пройти анализ крови на аст, алт, общий и прямой билирубин, т к эти показатели при данной инфекции могут меняться, а так же узи брюшной полости, посмотреть, нет ли увеличения брюшных лимфоузлов, селезенки. Месяц не рекомендовано заниматься спортом, т к есть риск разрыва селезенки, если она будет увеличена
Анастасия, здравствуйте. По результатам анализов у вас - железодефицитная анемия. Необходим приём препарата железа по 100 мг - 2 р/д. (это по 2 ампулы тотема 2 р/д внутрь или феррум лек по 1т- 2 р/д внутрь). Через месяц- контроль уровня ферритина и общего анализа крови. Если по общему анализу крови гемоглобин будет в норме, а ферритин будет ниже 30мкг/л, в таком случае приём железа нужно будет продолжить еще в течение 1-2 месяцев по 100 мг в сутки (тотема 2 амп в сутки или феррум лек по 1 т 1 р/д) с контролем уровня ферритина через 2 месяца. Он должен быть равен вашему весу в идеале. Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...). Чаще всего железодефицитная анемия связана с недостаточным поступлением белка и железа в организм. Но причины могут быть и иными: заболевания ЖКТ, почек, гинекологические проблемы. Поэтому при наличии анемии терапевт должен рекомендовать обследовать желудочно- кишечный тракт (ФЭГДС, ФКС - с учетом данных анамнеза, жалоб, результата осмотра), сделать узи органов брюшной полости, почек и органов малого таза, сдать анализ кала на скрытую кровь. При необходимости - назначить консультацию профильных специалистов (гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога.) Общий анализ мочи рекомендую пересдать (белок в моче по анализу и повышение плотности мочи). При наличии отклонений - сделать узи почек, сдать кровь на креатинин, мочевину, белок общий. С учетом жалоб на слабость и потливость- рекомендую сдать кровь на витамин Д25ОН, кровь на ттг. Также рекомендую вам посетить аллерголога, так как имеется повышение общего IgE, что говорит о наличии аллергического компонента. Следовало бы дообследоваться на предмет выявления аллергена. По поводу приёма ликопида и полиоксидония- нет смысла в совместном приёме препаратов. И тот, и другой- иммуномодуляторы. Придерживайтесь рекомендаций аллерголога- иммунолога.
Мария Алексеевна, Гормоны щж сдавала они в норме, по поводу иммуноглобулина, была у аллерголога, она сказала что можно сделать алергопанель, но не сейчас, сейчас атопический дерматит в состоянии ремиссии, но он может давать такое повышение в анализе
Мария Алексеевна, подскажите, нужно в срочном порядке делать фгдс? Врач ничего не сказала, просто спросила есть ли жалобы и какой стул, все в норме. Она не сказала что нужно сделать сейчас. Последний раз делала 2 года назад, тогда все было в норме, не было ни гастрита ничего.
Да, действительно, IgE общий может повышаться при атопическом дерматите. Аллергопанель сдать будет не лишним. Так как у аллерголога вы наблюдаетесь очно- придерживайтесь рекомендаций очного специалиста.
Если у вас нет жалоб со стороны работы желудочного тракта, и вы, проанализировав свой рацион понимаете, что да...белка мало в пище, мясо редко кушаете...В таком случае причина очевидна, и достаточно приема препарата железа. Бежать делать фэгдс не нужно. Принимаете препарат железа, восполняя запасы, корректируете питание, и на этом всё. Если у вас рациональное питание, вы кушаете мясо или печень ежедневно , но со стороны ЖКТ имеются жалобы (тошнота, тяжесть или боли в эпигастрии, изжога, отрыжка, проблемы со стулом...)- нужно обследовать ЖКТ. В этом случае при достаточном поступлении с пищей белка и железа может быть нарушение усвоения и всасывания в жкт. И с учетом ваших жалоб терапевт решит, какой объём обследований необходим именно вам. Если с кишечником проблемы- нужна колоноскопия. Если терапевт подозревает заболевание желудка- нужна ФЭГДС. Кал на скрытую кровь сдайте, исключив скрытые кровотечения из ЖКТ. Если менструации обильные, а с пищеварением никаких проблем нет, в таком случае- обследуетесь у гинеколога, так как очевидно, что в данном случае имеет место быть хроническая кровопотеря во время менструаций. И при отсутствии явной гинекологической патологии выход- приём препарата железа каждый месяц на период менструаций.
Мария Алексеевна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Здравствуйте. По анализу крови- признаки вирусной инфекции. Рекомендую сдать мазок из ротоглотки на вэб, цмв, впг методом ПЦР, а также кровь на данные инфекции методом ИФА IgM,G. Консультация инфекциониста с результатами. Тотему продолжайте принимать до нормализации уровня ферритина. По анализу крови- выраженный дефицит витамина Д. Обязателен приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
