Что вас беспокоит?
Чем вылечить Klebsiella oxytoca, гемолизирующие кишечные палочки?
Добрый день! После перенесенного коронавируса в 2022 году появился постоянно жидкий стул. На протяжении последних 4-5 месяцев стул участился, иногда до нескольких раз в день. Сдала кал на дисбактериоз и копрограмму. Обнаружена Klebsiella oxytoca 10*6 КОЕ/г, гемолитические эшерихии до 10*5КОЕ/г. В копрограмме выявлено изменение физических (форма неоформ, консистенция-густая), химических (реакция – рН-слабокислая 6.0) и микроскопических (переваренные мышечные волокна, непереваримая и переваримая клетчатка, внеклеточный и внутриклеточный крахмал) свойств кала. Прошу помочь в назначении лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В стуле слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Боли в животе не беспокоят?
Анна Сергеевна, добрый день! Крови в стуле нет. Слизь иногда бывает, непереваренная пища тоже бывает
Болей в животе нет. Иногда как-будто желудок напрягается
Поняла Вас. К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны, не подлежат интерпритации и тем более лечить по ним ничего не нужно. Микрофлора кишечника очень не устойчивая субстанция и меняется даже в течение суток, поэтому оценить её ни качественно, ни количественно не представляется возможным. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует!
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он в большинстве случаев вызывает проблемы со стулом, чаще в сторону диареи. Так же необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, есть необходимость в приеме ферментов и каких?
Курсовой приём ферментов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) возможен, с целью улучшения пищеварения, 10 000ед во время основных приёмов пищи, курсом 2-3 недели. Ферменты на постоянной основе не нужны.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз является не информативным, так как не несет нам полной информации о составе кишечной микрофлоры. Всё, что высеялось у Вас по нему - это нормальные обитатели условно-патогенной микрофлоры кишечника. Лечить их не нужно.
Учитывая Ваши симптомы, рекомендую пройти следующее дообследование, для уточнения причины симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови.
7. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза).
8. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
На данный момент по лечению рекомендую Вам:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней.
3. Креон или Эрмиталь по 25 тысяч единиц 3 раза в день на основные приемы пищи 10 дней.
По результатам обследований лечение при необходимости будем корректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте .
К сожалению , анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца микробиота кишечника не изучена .
Необходимы следующие анализы для уточнения причины , если их сдавали , то прикрепите к вопросу :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202119 ответов
- 24 Января 20216 ответов
- 12 Апреля 202117 ответов
- 9 Сентября 20211 ответ