Хронический тонзиллит, острый двухсоронний в/ч гайморит — вопрос №1579503

Question

Хронический тонзиллит, острый двухсоронний в/ч гайморит — вопрос №1579503

Евгения

340 просмотров

24 сентября 2023

Добрый день. у ребенка 11 лет диагноз Хронический тонзиллит стадия ремиссии, острый двухсторонний в/ч гайморит. жалобы: давно подкашливает (изредка), бывает горло утром побаливает до приема теплой воды, потом проходит, сейчас насморк и заложенность носа. Хочется проверить назначение врача, может дадите свои рекомендации. все документы прилагаю. мазки делали тк хотели начать лечение АСИТ. На сколько серьезный гайморит у ребенка и не требует ли он госпитализации? как вы относитесь к криптолизу, советуете ли вы его ребенку?

Возраст: 11

Хронические болезни: аллергия на цветение березы 2 года, тонзиллит

Вопрос закрыт

гайморит насморк тонзиллит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023

Педиатр

Мазок который вы приложили не требуют никаких антибиотиков, но чаще всего такие исследования малодостоверны.Для того чтобы понять Нужен ли антибиотик в том виде в котором его назначил ЛОР желательно было бы сдать в первую очередь анализ крови. Для того чтобы понять какой именно воспалительный процесс происходит в носу желательно было бы сделать анализ носового секрета - риноцитограмма. Но это в идеале конечно.
По поводу осмотра, там действительно есть воспалительный процесс и учитывая очный осмотр врача приём Антибиотика он обосновал. Тем более учитывая давность обострение стоит прислушаться к доктору который смотрел очно,по поводу лечения хронических проблем можно использовать гомеопатические препараты Тонзилгон или тонзилотрен, Имудон, курсами по 10 дней через 20 дней и Полиоксидоний Один курс 10 дней. Бактоблис одну таблетку на ночь курс месяц.
При гипертрофии миндалин и хроническом воспалении крио лечение даёт неплохие результаты.

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Николаевна, на сколько кпиптолиз безопасен?

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Николаевна, по поводу назначения ничего не поняла, это пить одновременно или посменно. можете точно расписать и все это нужно после выздоровления или сейчас начинать?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023

Педиатр

Когда отвечала на ваш вопрос не видела Мазков из носа и посева . Стафилококк устойчивый ко всем фагам Хотя было сделано всего три вида фагов.
В носу 100% бактериальная а воспаление, которое требует антибиотикотерапии учитывая что в настоящий момент фаг для лечения вам не подобрать.
, антибиотик нужен и дальнейшая схема лечения которую я вам предложила для лечения хронических инфекций горла и носа в таком случае становится ещё более актуальной .Можно пересеять Флору в другой лаборатории на большее количество фагов если будет подобран фаг, можно будет пролечиться фагом. Но если не будет, Будут продолжаться воспалительные проблемы можно будет поговорить инфекциониста о антистафилококкового иммуноглобулина в стационарных условиях или в условиях поликлинического прививочного кабинета.

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Николаевна, а доза антибиотика не маленькая? вес 33 кг, 11 лет Врач говорит, этого достаточно, но в инструкции такой дозы нет

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023

Педиатр

В три или четыре раза безопаснее обыкновенной резекции миндалин, риски минимальные, Но единственное что, при отсутствии эффекта приходится повторять несколько раз, у меня дети на участке делают по 2-3 раза, Но эффект хороший. Реабилитационный период минимальный

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023

Педиатр

Тем более если пробки на миндалинах после хронического воспаления, и курс лечения хроники можно будет повторить и после крио

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Николаевна, пробок нет, горло рыхлое просто.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023

Педиатр

Доктор описывает пробки в миндалинах, в лакунах.
Я не увидела что антибиотик в такой дозе назначен один раз в день, Да я не понимаю почему, минимальная доза 15 мг на килограмм в сутки, если по весу то это три капсулы, и Если учесть что там хроническое воспаление и оно не тяжёлое Ну хотя бы два раза в день, тогда будет хоть какой-то толк.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Прикрепите фото горла и фото рентген пазух носа к вопросу. Сколько по времени сейчас насморк у ребенка, какого цвета выделения из носа, есть ли головные боли? Были ли ангины- сильные боли в горле с налетами и высокой температурой за последние 2 года?
Сдавали ли кровь на АСЛО?

В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, попробовала прикрепить фото горла, но плохо видно. и рентген. Ангина была, пару лет назад, но не сказать чтобы сильная. выделения из носа прозрачные. Чувствует себя хорошо, голова болит раза 3-4 в год, было сотрясение три года назад. вчера чувствовал головную боль. До этого давно небыло.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

По снимку не вижу данных за острый гнойный процесс, есть отек слизистой который может соответствовать фоновой аллергии и небольшая киста в левой гайморовой пазухе. Данных за гнойный гайморит и Обоснования для назначения антибиотиков ребенку нет исходя из симптомов, анализа крови и снимка.
В миндалинах бывают казеозные пробки?

