Консультация гастроэнтеролога /

Плохо от месалазина. И ещё по биопсии вопрос. — вопрос №1576427

2098 просмотров

Я болею с января 20-го года язвенной колитом (начался в 31 год, после полугода неизвестно от какой причины диарей + ковида в лёгкой форме + на фоне курса Нимесулида порошка при разрыве мениска).

Колит в прямой кишке. В своё время пробовал пену Буденофальк, не помогла.

С тех пор в основном использую свечи месалазина разных производителей. Кровотечения были волнами, часто, на фоне месалазина. Ремиссии по сути не было, просто задавливалась хроника. Наиболее эффективны сейчас - Пентаса 1,2 грамма х 2 свечи на ночь. Кровь убирают. Утром ставить не могу - в вертикальном положении сразу позыв, плюс работа тяжелая, способствует..

Без свечей последние 3 месяца ещё начинается постоянное испражнение, даже без физнагрузки. Каждые 30-50 минут с раннего утра просится наружу порция рыхлого жёлтого комковатого или тонкоколбасочного кала в обилии слизи. С газами напоследок, но иногда и без них. И пока весь кишечник не очистится, дефекации не останавливаются.

Но со свечами этого эффекта нет.

Но от Пентасы, ну понятно что от месалазина, мне дурно очень. Я специально делал пропуски, проверял. Это точно от месалазина. Почти в каждое утро поле постановки свечей я не хочу есть, во рту привкус странный, тошнит от любой пищи, от чая даже. И так до обеда или ужина.

А в дни конда я не принимаю месалазин, становится лучше. Хотя я и так ослаб, постоянно кружится голова, ем мало, вечером только чуть-чуть. Но железо в норме.

И вот я думаю, а может месалазин такой эффект вызывать? Может почкам плохо от него, печени? Это как-то анализами следует контролировать?

И смысл есть только месалазином лечиться? Я когда-то спрашивал гастроэнтерологов местных (они то есть, то не попасть) - говорили мол, сидите на них, можем иначе какую-то гадость выписать другую, от которой ещё хуже, вроде азатиоприн. А хорошие лекарства, мол, за большие деньги только получите, таких много больных. К частным врачам ходил, те официально тоже не могут выписать что-то серьёзное, так как у меня нет денег ходить к ним на контроли.

Так хоть в общих чертах хочется понять, в моем случае имеет смысл просить что-то другое выписывать или нет.

Биопсию, ФКС, кровь ниже прилагаю. Это может помочь, в каком направлении думать о причине болезни? Какие-то имеет практический смысл сдавать анализы, или нет?


С уважением.

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеоартроз тбс, тахикардия, впв-синдром.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы прикрепили только 2 анализа крови. желательно видеть колоноскопии и результаты гистологии. Какие лекарственные препараты и в каких дозах сейчас принимаете? что со стулом? В каком городе Вы живете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. Прикрепил ещё ФКС и биопсию. Сразу не получилось просто загрузить.

Сейчас принимаю 2,4 грамма в сутки свечи Пентаса. Стул, если принимаю свечи, 1-2 раза в день, рыхлые комки жёлтого цвета, или колбаски тонкие кусками, когда как, и слизь. Если пропускаю свечи, то такой стул 5-7 раз в сутки учащается.

Добавлю, что высокие лимфоциты в крови (в анализе) для меня привычны - так с детства. Причина не установлена и тогда была эндокиронологами.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Сейчас используете только свечи Пентаса? Таблетированные Месалазины ранее назначались? У Вас сохранилась колоноскопия и гистология на основании которых поставлен диагноз Язвенный колит? В каком городе Вы проживаете? Вы консультировались в Центре воспалительных заболеваний кишечника касательно назначения терапии? анализ кала на фекальный кальпротектин ранее выполняли?
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. Прикрепил первую ФКС и биопсию. Месалазин сейчас принимаю только в виде свеч.

Из других форм ранее, год назад принимал параллельно свечам - гранулы Пентаса или таблетки Сульфасалазин-ЕН, но с ними каких то улучшений не отмечал.

Проживаю в Петербурге, в центре ВЗК бывал.

Кальпротектин сдавал в начале заболевания, и после бюпервой биопсии - анализ был хороший.
Гастроэнтеролог
Я так поняла, что ни первая , ни вторая гистологи на 100% не подтверждают язвенный колит? Какое заключение центра ВЗК? Какие обследования кроме колоноскопии для уточнения характера патологии выполняли? Дозировка Пентасы 0,1гр, почему Вы пишете 2,4 грамма свечи?
Гастроэнтеролог
Дозировка Пентасы 1 гр свечи, описка..
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. Прощу прощения за свою опечатку, Пентасу с Мезавантом спутал, это он 1,2 грамма.

Мезавант таблетки я принимал ещё, весной 23-го года, месяца три. Это от поликлиники предложили попить, выписали бесплатно. Но он не дал эффекта тоже.

А по форме оба лекарства похожи и у меня отложилась в голове неверная дозировка.

Центр ВЗК в выписке считает что это "язвенный колит, прокатит, хроническое непрерывное течение"
Клиент
Марина Юрьевна, из других обследований мне назначали:
- срб
- антитела к бокаловидным клеткам кишечника и сахаромицетам.

Сдавал их года два назад, не могу сейчас найти, но там было все в порядке.
Клиент
Марина Юрьевна, приложил ещё три исследования, нашел в папках.

- первую биопсию спустя 11 месяцев заболевания, брал её проктолог, из прямой кишки до куда достал. Он сделал это, увидев что кишка красная и воспалена. Дело в том чио первый год предполагалось что это геморрой даёт кровотечения, и я ходил к проктологам. Они геморроя не видели, а последний из них сказал, что это область гастроэнтеролога.

- кт брюшной полости, случайно дали бесплатно направление. Там отмечено некоторое утолщение тканей прямой кишки вроде бы.

- МРТ копчика. Это может и не имеет значения, просто где-то через год после начала кровотечений, у меня заболел копчик, я лечь не мог от боли. Болел как от ушиба, но я точно нигде не ушибал его. И вот сделал МРТ клпчика, которое показало отёк костного мозга двух позвонков. Копчик болел ещё год, до весны 23-го года, и сам прошёл.
Гастроэнтеролог
Рекомендую в плане дообследования выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. К невропатологу обращались по поводу проблем с копчиком после МРТ?
Клиент
Марина Юрьевна, к невропатологу обращался, он сказал затрудняется назвать причину болезни копчика, раз не было травм. Больше обследоваться не предлагал.
Гастроэнтеролог
понятно. Тогда рекомендую дообследовать кишечник.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.1 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 1.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация от короновируса при язвенном колите
17 октября 2021
Светлана, Глазов
Вопрос закрыт
Язвенный колит
30 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
ОРЗ, ОРВИ и грипп при язвенном колите
18 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Медикаментозное прерывание
6 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий