Консультация гематолога /

Анемия+Беременность. Помогите пожалуйста советом — вопрос №1574119

127 просмотров

Пишу от лица своей супруги.
Добрый день. Меня зовут Анастасия. Мне 34 года. На данный момент нахожусь на во втором триместре беременности (16 недель). Беременность - ЭКО. Первая. Так как у меня всю жизнь был понижен гемоглобин, то возникла необходимость посетить гематолога, он в свою очередь выписал ряд анализов к сдаче, результаты следующие:
-Витамин B12 - 177 пмоль/л
-ТТГ - 2,18 мкМЕ/мл
-РФМК - 11 мг/100 мл
-Ферритин - 51,1 нг/мл
-Фолиевая >54.83 нмоль/л (отметили как ПОВЫШЕННЫЙ)
-Трансферритин 3,55 г/л
-Железо 20,4 мкмоль/л
-% насыщ. трансфер. железом - 22,87 %
-Ретикулоциты - 24% (ПОВЫШЕН, норма 2-12)
-Эритроциты 3,24 (ПОНИЖЕН, норма 3,7-4,7)
-Гемоглобин - 102 (ПОНИЖЕН, норма 120-160)
-Гематокрит - 29,8 (ПОНИЖЕН, норма 36-42)
-СОЭ - 26 (ПОВЫШЕН, норма 0-20)
Все остальные показатели в норме, НО есть один большой нюанс во всем этом, на первом скрининге мне написали следующие риски:
- Проэклампсия до 34 недель бер. - 1:224
- Проэклампсия до 37 недель бер. - 1:58
- Проэклампсия до 42 недель бер. - 1:11
-Задержка роста плода до 34 недель - 1:61

Я так понимаю это все связано с моим низким давлением (для меня нормальное ~100*60 +-), вечно низкий гемоглобин и тд. Запись к гематологу еще закрыта, записаться не могу, только на октябрь. Поэтому хочу попросить помощи у вас в интерпретации результатов, что не так, что при таких результатах пропить, проколоть и тд? Как с этим бороться, чтобы понизить риски и создать благоприятные условия для плода? На сколько такие результаты вообще критичны для ребенка и тд. Дайте пожалуйста хоть какую-то определённость. У меня сейчас , своего рода, паника, я не знаю на сколько это плохо и что делать. В ЖК боятся ЭКОшниц и не спешат давать рекомендации, до приема гематолога еще долго. Спасибо.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
По анализам выявлена небольшая анемия, при этом дефицита железа нет, но есть недостаточность витамина В12. В таком случае рекомендуются уколы цианокобаламина по 1000 мкг раз в неделю в течение 4 недель, далее по 1000 мкг ежемесячно поддерживающая доза.
При наличии рисков преэклампсии рекомендуется прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс, кардиомагнил) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности ежедневно (предпочтительнее во время ужина).
С низким давлением это не связано.
РФМК - устаревавший показатель, не рекомендован к использованию в клинической практике, во время беременности его повышение ожидаемо, поэтому сдавать его не нужно.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите анализ крови сдавали вне ОРЗ/ОРВИ и других воспалительных моментов? Принимаете ли фолиевую кислоту? Считаю необходимым проконтролировать гемоглобин ещё раз чтобы оценить динамику и начать прием мальтофер 100 мг, так как железо активно тратится на формирование плода, плаценты.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Добрый день.
По приложенным результатам есть анемия легкой степени тяжести (норма гемоглобина для 2 триместра беременности от 105г/л), учитывая анализы она в12-дефицитная.
Для коррекции необходимо использовать инъекции внутримышечно цианокобаламин 1000мкг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель, с последующим контролем общего анализа крови и уровня витамина В12 в крови. И переходом на поддерживающую дозировку 1000мкг 1 раз в месяц.
Учитывая высокий риск преэклампсии и по скринингу и по анамнезу (первая беременность, ЭКО) рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 150мг ежедневно, вечером с 12 по 36 неделю беременности. А также прием препаратов кальция в дозе 1г в сутки на протяжении всей беременности. Контроль ОАМ и артериального давления.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести. Норма гемоглобина для вас от 105 г/л. Ферритин в норме, железодефицита нет. Но имеется дефицит витамина В 12. Необходимы инъекции Цианокобаламина 1000 мг раз в неделю в течение месяца, затем 1000 мг раз в месяц на постоянной основе.
Так как имеется риск преэклампсии необходим прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг с 12 по 36 недели беременности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сокращение длительности месячных
15 ноября 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Фимоз в 11 лет
14 мая 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
21 ноября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск