Что вас беспокоит?
Холецистит ли это или что то другое?
Здравствуйте.Мне 35лет, вес 88кг. Уже почти месяц болит в правом подреберье. Дует живот, отрыжка воздухом постоянная, в желудке неприятные ощущения, как будто я голодная и сосет изнутри.Год назад проходила фгдс. Диагноз: хронич эрозивный рефлюкс гастрит, жировой гепатоз печени, загиб желчного пузыря. Выписывали: рабепрозол по 1 т 2 р в день в течение 3х нед.Итоприз по 1 т 3 р в день, Альфазокс по 1 п на ночь 20дн. Урсосан по 3 капсулы на ночь месяц. Альфанормикс по 1 т 3 р в д неделю. Капсулу Линекс форте неделю. Гептрал 1 т 1 р в день полтора мес.В кале присутствует слизь желтого цвета.Анализы крови общий в норме. В биохимии повышен холестерин 8, алт 71, аст 31. Сейчас лечусь так же по этой схеме. Нет возможности пока съездить в больницу. Но боли не проходят. Правильно ли я лечусь? Может нужны ещё противовоспалительные уколы? Почему не проходит боль?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По лечению желудка терапия корректная:
-Рабепразол 1 таб 2 р в днь до еды 4 недели
-Итоприд по 1 таб 3 р в день до еды 4 н5едели
-Альфазокс 1 пак на ночь 20 дней
-Учитывая наличие эрозий можно добавить Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды на 10 дней.
Боли в правом подреберье могут быть связаны с кишечником, так как печеночный угол толстой кишки локализуется именно в правом подреберье.
К терапии я бы добавила спазмолитики - Дюспаталин/Спарекс 200 мг по таб 2 р в день до еды курсом на 4 недели.
-Соблюдение средиземноморской диеты
-Коррекция массы тела
Из обследований дополнительно порекомендовала бы вам:
- исключение вирусных гепатитов (учитывая повышение АЛТ и АСТ)
-антитела к лямблиям ( желтый стул со слизью)
-липидограмма (холестерин высокий, но нужно разобраться за счет какой фракции, какой риск атерогенности)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
-фекальный кальпротектин
Полина Дмитриевна, спасибо, что ответили. Сегодня после каждого приема пищи хожу в туалет по большому. Это нормально? И почему после приема пищи бывает тахикардия?
Какой консистенции стул у вас после еды? Если пульс после еды выше 90-100 - то это не является вариантом нормы, необходимо выполнить суточное мониторирование ЭКГ
Полина Дмитриевна, стул кашеобразный, желтый
И еще вопрос, опасен ли гепатоз печени?
Полина Дмитриевна, критично ли повышен алт и аст ?
Пока понаблюдать, возможно , такое изменение стула носит функциональный характер, можно принять смекту сегодня-завтра по 1 пак 3 р в день 3-5 дней, Если стул нормализуется быстро, значит ничего критичного, если эффекта не будет или симптомы вернутся, то стоит дополнительно обследоваться.
Жировой гепатоз не опасен, так как он имеет свойство редуцироваться, то есть при соблюдении диеты, активного образа жизни жировая ткань на органе разрушается. Повышение алт и аст невысокое, но нужно понаблюдать - исключить гепатиты, если отрицательные, то вероятно на фоне гепатоза, через полтора-2 мес пересдать
Полина Дмитриевна, огромное вам спасибо за ответы. Успокоили. А то, что не проходит боль даже на фоне приема таблеток, принимаю 5й день, это нормально? Видимо, мало еще времени прошло?! И нужно ли желать фгдс?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным можно говорить о:
Билиарная дисфункция, сладж. НАЖБП. СИБР (?) Гиперхолестеринемия (!!).
Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно (до обследования) :
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 10мг\кг на ночь 1мес.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР:
альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Лечусь 5й день, но боли пока не прошли в боку и живот дует, как шарик. Это мало еще прошло времени, чтобы говорить о том, помогает ли лечение или нет?
И нужно ли делать фгдс?
Если вы принимаете спазмолитики и боль не проходит, тогда нужно более детальное обследование с осмотром врача очно, в том числе и ФГДС
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
По УЗИ ОБП жировой гепатоз, застой желчи в желчном пузыре.
По результатам биохимии крови воспалительный процесс в клетках печени.
Рекомендую Вам на данный момент выполнить дообследование, без него не обойтись:
1. ЭГДС.
2. Кровь на вирусные гепатиты.
На данный момент по лечению:
Все препараты Вы принимаете верно. Единственное дозу Альфа-Нормикса нужно увеличить - по 2 таблетки 3 раза в день.
Альфазокс сейчас отменить, в нем нет необходимости. Урсосан отменить, так как противопоказанием к его приему являются язвы и эрозии желудка!!!Поэтому обязательно сначала ЭГДС, потом решать вопрос о приеме данного препарата.
Добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней и Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
То есть на данный момент Вы должны принимать:
1. Рабепразол.
2. Итоприд.
3. Фосфалюгель.
4. Метеоспазмил.
5. Альфа-Нормикс.
6. Линекс.
7. Гептрал.
По результатам обследования при необходимости подкорректируем лечение.
Елена Сергеевна, спасибо большое. Да, боли всё равно под ребром не проходят, лечусь уже неделю. А можно от застоя желчи пропить Хофитол?
Да, Хофитол можно добавить, это лёгкий препарат, который на желудок не повлияет, но с застоем поможет разобраться:
1. Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на 1 месяц.
И рекомендую выполнить ЭГДС.
Елена Сергеевна, спасибо большое. А можно вашу почту? Чтобы потом вам прислать результаты обследования?
Елена, к сожалению, мы на сайте не можем давать личные контакты( Все консультации разрешено проводить только в пределах сайта.
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо. Тогда загружу сюда, как все будет готово и напишу вам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202035 ответов
- 9 Августа 202221 ответ
- 27 Марта 20246 ответов
- 7 Марта 202513 ответов