Что вас беспокоит?
Салофальк и лечение колита
Здравствуйте! Помогите с лечением! Еще в декабре переболела чем то кишечным, стул со слизью и кровью, температура.Лечилась ципрофлоксацин, энтерол, нифуроксазид, прибиотики. После альфанормикс, бифидумбактерин, флуконазол ,метронидазол (после него стул был весь в нитках слизи) До сих пор отрыжка воздухом, вздутие, урчание, поешь будто комом всё стоит, комочки слизи иногда с прожилками крови. Колоноскопия норма (под наркозом, биопсию не брали), после колоно на месяц наступило облегчение(!), потом всё снова. фгдс поверх гастрит, хелик отриц., дисбактериоз недостаток лакто и бифидобактерий, норм кишеч палочки. По узи загиб желчного густая желчь. Копрограмма небольш кол-во слизи, мышеч волокон. Паразитов нет(глисты, амебы, описторхоз, аскариды, иеосиниоз, токсокары) оак лимфоциты 50, билирубин 39 прямой 4,5, печеночные и остальное норма. На жильбера ещё сдам. Кальпротектин отриц. Пугает то что замечала кровь кале. Врач назначила тримедат, метеоспазмил, салофальк 500× 2 р день, три недели пропила результата нет, слизь и вздутие урчание. Иду в туалет сначала куча газов отходит, стул сформированный ежедневно. Маленькая доза салофалька или что это? Сил нет, подскажите как лечится дальше? Заключение от врача прилагаю
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований. По биохимии крови указание на синдром Жильбера, так как повышен общий билирубин.
По копрограмме признаки нарушения переваривания пищи, признаки синдрома избыточного бактериального роста.
По колоноскопии всё хорошо.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Альфа-Нормикс в какой дозировке пропивали? После его курса было улучшение? Как у Вас сейчас со стулом? Кратность, консистенция?
Елена Сергеевна, альфанормикс 3рд 7д, не помог никак.стул ежедневный более менее сформированный. Комочки слизи и вздутие сохраняются. Почему не помогает салофальк, маленькая доза?
Доза Салофалька маловата, нужно поднимать до 500 мг 3 раза в день. Дополнительно с Салофальком сейчас какие лекарства принимаете? Тримедат и Метеоспазмил пьете?
Елена Сергеевна, две недели пропила, сейчас пью симптоматически, но вздутие все равно.а это может быть сибр? пугает что кровь вижу
Уточните, кровь у Вас смешана с калом? Или находится на поверхности кала?
Елена Сергеевна, её немного и то если присматриваться, смешана с калом коричневатая и жёлтые сгустки небольшие слизи
Увеличьте Салофальк до 500 мг 3 раза в день, добавьте Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Если в течение 10 дней улучшения не будет, сдаем дополнительные анализы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
При положительном СИБР нужно будет повторить курс лечения Альфа-нормиксом, потому что Ваш курс был слишком маленький, возможно поэтому и не было положительного эффекта.
Елена Сергеевна, если кровь все таки есть, колоноскопию надо делать заново? Если с прошлой симптомы не поменялись?
Я ничего не понимаю, все вроде бы нормально, отчего тогда такие симптомы? Зачем нужен альфанормикс, если салофальк тоже санирует кишечник?
Салофальк не санирует кишечник. Он восстанавливает слизистую оболочку и снимает воспаление.
В первую очередь выполняйте Водородный дыхательный тест. Если будет положительно - лечение Альфа-Нормиксом.
Если будет отрицательно - сдаем кал на скрытую кровь и решаем вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Елена Сергеевна, у нас такой тест не делают. Из за того что мне не могут назначить правильное лечение мне теперь колоноскопию каждый месяц делать? Кальпротектин же отрицательный
Колоноскопию каждый месяц делать не нужно. Увеличьте дозу Салофалька, если в течение недели самочувствие не улучшится, начните прием Альфа-нормикса в указанной мной дозировке и сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно - по результату будем решать дальнейшие действия.
Пока что раньше времени не переживайте, у Вас была маленькая дозировка Салофалька, поэтому улучшение не наступает.
Елена Сергеевна, и ещё скажите может ли из за повышенного билирубина быть зуд головы? его надо чем то снижать?
Из-за повышенного билирубина может быть пожелтение склер и кожи, зуд может быть, но он локализуется на ладонях, подошвах, по всему телу. Зуд головы не специфичен при его повышении.
Билирубин ниже 75 нет смысла снижать.
У Вас вероятнее всего синдром Жильбера, нужно соблюдать определенные рекомендации, чтобы избежать повышения билирубина. Сейчас вам их распишу.
Елена Сергеевна, да жильбера есть, анализ это подтвердил. А небольшая горечь во рту для него характерна? Или это желчь даёт?
Желчь дает ощущение горечи во рту.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Елена Сергеевна, спасибо за рекомендации! а скажите если салофалька и 500г 3р д окажется мало? Я вешу 45 кг после болезни
Елена Сергеевна, и можно ли принимать сейчас витамины типа супрадин? Или не стоит?
Для Вашего веса максимальная суточная доза 75 мг * 45 кг ~ 3000 мг, т.е. до 6 таблеток в день.
Поэтому при неэффективности можно будет попробовать поднять дозу еще на 1 таблетку.
С витаминами пока что лучше повременить.