Что вас беспокоит?
Замена эдарби на доксазозин при гипертонии на фоне СД2
Здравствуйте! Мужчина 65 лет гипертония и сахарный диабет 2 типа 25 лет рост 167 вес 118 кг. Свое АД 135, максимально 167 но редко. Принимаю утром: эдарби 60 мг; тригрим 5мг; карведилол 25 мг. В обед эдарби 50 мг. Перед ужином леркамен 20 мг, вечером карведилол 25 мг и кардиомагнил 75 мг, перед сном моксанидин 0,2 мг. Кардиолог советует заменить эдарби на доксазозин 8 мг утром, через 2-3 недели скорректировать дозу в зависимости от показаний АД, объясняя эту замену наличием у меня сахарного диабета 2 типа длительное время. Прочитал отзывы о доксазозине не всегда положительные. Как вы считаете оправдана эта замена препарата, при сахарном диабете 2 типа и осложнениях: диабетическая микроангиопатия н/конечностей, Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия, Диабетическая макроангиопатия: ИБС. Стабильная стенокардия 2 фк Диабетическая ангиопатия нижних конечностей , Нефропатия ХБП С3а 12 (СКФ по CKD-EPI мл/мин/1,73м2).
Здравствуйте
Да, препарат при ваших заболеваниях подходит лучше.
Но всегда все индивидуально: может не сразу сработать, имеется индивидуальная непереносимость и т.д.
Здравствуйте. Эдарби лучше не отменять. Сартаны или ингибиторы АПФ должны быть в лечении гипертонической болезни, тем более у вас сахарный диабет, препараты обладают нефропротективным действием. Доксазозин можно добавить к лечению при нецелевом АД, но не как замену, а в качестве дополнения к вашей терапии.
Здравствуйте.
Какие сейчас у вас цифры АД на фоне приема этих препаратов? Присутствуют ли отеки и одышка?
Ингибиторы АПФ или сартаны являются препаратами первой линии при гипертонической болезни с сахарным диабетом
Элина Максимовна, Присутствуют отеки голени, особенно лодыжек, на левой ноге отекает тыльная сторона ступни, неприятные ощущения. Отдышка присутствует, без остановки 1,5-2 этажа. Ранее ставили ХОБЛ, давно не проверял.
Элина Максимовна, Ад утром 130-140 в обед 135-145 после 14-15 часов может расти до 155 снижаю моксанидин 0,2 в 17-18 леркамен 20 к 20-22 снижается до 135
Рекомендую поднять дозировку Тригрим до 10мг.
Эдарби вы принимаете 110 мг в сутки, при максимальной суточной 80мг.
Рекомендую первый прием Эдарби кло- 40мг+12,5мг
Второй прием обед Эдарби 40мг
Рекомендую поднять дозировку Тригрим до 10мг.
Эдарби вы принимаете 110 мг в сутки, при максимальной суточной 80мг.
Рекомендую первый прием Эдарби кло- 40мг+12,5мг
Второй прием обед Эдарби 40мг
Элина Максимовна, я принимаю эдарби утром две таблетки 40 и 20 мг всего 60 мг в сутки. Эдарби кло 40+12,5 и одновременно тригрим 10 два мочегонных возможно?
Вы сами сказали Эдарби пьете и в обед
Утром Эдарби кло 40мг+12,5мг и Тригрим 10мг в обед можно
Элина Максимовна, извиняюсь опечатка, в обед эспиро 50
Эспирио это тоже диуретик. Поэтому
Эдарби кло не надо подключать. Принимайте Эдарби как пили. Просто поднимите дозировку тригрима до 10мг.
Элина Максимовна, кардиолог так же советует заменить эспиро на гидрохлоротиазид + олмесартана медоксомил 12,5+20 мг. Ваше мнение?
P.S. к вопросу добавил сканы результатов исследований
Но вот смотрите, вы сказали про то, что кардиолог хочет отменить эдарби и назначить доксазозин.
В этом случае вы остались бы без сартана. Поэтому мы здесь врачи вам сказали эдарби не отменять.
Но вы не сказали, что вам хотели добавить к терапии еще Кардосал Плюс. В этом случае, вам добавляется сартан и диуретик. То есть Эдарби и эспирио можно отменить смело. Вместо Эдарби и эспирио вы будете принимать препарат Кардосал Плюс.
То есть схема лечения верная.
У меня вопрос. Вы сдавали липидограмму и делали УЗДГ сосудов шеи?
