Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1577961

Что вас беспокоит?

Отмена Глидиаб МВ

Здравствуйте! Мне 65 лет рост 167 вес 118 кг сахарный диабет 2 типа в течении 25 лет. Осложнения: диабетическая микроангиопатия н/конечностей, Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия, Диабетическая макроангиопатия: ИБС. Стабильная стенокардия 2 фк Диабетическая ангиопатия нижних конечностей , Нефропатия ХБП С3а 12 (СКФ по CKD-EPI мл/мин/1,73м2). Принимаю препараты: утром – Форсига 10, Випидия 25, Глидиаб МВ 30. Вечером Метформин с пролонгированным высвобождением 2000 Не получается полностью отказаться от Глидиаб 30, после отмены через несколько дней тощаковый сахар повышается до 7,5-8,5. Гдидиаб 30 принимаю с перерывами, как отказаться от него полностью и удержать тощаковый сахар до 7,0? Нарушение кожный покрова на голени левой ноги и начало этого же процесса на голени правой ноги. По назначению сосудистого хирурга в июле пропил курс 1 мес. Детралекс 1000, получил 10 капельниц Берлитион 600, также использовал Троксивазин гель, компрессионные чулки (ношу гольфы). На левой ноге поражен участок кожи в течении 2-3 лет, почти без изменений. Очаг поражения на правой ноге появился зимой и продолжает увеличивается. Какую схему лечения можно еще применить?

Гипертония, сахарный диабет 2 типа
65 лет
23 Сентября 2023·Просмотров: 1541·Александр, Санкт-Петербург

Добрый день.
Глидиаб убрать.
В ночь в 22.00 подкалывать инсулин левемир 10 ед ,добавляя каждый вечер по 2 ед до достижения утреннего сахара 7-7.5
Относительно осложнений.
С артериями ног весьма неплохо.
Назначено все в полном обьеме.
Пожалуй больше ничего и не придумаешь

Здравствуйте. Почему хотите отказаться от глидиаба? Противопоказаний к приёму нет. При хбп с3а, гипертонической болезни принимать можно.
Если его отменить нужно вечером делать инсулин

Ленар Равилович, глидиаб хочу отменить как препарат повышающий аппетит

Если можете купить ребелсас то можно его но отменить придётся и випидию. Можно убрать глидиаб но вечером делать левемир для снижения сахара натощак, длительного действия инсулин аппетит не повышает

Ленар Равилович, если начать прием ребелсас вместо випидии отмена глидиаб обязательна? Слово инсулин почему-то внушает страх.

Принятый ответ

Глидиаб можно оставить

Добрый день!
Форсига 10
Випидия 25
Глидиаб МВ 30
Метформин 2000

Можно заменить на:
Форсига 10
Оземпик/Саксенда,т.е. агонист ГПП1 (вместо Випидия 25)
Метформин 2000

Также рассмотрите возможность бариатрической операции (ИМТ 42 + СД2 - это показание к операции) для снижения веса. После операции тоже можно отказаться от глидиаба и от других сахароснижающих препаратов.

Светлана Михайловна, Оземпик сейчас не найти

пациенты из-за границы привозят/достают

Светлана Михайловна, таблетки ребелсас 7 мг еще можно найти, какая схема в этом случае?

Форсига 10
Ребелсас (вместо Випидия 25)
Метформин 2000

Препарат Ребелсас принимают внутрь 1 раз/сут, за 30 мин до еды/приема других таблеток в любое время суток.
Начальная доза препарата ребелсас составляет 3 мг 1 раз/сут в течение одного месяца. Через 1 месяц дозу увеличьте до 7 мг 1 раз/сут. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля можно увеличить до поддерживающей - 14 мг 1 раз/сут.

Светлана Михайловна, в городе доступна только дозировка 7 мг, можно таблетку ломать на 2 части для приема в первый месяц?

в клинических исследованиях таблетку не делили, поэтому не известно как он сработает (деление таблетки будет в рамках эксперимента).

Светлана Михайловна, если начать прием Ребелсас вместо Випидии 25, то Глидиаб МВ тоже обязательно отменять, или продолжать его прием?

Принятый ответ

пока дозу наращиваете можете оставить глидиаб, вы по сахару можете ориентироваться (через неделю).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.