Консультация гастроэнтеролога /

Чем вылечить Klebsiella oxytoca, гемолизирующие кишечные палочки? — вопрос №1573989

352 просмотра

Добрый день! После перенесенного коронавируса в 2022 году появился постоянно жидкий стул. На протяжении последних 4-5 месяцев стул участился, иногда до нескольких раз в день. Сдала кал на дисбактериоз и копрограмму. Обнаружена Klebsiella oxytoca 10*6 КОЕ/г, гемолитические эшерихии до 10*5КОЕ/г. В копрограмме выявлено изменение физических (форма неоформ, консистенция-густая), химических (реакция – рН-слабокислая 6.0) и микроскопических (переваренные мышечные волокна, непереваримая и переваримая клетчатка, внеклеточный и внутриклеточный крахмал) свойств кала. Прошу помочь в назначении лечения.

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В стуле слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Боли в животе не беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, добрый день! Крови в стуле нет. Слизь иногда бывает, непереваренная пища тоже бывает

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Болей в животе нет. Иногда как-будто желудок напрягается
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. К сожалению, анализы на дисбактериоз не информативны, не подлежат интерпритации и тем более лечить по ним ничего не нужно. Микрофлора кишечника очень не устойчивая субстанция и меняется даже в течение суток, поэтому оценить её ни качественно, ни количественно не представляется возможным. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует!
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он в большинстве случаев вызывает проблемы со стулом, чаще в сторону диареи. Так же необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Клиент
Анна Сергеевна, есть необходимость в приеме ферментов и каких?
Гастроэнтеролог
Курсовой приём ферментов, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) возможен, с целью улучшения пищеварения, 10 000ед во время основных приёмов пищи, курсом 2-3 недели. Ферменты на постоянной основе не нужны.
Гастроэнтеролог
Галина, здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз является не информативным, так как не несет нам полной информации о составе кишечной микрофлоры. Всё, что высеялось у Вас по нему - это нормальные обитатели условно-патогенной микрофлоры кишечника. Лечить их не нужно.
Учитывая Ваши симптомы, рекомендую пройти следующее дообследование, для уточнения причины симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови.
7. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза).
8. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
На данный момент по лечению рекомендую Вам:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней.
3. Креон или Эрмиталь по 25 тысяч единиц 3 раза в день на основные приемы пищи 10 дней.
По результатам обследований лечение при необходимости будем корректировать.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
К сожалению , анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца микробиота кишечника не изучена .
Необходимы следующие анализы для уточнения причины , если их сдавали , то прикрепите к вопросу :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение туберкулёза
13 августа 2022
Александр
Вопрос закрыт
Рентгенологические признаки остеохондроза
22 мая 2024
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Результат МРТ
31 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в запястье
20 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина