Что вас беспокоит?
Можно ли принимать препараты вместе
С августа месяца обследуюсь, беспокоит хр. Тонзиллит, постоянно увеличивающиеся миндалины, частые орви, последние недели 3 держится температура 37-37,4 примерно в вечерние часы с 16 до 21 часа. Кроме того усталость, потливость ночью в районе шеи. Прилагаю анализы. Была 1) у Лора (по мазкам высеяли Кандиду, на миндалины белые точки, правая миндалина увеличена в размерах, болезненность в горле) назначено фарингосепт, флуконазол, люголь, Ликопид. 2) Гинеколога (в мазках уреаплазма, кандида) назначено метромикон нео, лактожиналь, бифиформ, кроме того по крови анемия назначен Тотема 2 ампулы в сутки. 3) у Иммунолога-Аллерголога ( поставлен вторичный постинфекционный иммунодефицит на фоне нейтропении) назначено Полиоксидоний 10 инъекций, виферон свечи 3 млн единиц. Вопрос такой можно ли принимать вместе Полиоксидоний и Ликопид? На сколько по анализам все серьезное? У кого интересовалась на счет температуры и потливости врачи ссылаются на мою мнительность и слабый иммунитет, действительно ли это может быть связано или стоит капать дальше? Иногда слабость такая что утром сложно подняться с постели, особенно после болезни. Переживаю что есть проблемы, но врачи говорят что ничего серьезного нет. Город маленький приходится ездить в соседний чтоб попасть к узким специалистам.
Принятый ответ
Добрый вечер. Смотрю анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полиоксидоний и ликопид совместимы, можно принимать одновременно.
По анализам крови - железодефицитная анемия легкой степени.
Рекомендую - гемодиета,мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Чтобы повысить уровень гемоглобина и ферритина рекомендую увеличить в рационе питания - говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), зеленые сорта яблок, бананы, гранат.
Повышение моноцитов в крови и длительная субфебрильная температура говорит о необходимости консультации инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
Сергей Николаевич, впг, цмв, гепатиты, Вич отрицательно
Добрый день. В анализах ничего страшного нет, не переживайте. В ОАК действительно есть анемия легкой степени, снижен ферритин прием препаратов железа оправдан. Принимаете тотему в течение 1 месяца, затем контроль ферритина, при положительной динамике продолжить прием еще 2 месяца. В ОАМ умеренная протеинурия возможно после перенесенной респираторной инфекции ОАМ необходимо пересдать по всем правилам через 1месяц(утром среднюю порцию после тщательных гигиенических процедур). Уреаплазма как и кандида это представители условно-патогенной микрофлоры, лечение необходимо если имеются какие-то симптомы. Ликопид и полиоксидоний это иммуностимуляторы одновременно принимать их не вижу смысла. Снижение иммунитета может быть из-за анемии, при восполнении ферритина, реактивность организма к инфекциям улучшиться. При частых респираторных инфекциях необходимо проверить уровень витамина Д(в анализах не увидела). Так же проверьте функцию щитовидной железы ТТГ, Т4св, УЗИ ЩЖ.
Оксана Викторовна, да действительно на витамин Д никто не подсказал сдать, по ЩЖ есть кистозный узел в перешейке слева 8,7 мм, пунктировать сказали не надо, только наблюдать. Гормоны ЩЖ в ТТГ- 18,8 (10-25), Т4 св.- 2,09 (0,3-4,0)
Гормоны в норме, значит эту причину можно исключить.
Оксана Викторовна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Доброе утром. Есть дефицит витамина Д, рекомендую Аквадетрим 10000МЕ 1р/сут-4нед, затем контроль анализа. При достижении 30 поддерживающая доза 2000МЕ 1р/сут. В ОАК скрытый дефицит железа, признаки вирусной инфекции. При ОРВИ лечение симптоматическое: обильное питье, Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, промывание носа солевым раствором(аквалор, аквамарис, долфин) 3р/сут-7дней, рассасывать стрепсилс или фарингосепт по 1т.3р/сут-7дней, сбивать температуру, если выше 38,5 Парацетамолом или Нурофен 400мг. Тотему можно в течение 1 мес, затем контроль ферритина.
Оксана Викторовна, подскажите а повышение мононуклеаров о чем может говорить?
Мононуклеары повышаются при вирусной или бактериальной инфекции,после выздоровления картины крови нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, ничего критичного нет по результату анализов, острого воспаления нет, признаки перенесенной вирусной инфекции, анемия легкой степени, выраженный дефицит железа, ферритин должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела, Ваша слабость связана с анемией, принимаете препараты железа .
Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С)
- для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога, причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ, геморрой, образования, язвы, полипы,)
- дополнительно рекомендую исключить дефицит витамина Д на этом фоне тоже может быть слабость.
- полиоксидоний и ликопид не рекомендую совмещать , лучше закончить один препарат, начать второй.
Вита Григорьевна, подскажите, нужно в срочном порядке делать фгдс? Врач ничего не сказала, просто спросила есть ли жалобы и какой стул, все в норме. Она не сказала что нужно сделать сейчас. Последний раз делала 2 года назад, тогда все было в норме, не было ни гастрита ничего.
Нет не срочно в плановом порядке как у Вас получается
Вита Григорьевна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Доброе утро, у Вас очень выраженный дефицит витамина Д, нужно восполнять рекомендую принимать в дозе 7000 ед утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу 2000 ед в осенне зимний период!
- по всей видимости вы переносите инфекционный мононуклеоз ( вирус Эпштейн Бар) по крови выраженный лимфоцитоз , присутствует атипичные монуклеары , рекомендую дополнительно сдать АЛТ, АСТ, обратитесь к инфекционисту обязательно!
Дополнительно рекомендую сдать Антитела класса IgG, IgM к вирусу Эпштейн Бар,+ ПЦР анализ на него.
Вита Григорьевна, подскажите это опасное заболевание? Инфекциониста у нас в городе нет
Не опасное
Вита Григорьевна, подскажите, анализы на антитела натощак надо сдавать?
Можно покушать
Вита Григорьевна, здравствуйте, прошу прощения за беспокойство, прикрепила последний файл с результатами на вэб, посмотрите пожалуйста.
Да у Вас вирус Эпштейн Бар ( инфекционный мононуклеоз) IgM говорит об остром периоде!
Вита Григорьевна, какие сейчас дальнейшие действия? Нужно сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на АСТ и АЛТ. Мне нужен только инфекционист или можно с результатами обратиться к терапевту?
АЛТ, АСТ нужно , желательно к инфекционисту
Вита Григорьевна, подскажите, в интернете написано что этот вирус приводит к раку, это если организм не сможет справиться?
Не нужно вдаваться в крайности им болеют пол планеты не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, не вижу анализа на дефицит витамина Д, ферритин должен быть равен массе тела. Рост и вес какой, напишите пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, рост 163, вес 79, на витамин Д не сдавала, никто не подсказал что надо
препараты совместимы
Михаил Николаевич, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
по анализу крови вирусная инфекция. Очень низкий витамин Д, нужен прием по 5000МЕ в день курс месяц с пересдачей анализа
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, что вследствие частых инфекций, анемии легкой степени иммунитет ослаб и идет персистенция хронического тонзиллита. Мочу пересдать в динамике с правильной подготовкой, т к ее часто неправильно сдают. После лечения анемии тотемой так же проконтролировать оак и ферритин+ соблюдение диеты с повышенным содержанием гемового железа( говядина , телятина, субпродукты) . Кандида, уреаплазма-представители нормальной микрофлоры. Они активизируются на фоне ослабления иммунитета. Ликопид и полиоксидоний -препараты иммуномодуляторы. Виферон тоже, но все же с другим механизмом действия. Ликопид и полиоксидоний точно вместе не стоит принимать.рекомендовано при частых инфекциях, длительном субфибрилитете сдать кровь на иммуноглобулины М и G к ВПГ, ЦВБ, ВЭБ, ВИЧ. По поводу ВИЧ инфекции не пугайтесь. Это, своего рода, стандарт назначений в таких ситуациях. Так же допустим прием проф дозы витамина Д 2000 ме 1 р д. И сдать кровь на него. Если будет дефицит его, то потребуются лечебные дозы 4-8 недель
Наталья Викторовна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Здравствуйте, Анастасия. По ОАК признаки вирусной инфекции, не исключено, что мононуклеоз, который вызывается вирусом Эпштейн Барра, т к выявлены мононуклеары 6%. Но обычно при этой инфекции их количество от 10 % и больше.
