Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1578748

Что вас беспокоит?

Плечевой сустав, рука не поднимается

Мне 50 лет. Боль в плечевом суставе 6 месяцев, 2 месяца не поднимается рука. Болит по ночам, не сплю. Хирург назначил уколы: генитрон 5 и кокорнит 6, все через день, колю не помогает. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина тендиноза сухожилия надостной мышцы плеча. Повреждение передних отделов суставной губы гленоида лопатки. Акромиально-ключичный артроз. Незначительный синовит. Рекомендуется консультация ортопеда Хирург сделал укол дипромета 1, через неделю рекомендует хронотрон 1, а далее гиалджект 1,5% 3 укола

Артроз тазобедренный, ступни запястье всё 1 степени,
50 лет
23 Сентября 2023·Просмотров: 3777·Инна, Москва

Здравствуйте.
"В передних отделах суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида (суставного отростка лопатки)
определяется патологический МР-сигнал вследствие ее повреждения".

Вот это нужно уточнить.
1 ст повреждения гленоида можно лечить консервативно, При 2-3 ст уже нужна артроскопия.

Если 1 степень, то тактика Вашего хирурга в целом правильная и препараты для внутрисуставного введения подобраны верно.
Только вместо гиалджект 1,5% 3 укола, лучше сделать 1 укол Флексотрон Соло.
Три раза лазить в сустав совершенно не обязательно.

Кроме препаратов для внутрисуставного введения показано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! Как же теперь его предложить своему хирургу из поликлиники :)

Принятый ответ

Я к советам коллег отношусь нормально и не чураюсь использовать.
Это от конкретного врача зависит, как реагировать.
Если Ваш хирург суров, то придётся проявить чудеса дипломатии. )

Принятый ответ

? Добрый вечер

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в плановом порядке

Александр Александрович, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть повреждение гленоида , то консервативная терапия малоэффективна, лучше всё-таки сделать артроскопии плечевого сустава и удалить повреждённую часть.

Станислав, спасибо Вам!

Принятый ответ

Доброй ночи! По описанию МРТ, и по описанию похоже на SLAP-повреждение 1ст, поэтому пока можно пролечить консервативно.
Лечение назначили верное, и как показывает практика в 80% достаточно эффективное! Также наряду с блокадами -иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.
Помимо блокад, не забываем,что также необходимо:
?Приём хондропртектеров,например-Артрогистан-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.При необходимости можно повторить через 6 мес.
Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации

? Витамины группы В:Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
?ФТЛ+массаж
?Плавание

?Местное применение гелей или мазей_НПВС

Олеся Сергеевна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.