Замена эдарби на доксазозин при гипертонии на фоне СД2 — вопрос №1573921

Question

Замена эдарби на доксазозин при гипертонии на фоне СД2 — вопрос №1573921

Александр, Санкт-Петербург

1732 просмотра

21 сентября 2023

Здравствуйте! Мужчина 65 лет гипертония и сахарный диабет 2 типа 25 лет рост 167 вес 118 кг. Свое АД 135, максимально 167 но редко. Принимаю утром: эдарби 60 мг; тригрим 5мг; карведилол 25 мг. В обед эдарби 50 мг. Перед ужином леркамен 20 мг, вечером карведилол 25 мг и кардиомагнил 75 мг, перед сном моксанидин 0,2 мг. Кардиолог советует заменить эдарби на доксазозин 8 мг утром, через 2-3 недели скорректировать дозу в зависимости от показаний АД, объясняя эту замену наличием у меня сахарного диабета 2 типа длительное время. Прочитал отзывы о доксазозине не всегда положительные.
Как вы считаете оправдана эта замена препарата, при сахарном диабете 2 типа и осложнениях: диабетическая микроангиопатия н/конечностей, Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия, Диабетическая макроангиопатия: ИБС. Стабильная стенокардия 2 фк Диабетическая ангиопатия нижних конечностей , Нефропатия ХБП С3а 12 (СКФ по CKD-EPI мл/мин/1,73м2).

Возраст: 65

Хронические болезни: гипертония, сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

уточнение терапии гипертонии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 21 сентября 2023

Терапевт

Здравствуйте
Да, препарат при ваших заболеваниях подходит лучше.
Но всегда все индивидуально: может не сразу сработать, имеется индивидуальная непереносимость и т.д.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 21 сентября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Эдарби лучше не отменять. Сартаны или ингибиторы АПФ должны быть в лечении гипертонической болезни, тем более у вас сахарный диабет, препараты обладают нефропротективным действием. Доксазозин можно добавить к лечению при нецелевом АД, но не как замену, а в качестве дополнения к вашей терапии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Какие сейчас у вас цифры АД на фоне приема этих препаратов? Присутствуют ли отеки и одышка?
Ингибиторы АПФ или сартаны являются препаратами первой линии при гипертонической болезни с сахарным диабетом

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, Присутствуют отеки голени, особенно лодыжек, на левой ноге отекает тыльная сторона ступни, неприятные ощущения. Отдышка присутствует, без остановки 1,5-2 этажа. Ранее ставили ХОБЛ, давно не проверял.

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, Ад утром 130-140 в обед 135-145 после 14-15 часов может расти до 155 снижаю моксанидин 0,2 в 17-18 леркамен 20 к 20-22 снижается до 135

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Рекомендую поднять дозировку Тригрим до 10мг.
Эдарби вы принимаете 110 мг в сутки, при максимальной суточной 80мг.
Рекомендую первый прием Эдарби кло- 40мг+12,5мг
Второй прием обед Эдарби 40мг

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Рекомендую поднять дозировку Тригрим до 10мг.
Эдарби вы принимаете 110 мг в сутки, при максимальной суточной 80мг.
Рекомендую первый прием Эдарби кло- 40мг+12,5мг
Второй прием обед Эдарби 40мг

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, я принимаю эдарби утром две таблетки 40 и 20 мг всего 60 мг в сутки. Эдарби кло 40+12,5 и одновременно тригрим 10 два мочегонных возможно?

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Вы сами сказали Эдарби пьете и в обед

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Утром Эдарби кло 40мг+12,5мг и Тригрим 10мг в обед можно

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, извиняюсь опечатка, в обед эспиро 50

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Эспирио это тоже диуретик. Поэтому
Эдарби кло не надо подключать. Принимайте Эдарби как пили. Просто поднимите дозировку тригрима до 10мг.

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, кардиолог так же советует заменить эспиро на гидрохлоротиазид + олмесартана медоксомил 12,5+20 мг. Ваше мнение?
P.S. к вопросу добавил сканы результатов исследований

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Но вот смотрите, вы сказали про то, что кардиолог хочет отменить эдарби и назначить доксазозин.
В этом случае вы остались бы без сартана. Поэтому мы здесь врачи вам сказали эдарби не отменять.
Но вы не сказали, что вам хотели добавить к терапии еще Кардосал Плюс. В этом случае, вам добавляется сартан и диуретик. То есть Эдарби и эспирио можно отменить смело. Вместо Эдарби и эспирио вы будете принимать препарат Кардосал Плюс.

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

То есть схема лечения верная.
У меня вопрос. Вы сдавали липидограмму и делали УЗДГ сосудов шеи?

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, делал весной Эхоангиографию сосудов шеи, результаты прикрепил к вопросу

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Вам назначались гиполипидемические препараты?

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, также добавил исследование крови, формат документа не совсем удачный

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, принимаю вечером после еды Клопидогрел 75 это он?

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Ознакомилась. По сосудам шеи есть атеросклеротическое поражение, но липидограмма в норме, холестерин и его фракции не завышены. Гиполипидемическая терапия не нужна

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, Клопидогрел 75 можно не принимать?

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Это разные препараты

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, врач назначил доксазозин 8 мг утром, прочитал инструкцию по ней начинать надо с 1 мг вечером, кардиолог об этом ничего не говорил, с какой дозировки надо принимать этот препарат?

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Доксазозин можно принимать как утром так и вечером.
16 мг максимальная суточная дозировка.
Начните с 4 мг под контролем АД, если не будет положительной динамики переходите на 8мг

+ 1

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Элина Максимовна, Спасибо!