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, нет, никаких пробок никогда небыло. Что делать с кистой когда вылечимся?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Планово выполните ркт пазух носа. Предположительно киста очень малых размеров и является просто находкой на снимке, требующей наблюдения.
Если нет пробок - явных показаний к криптолизу и промыванию лакун также нет у вас.
Никаких серьезных и опасных заболеваний и состояний по лор- органам нет у вас. Противопоказаний к проведению АСИТ также нет по вашему состоянию

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, врач сказал, если вылечить горло от хронического тонзиллита, то аллергия уйдёт, как считаете это может быть правдой?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, аллергия никакого отношения в хроническому тонзиллиту не имеет. Вопрос - есть ли у вас вообще хронических тонзиллит, исходя из отсутствия пробок в миндалинах и регулярных ангин

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, ещё врач сказал, что 10 дней нам нельзя выходить из дома, но у ребёнка из симптомов только насморк. Как считаете, в школу можно пойти если насморк вылечим за несколько дней, или рекомендуете закрепить результат дома.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023

Педиатр

Да, доктор пишет о кисте в пазухе, на основании чего? Я не увидела рентгена, если хронический синусит, то наверное он тоже нужен

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Николаевна, рентген прикрепила, но это фото, плохо видно.

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , по мазку из носа и зева - высеяна условно патогенная флора которая не требует специального лечения
Добавьте к лечению спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней , синупрет по 1 капс 3 раза в день

Гайморит был посталвен на основе рентгена ППН? можете приложить результат к вопросу?

По поводу криптолиза- процедура на мой взгляд не эффективная , часто рецедивы , если есть показания у удалению миндалин то лучше сразу удалять их

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Сергей Александрович, доктор говорил про рыхлое горло и что возможно оно дает осложнения, и что нужно его промывать, или можно криптолиз. про удаление вообще речь не шла. Снимок прикрепила, но это фото.

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Делайте курс промываний , криптолиз это не эффективная процедура и достаточно неприятная

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
В мазках из носа и зева у вас условно-патогенная Флора, она в норме живет на слизистой в носу и зеве, ее не лечим
На рентгене пазух носа - вероятно киста в левой верхнечелюстной пазухе малых размеров, в правой и левой верхнечелюстных пазухах отек слизистой - это катаральный гайморит, уровня гноя нет, нет острого воспаления
Отек может быть на фоне аллергии

На что у вас аллергия? Какое лечение вы принимаете?
Анализы на АСЛО, СРБ, РФ вы не сдавали? Для определения активности пиогенного стрептококка

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Маргарита Александровна, аллергии сейчас нет, она только весной на цветение березы. Сейчас пришлю последний анализ

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Какое-то лечение дня носа получаете?
Антибиотик вам не нужен, нужнл снимать отек

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Маргарита Александровна, только виброцил 5к*3р в день

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

начните Називин 3 раза в день - НЕ БОЛЕЕ 5 дней, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 10 кап 1 раз в день - 10 дней
Ваши симптомы связаны скорее всего со стеканием слизи по задней стеке глотки, поэтому ребенок кашляет и болит горло, так как стекающая слизь - раздражает заднюю стенку глотки - развивается хроническое воспаление в горле
Мазки у вас хорошие, ОАК хороший
Стекание слизи скорее всего на фоне респираторной аллергии. Вы сдавали респираторную панель?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 24 сентября 2023

Клиент

Маргарита Александровна, да, на 250 аллергенов, пыльца березы и перекрёстные есть. Симптомы аллергии только апрель, май два года подряд у нас. В другое время аллергии нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотик при отите

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белые точки на миндалинах

3 ответа

вчера, 23:04

700.00 р.

Анжелика, Лос-Анджелес

Инородное тело в носу

1 ответ

вчера, 21:02

Виктория

У ребенка сильно болит горло, налет на миндалинах, температура

4 ответа

вчера, 10:52

699.00 р.

Марина, Москва

Густые сопли и после лающий кашель

3 ответа

вчера, 06:05

800.00 р.

Вики, Тула

Посмотрите пожалуйста результаты анализов

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Охрип голос

2 ответа

17 апреля

700.00 р.

Ксения, Новороссийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T21:09:13+03:00

Стенки пазух отечные, кисту я там не вижу, в любом случае стоит сделать МРТ после того как пройдет острый процесс.
Честно говоря уровня нету, в пазухах, кровь нормальная единственный мазок из носа который показывает бактериальное воспаление, но я бы на вашем месте всё-таки Еще одному лору нос показала , онлайн консультация - это одно, а осмотр особенно при ЛОР патологии это совсем другое Тем более что он говорит что там пробки А вы говорит что их никогда не было.

Сорокина Анна Юрьевна, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T12:31:22+03:00

Из дома выходить и в школу можно.
В нос при сильном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Крюков Сергей Александрович, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T11:18:33+03:00

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Посмотрел снимок , киста слева небольших размеров , делать с ней ничего не нужно
Гайморита как такового нет , только пристеночные утолщения , можно лечиться без антибиотика

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-24T11:17:41+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 24 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Поняла вас
Начините лечение как я написала выше, чтобы снять отек
На АСЛО, СРБ, РФ сдайте анализы для дообследования и выполните эндоскопию носоглотки чтобы оценить состояние аденоидов

Принятый ответ