Что вас беспокоит?
Почему повышен гематокрит при беременности?
Беременность 18 недель 6 дней. Повышен гематокрит 39%. С 6 недели на клесане 0.4. Гематокрит с начала беременности 40%. Гинеколог назначила кардиомагнил 150мг начались и сильные головные боли, уменьшила дозировку до 75 мг. Я потеряла сознание, отменили препарат. Сейчас назначила курантил 25 мг 1 р в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
Нормальный уровень гематокрита 33-51%, никаких отклонений нет.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов и дезагрегантов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Или это первая беременность?
Мария Сергеевна, при постановке на учет 53 кг. Сейчас 55,7 рост 164. Одноплодная, вторая беременность. Первая замершая на сроке 5 недель. Беременность наступила самостоятельно. Тромбозы отсутствуют. Не курю. Заболеваний нет, АД я измеряю почти каждый день всё в норме (от 114-120/76-80).
По первому скринингу риска преэклампсии нет.
Кристина, в такой ситуации речь идет и о низком риске ВТЭО(тромбозов) и антикоагулянтная терапия не показана во время беременности, адекватный питьевой и двигательный режим. И низкий риск преэклампсии, что не является основанием для приема низких доз ацетилсалициловой кислоты.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
У вас нормальный гематокрит, который не является поводом для беспокойства.
Даже если гематокрит повышается, он не лечится приемом указанных вами препаратов, необходимо лишь соблюдение достаточного питьевого режима, также не забывать пить воду перед анализом.
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска). То есть показаний для клексана в настоящее время у вас нет.
Кардиомагнил назначается только при высоком риске преэклампсии, если на первом скрининге не были выявлены высокие риски, то показаний для приема этого препарата тоже нет.
Курантил не имеет доказательств своей безопасности и эффективности во время беременности, его применять также не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте , по гематокриту вы укладываейтесь в референсные значения до 0.44. По анализу за системное заболевание крови сопровождающееся высоким гемоглобином и гематокритом нет. Прием антиагрегантов по этим анализам не требуется. Аспирины не предупреждают образование тромбозов по плазменному гемостазу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, у вас нормальный уровень гематокрита, поводов для беспокойства нет
Показаний для назначения кардиомагнила или курантила у вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Гематокрит у вас в норме. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют. Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется. Риск преэклампсии у вас тоже низкий, соответственно, приём ацетилсалициловой кислоты не показан.
Курантил не имеет доказанной клинической эффективности, поэтому его приём во время беременности не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202118 ответов
- 20 Июля 20226 ответов
- 3 Апреля 202322 ответа