Лечение симптоматическое как у орви обычной в любом случае.
Для уточнения, данный это вирус или нет, его наличие именно сейчас в крови, стадию инфекции рекомендовано сдать кровь на IG M и G, ПЦР к вирусу Эпштейн Барр.
Так же отмечается выраженный дефицит витамина Д.
Согласно клин рекомендациям РФ по дефициту витамина Д при таком его уровне рекомендуется насыщающая доза 6-8 тыс в течение 8 недель. Можно выбрать среднюю: 7 тыс. После 8 недель приема 3 дня перерыв и сдать контроль в той же лаборатории. Если будет достигнут уровень 30-60нг/мл, можно переходить на проф дозу 2 тыс МЕ. Препараты: аквадетрим/вигантол/детриферол. Остальное- БАДы с его содержанием
Наталья Викторовна, скажите у нас не делают ПЦР, только анализ крови на антитела G, M. Этого достаточно для выявления? Куда идти за назначением если выявится? В нашем городе инфекциониста нет. Подскажите если это не мононуклеоз от чего еще могут быть так повышены мононуклеары?
Да, можно сдать G и М хотя бы. Чат открыт 5 дней, можете сюда приложить, а так же получить онлайн консультацию инфекциониста.
Атипичные мононуклеары могут появляться при гриппе, других орви. , но как правило менее 10%. А при мононуклеозе чаще всего от 10 и выше, но среди правил исключения бывают. Если он подтвердится, то лечение симптоматическое все равно. А так же щадящий режим месяц без интенсивной нагрузки. И лучше сделать узи брюшной полости-посмотреть состояние печени, селезенки, сдать кровь на АСТ, АЛТ, если там будут выявлены свежие антитела( М) .
Госпитализации требуют только с высокой лихорадкой пациенты. То есть у вас не тот случай.
Наталья Викторовна, здравствуйте, прошу прощения за беспокойство, прикрепила последний файл с результатами на вэб, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, Анастасия!
По анализам + не только G антитела, но и М, что говорит о свежей инфекции либо обострении хронической ВЭБ инфекции, правда неизвестно, есть сейчас вирус в крови или нет, т к вы принимаете терапию, чаще всего, конечно, он может годами присутствовать .
Для специфической противовирусной терапии применяются препараты, эффективные против различных типов герпесвирусов: ганцикловир, валацикловир. Специфическая терапия, как правило, требуется при тяжёлых вирус-ассоциированных заболеваниях у лиц с иммунодефицитом.
Вы можете дополнительно получить онлайн консультацию инфекциониста, если в вашем городе нет такого специалиста, уточнить, есть ли смысл вам что-то еще принимать именно из противовирусных препаратов вышеуказанных, дальнейшую тактику наблюдения.
Дополнительно рекомендовано пройти анализ крови на аст, алт, общий и прямой билирубин, т к эти показатели при данной инфекции могут меняться, а так же узи брюшной полости, посмотреть, нет ли увеличения брюшных лимфоузлов, селезенки. Месяц не рекомендовано заниматься спортом, т к есть риск разрыва селезенки, если она будет увеличена
Анастасия, здравствуйте.
По результатам анализов у вас - железодефицитная анемия.
Необходим приём препарата железа по 100 мг - 2 р/д. (это по 2 ампулы тотема 2 р/д внутрь или феррум лек по 1т- 2 р/д внутрь). Через месяц- контроль уровня ферритина и общего анализа крови. Если по общему анализу крови гемоглобин будет в норме, а ферритин будет ниже 30мкг/л, в таком случае приём железа нужно будет продолжить еще в течение 1-2 месяцев по 100 мг в сутки (тотема 2 амп в сутки или феррум лек по 1 т 1 р/д) с контролем уровня ферритина через 2 месяца. Он должен быть равен вашему весу в идеале. Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...). Чаще всего железодефицитная анемия связана с недостаточным поступлением белка и железа в организм. Но причины могут быть и иными: заболевания ЖКТ, почек, гинекологические проблемы. Поэтому при наличии анемии терапевт должен рекомендовать обследовать желудочно- кишечный тракт (ФЭГДС, ФКС - с учетом данных анамнеза, жалоб, результата осмотра), сделать узи органов брюшной полости, почек и органов малого таза, сдать анализ кала на скрытую кровь. При необходимости - назначить консультацию профильных специалистов (гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога.)