Элина Максимовна, делал весной Эхоангиографию сосудов шеи, результаты прикрепил к вопросу
Вам назначались гиполипидемические препараты?
Элина Максимовна, также добавил исследование крови, формат документа не совсем удачный
Элина Максимовна, принимаю вечером после еды Клопидогрел 75 это он?
Ознакомилась. По сосудам шеи есть атеросклеротическое поражение, но липидограмма в норме, холестерин и его фракции не завышены. Гиполипидемическая терапия не нужна
Элина Максимовна, Клопидогрел 75 можно не принимать?
Это разные препараты
Элина Максимовна, врач назначил доксазозин 8 мг утром, прочитал инструкцию по ней начинать надо с 1 мг вечером, кардиолог об этом ничего не говорил, с какой дозировки надо принимать этот препарат?
Доксазозин можно принимать как утром так и вечером.
16 мг максимальная суточная дозировка.
Начните с 4 мг под контролем АД, если не будет положительной динамики переходите на 8мг
Элина Максимовна, Спасибо!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте!
Не рекомендую отменять эдарби, лучше, при необходимости, усилить гипотензивный эффект приемом доксазозина.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Доброго дня, нет нет Эдарби нельзя отменять, при сахарном диабете нужно пить препараты с защитным нефропротективным действием!!! Вали препараты это прилы и сартаны!!! Доксазозин показан при аденоме предстательной железы улучшает отток мост и снижает ад. Единственное что у вас странная доза эдарби, не поняла сколько пьёте?
Регина Харисовна, принимаю эдарби 40 и 20 по 1 таблетке за один прием
Эдарби 40 мг утро и 20 мг вечер?
Регина Харисовна, утром одновременно
Максимальная суточная доза 80 мг, при отсутствии эффекта можно увеличить дозу или добавить мочегонный препарат для нормализации АД. Всего вам хорошего
Здравствуйте, Александр.
Максимальная суточная доза Эдарби это 80 мг .
Не совсем поняла , как именно Вы принимаете Эдарби ?
Доксазозин вообще не показан в данном случае, он не имеет органопротективного эффекта , что очень важно для защиты печени и почек при сахарном диабете. Советую Вам увеличить дозу моксонидина до 0,6 мг сутки - максимальная суточная доза.
Вообще , попробуйте такую схему : Эдарби кло 40/12,5 мг утром, тригрим можно отменить , в Эдарби кло уже входит мочегонный компонент, в обед моксонидин 0,2 мг , вечером Эдарби 40 мг , при необходимости можно на вечер ещё моксонидин 0,2 или 0,4 мг .
Обращайтесь по результатам дневника давления и пульса, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, в вопросе я сделал опечатку в обед вместо эспиро 50 мг написал эдарби 50 мг. Кардиолог прорисал вот такую схему:
Постоянный приём препаратов:
- Ацетилсалициловая кис-та + Магния гидроксид 75+15.2 мг по 1 таб - вечер
- Аторвастатин 30 мг по 1 таб - вечер
- Доксазозин 8 мг по 1 таб - утро
- Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг по 1 таб - обед
- Карведилол 25 мг по 1 таб х 2 р\д - утро \ вечер
- Лерканидипин 20 мг по 1 таб - вечер
Меня смутила замена эдарби и эспиро, и отзывы о доксазозине мало и скорее удовлетворительные чем восхищенные, много отрицательных. Так же смущает дозировка 8 мг. Какое Ваше мнение о этой схеме лечения?
Александр, Ваш кардиолог в данной схеме заменил Вам Эдарби на Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг, это комбинация сартана с мочегонным .
Доксазозин не подходит в данном случае для приема , тем более в такой большой дозировке !!!
Вместо него советую принимать моксонидин 0,2 мг , при недостаточном эффекте 0,4 мг !! утром , этот препарат доказано улучшает углеводный обмен и хорошо нормализует давление
В остальном - схема лечения вполне оптимальная
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, замену эдарби я понял, отмена эспиро на сколько оправдана? Отеки голени, щиколотки и тыльной стороны стопы пока имеют место быть. И Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг полноценно заменит эдарби 60, тригрим 5 и эспиро 50?
Юлия Владимировна, или оставить прежнюю эдарби, тригрим и эспиро?
Александр , приём Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг не заменит , конечно же , Эдарби , Тригрим и эспиро .
Если на прежней схеме было нормальное давление и пульс, нужно оставить прежнюю схему лечения и ничего не менять
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад22 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад8 ответов