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 21 сентября 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Не рекомендую отменять эдарби, лучше, при необходимости, усилить гипотензивный эффект приемом доксазозина.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Доброго дня, нет нет Эдарби нельзя отменять, при сахарном диабете нужно пить препараты с защитным нефропротективным действием!!! Вали препараты это прилы и сартаны!!! Доксазозин показан при аденоме предстательной железы улучшает отток мост и снижает ад. Единственное что у вас странная доза эдарби, не поняла сколько пьёте?

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Регина Харисовна, принимаю эдарби 40 и 20 по 1 таблетке за один прием

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Эдарби 40 мг утро и 20 мг вечер?

Пожаловаться

Александр, 21 сентября 2023

Клиент

Регина Харисовна, утром одновременно

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

Максимальная суточная доза 80 мг, при отсутствии эффекта можно увеличить дозу или добавить мочегонный препарат для нормализации АД. Всего вам хорошего

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 сентября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Максимальная суточная доза Эдарби это 80 мг .
Не совсем поняла , как именно Вы принимаете Эдарби ?
Доксазозин вообще не показан в данном случае, он не имеет органопротективного эффекта , что очень важно для защиты печени и почек при сахарном диабете. Советую Вам увеличить дозу моксонидина до 0,6 мг сутки - максимальная суточная доза.
Вообще , попробуйте такую схему : Эдарби кло 40/12,5 мг утром, тригрим можно отменить , в Эдарби кло уже входит мочегонный компонент, в обед моксонидин 0,2 мг , вечером Эдарби 40 мг , при необходимости можно на вечер ещё моксонидин 0,2 или 0,4 мг .
Обращайтесь по результатам дневника давления и пульса, буду рада помочь
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург

Пожаловаться

Александр, 22 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, в вопросе я сделал опечатку в обед вместо эспиро 50 мг написал эдарби 50 мг. Кардиолог прорисал вот такую схему:
Постоянный приём препаратов:
- Ацетилсалициловая кис-та + Магния гидроксид 75+15.2 мг по 1 таб - вечер
- Аторвастатин 30 мг по 1 таб - вечер
- Доксазозин 8 мг по 1 таб - утро
- Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг по 1 таб - обед
- Карведилол 25 мг по 1 таб х 2 р\д - утро \ вечер
- Лерканидипин 20 мг по 1 таб - вечер
Меня смутила замена эдарби и эспиро, и отзывы о доксазозине мало и скорее удовлетворительные чем восхищенные, много отрицательных. Так же смущает дозировка 8 мг. Какое Ваше мнение о этой схеме лечения?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 сентября 2023

Кардиолог

Александр, Ваш кардиолог в данной схеме заменил Вам Эдарби на Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг, это комбинация сартана с мочегонным .
Доксазозин не подходит в данном случае для приема , тем более в такой большой дозировке !!!
Вместо него советую принимать моксонидин 0,2 мг , при недостаточном эффекте 0,4 мг !! утром , этот препарат доказано улучшает углеводный обмен и хорошо нормализует давление
В остальном - схема лечения вполне оптимальная
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Александр, 22 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, замену эдарби я понял, отмена эспиро на сколько оправдана? Отеки голени, щиколотки и тыльной стороны стопы пока имеют место быть. И Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг полноценно заменит эдарби 60, тригрим 5 и эспиро 50?

Пожаловаться

Александр, 22 сентября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, или оставить прежнюю эдарби, тригрим и эспиро?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 22 сентября 2023

Кардиолог

Александр , приём Гидрохлоротиазид + Олмесартан медоксомил 12.5+20 мг не заменит , конечно же , Эдарби , Тригрим и эспиро .
Если на прежней схеме было нормальное давление и пульс, нужно оставить прежнюю схему лечения и ничего не менять

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 23 сентября 2023

Добрый день, Александр. Я так старалась , отвечала на Ваши вопросы, но Вы не выбрали мой ответ !
Это очень обидно !!!
Если есть возможность, Вы можете в течение суток переоткрыть Ваш вопрос и выбрать мой ответ ! Заранее , спасибо большое!!! ?
Крепкого Вам здоровья ?

Юлия Пилевина, 23 сентября 2023

Александр, спасибо за понимание !
Я очень серьезно отношусь к своим ответам и уделяю этому большое количество времени . Я думаю , будет справедливо , если будет хоть какое то вознаграждение этому !!!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭКГ расшифровка

2 ответа

вчера, 16:47

700.00 р.

Алина

Экстрасистолы после болезни

2 ответа

вчера, 16:44

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

вчера, 16:43

800.00 р.

Сергей

Высокое давление !!!

6 ответов

вчера, 15:35

1000.00 р.

Владимир, Москва

Жжение в груди

4 ответа

вчера, 15:14

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Не срослась грудина.

3 ответа

вчера, 15:12

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Nevropatolog

3 ответа

вчера, 14:17

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день, Александр. Я так старалась , отвечала на Ваши вопросы, но Вы не выбрали мой ответ !
Это очень обидно !!!
Если есть возможность, Вы можете в течение суток переоткрыть Ваш вопрос и выбрать мой ответ ! Заранее , спасибо большое!!! ?
Крепкого Вам здоровья ?
Александр, спасибо за понимание !
Я очень серьезно отношусь к своим ответам и уделяю этому большое количество времени . Я думаю , будет справедливо , если будет хоть какое то вознаграждение этому !!!

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-21T16:22:11+03:00

Пожаловаться

Рамазанова Элина Максимовна, 21 сентября 2023

Кардиолог

На здоровье!

Принятый ответ