Общий анализ мочи рекомендую пересдать (белок в моче по анализу и повышение плотности мочи). При наличии отклонений - сделать узи почек, сдать кровь на креатинин, мочевину, белок общий.
С учетом жалоб на слабость и потливость- рекомендую сдать кровь на витамин Д25ОН, кровь на ттг. Также рекомендую вам посетить аллерголога, так как имеется повышение общего IgE, что говорит о наличии аллергического компонента. Следовало бы дообследоваться на предмет выявления аллергена.
По поводу приёма ликопида и полиоксидония- нет смысла в совместном приёме препаратов. И тот, и другой- иммуномодуляторы. Придерживайтесь рекомендаций аллерголога- иммунолога.
Мария Алексеевна, Гормоны щж сдавала они в норме, по поводу иммуноглобулина, была у аллерголога, она сказала что можно сделать алергопанель, но не сейчас, сейчас атопический дерматит в состоянии ремиссии, но он может давать такое повышение в анализе
Мария Алексеевна, подскажите, нужно в срочном порядке делать фгдс? Врач ничего не сказала, просто спросила есть ли жалобы и какой стул, все в норме. Она не сказала что нужно сделать сейчас. Последний раз делала 2 года назад, тогда все было в норме, не было ни гастрита ничего.
Да, действительно, IgE общий может повышаться при атопическом дерматите. Аллергопанель сдать будет не лишним. Так как у аллерголога вы наблюдаетесь очно- придерживайтесь рекомендаций очного специалиста.
Если у вас нет жалоб со стороны работы желудочного тракта, и вы, проанализировав свой рацион понимаете, что да...белка мало в пище, мясо редко кушаете...В таком случае причина очевидна, и достаточно приема препарата железа. Бежать делать фэгдс не нужно. Принимаете препарат железа, восполняя запасы, корректируете питание, и на этом всё.
Если у вас рациональное питание, вы кушаете мясо или печень ежедневно , но со стороны ЖКТ имеются жалобы (тошнота, тяжесть или боли в эпигастрии, изжога, отрыжка, проблемы со стулом...)- нужно обследовать ЖКТ. В этом случае при достаточном поступлении с пищей белка и железа может быть нарушение усвоения и всасывания в жкт. И с учетом ваших жалоб терапевт решит, какой объём обследований необходим именно вам. Если с кишечником проблемы- нужна колоноскопия. Если терапевт подозревает заболевание желудка- нужна ФЭГДС.
Кал на скрытую кровь сдайте, исключив скрытые кровотечения из ЖКТ.
Если менструации обильные, а с пищеварением никаких проблем нет, в таком случае- обследуетесь у гинеколога, так как очевидно, что в данном случае имеет место быть хроническая кровопотеря во время менструаций. И при отсутствии явной гинекологической патологии выход- приём препарата железа каждый месяц на период менструаций.
Мария Алексеевна, здравствуйте, пересдала оак и анализ на витамин Д, последние 2 файла. На данный момент беспокоит боль в горле, симптомы ОРВИ. Принимаю Полиоксидоний в уколах, терапию для лор органов и Тотема.
Здравствуйте.
По анализу крови- признаки вирусной инфекции.
Рекомендую сдать мазок из ротоглотки на вэб, цмв, впг методом ПЦР, а также кровь на данные инфекции методом ИФА IgM,G.
Консультация инфекциониста с результатами.
Тотему продолжайте принимать до нормализации уровня ферритина.
По анализу крови- выраженный дефицит витамина Д. Обязателен приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20192 ответа
- 17 Ноября 201913 ответов
- 17 Декабря 20191 ответ
- 5 Июня 20204 ответа