Что вас беспокоит?
Температура
Здравствуйте, уважаемые врачи! Посоветуйте на что сдать анализы. БОльшую часть жизни я с температурой (37,2 - 38,0). Было три периода, когда температура была 36,6. Это первые 2 года жизни, беременность (все 9 месяцев), период закаливания и отсутствия в рационе сладкого, молочки, пшеницы, мяса (год). В беременность питалась одним мясом, очень хотелось, молочку и сахар тоже почти не ела (выворачивало от них). Анализы крови всегда идеальные. Иногда добавляется боль в горле, насморк. Однако, опытным путём выяснилось, что боль в горле это рефлюкс-эзофагит и легко снимается диетой и Фосфалюгелем. Обследована вдоль и поперёк всеми специалистами. Все обследования идеальны. Находят лёгкий гастрит и под вопросом эндометриоз послеоперационного шва после кесарева. Сыну 7 лет. Остеохондроз и искривления позвоночника, которые не поддаются коректировке, так как являются следствием родовой травмы. Жить не мешают. После родов тахикардия, гипотония. Пью адаптогены курсами. Одна терапевт сказала, что причина может быть в проблемах с надпочечниками. Нужно сдать гормоны. Но эндокринолог не направила. Пожалуй, единственный врач, у которого я ещё не была - ревматолог. Направил к нему инфекционист. Сказал, что постоянно повышающаяся температура может быть единственным симптомом аутоимунного заболевания. И именно при снижении иммунитета (например, беременность), температуры нет. Температуру переношу тяжело, ломота, жар. Сегодня днём резко подскочила до 39,4. Сейчас 38,6. Это тоже для меня обычное дело. Сбила 2 таблетками Парацетамола. На данный момент 2,5 месяца кашель. Подтвердился Img G на коклюш. Переболела, получается, недавно. Ковид всегда отрицательный. Вены исколоты, т к врачи всегда ставят ОРВИ и направляют на анализ крови. Который приходит идеальный. Витамин д в норме, ферритин был весной 40, продолжаю пить железо. Жить так невозможно. Мне 31. Рост 171, вес 48 кг. Мама (54 года) с таким же ростом и весом (генетика), не болеет ОРВИ, температура у неё в норме. Пожалуйста, расскажите, какие анализы сдать перед визитом к ревматологу. И как обследовать надпочечники, и нужно ли. УЗИ надпочечников в норме. Может, посоветуете, где ещё искать. Снова исключать молочку не могу, начинаются судороги от нехватки кальция. Да, ещё, во время приёма антибиотиков температура спадает до нормы примерно на 7-10 день. Последний раз назначали Клацид, так как кашель долго не прекращался, а причину найти не могли. Прикрепляю некоторые анализы. Хорошее питание, сон, прогулки, всё присутствует. У психолога тоже была. Патологий не находят. Гепатит, ВИЧ сдала на днях - отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, антитела к глиадину сдавали? к тканевой трансглутаминазе? на непереносимость глютена.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый вечер! Нет, не направляли. Диету без глютена пробовала, продержалась полгода. Кроме потери веса до дистрофического изменений не обнаружила. Вернулась к нормальному питанию.
тогда не придерживайтесь к безглютеновому питанию
Михаил Николаевич, логично)
На паразитоз внекишечный проверялись?
Михаил Николаевич, вроде, сдавала ИФА крови несколько лет назад. Нашли антитела только к аскаридам. Гастроэнтеролог сказал, что данный анализ говорит только о том, что когда-то переболела. Профилактически каждый год принимаю противогельминтное. Так как, видя мой вес, врачи постоянно назначают. Результата никогда нет. Последний раз в июне пила Декарис.
нужен анализ КРОВИ на Гельмо-скрин ПЦР или ДНК на паразитоз
Принятый ответ
Здравствуйте! Температура снижается парацетамолом? Нет ли связи повышения температуры с фазой цикла?
Анна Владимировна, да, сбивается, но не сегодня. Выпила 2 парацетамола, но-шпу, Нурофен, антигистаминное. Температура 39,5 с 16:00. Скорую вызвала, пока не едут. Пытаюсь пить. Что можно сделать?
Примите Ибуклин 1 т внутрь или дополнительно парацетамол 0,5 г внутрь. Его можно принимать до 6 раз в сутки.
Я бы рекомендовала Вас положить в стационар как пациента с лихорадкой неясного генеза и детально обследовать
Обязательно повторно
РГ ОГК
ИФА крови на Вич, вирусные гепатиты В и С, RW
Консультация гинеколога, стоматолога, Лора
Узи органов брюшной полости, малого таза
Кровь на СРБ, Ревматоидный фактор
Эхо - кг
По результатам определить дальнейшую тактику лечения
Анна Владимировна, никто в нашем городе не будет делать такое обследование по полису в больнице... а по вск вообще нет врачей в инфекционке... на вич, спид сдала несколько дней назад, отрицательные.
Анна Владимировна, дома есть Колдрекс, может его добавить?
Если такая температура длительный срок, Вас обязаны обследовать как пациента с лихорадкой неясного генеза. Настаивайте на госпитализации, хотя бы в терапию.
Можно принять колдрекс сейчас.
Анна Владимировна, приняла Колдрекс. Обильно полил пот. Скорая приехала, литичку колоть отказалась. Сказали, по новым правилам нельзя. В инфекционку сказали ехать не надо, температурный ответ до 40 5 дней норма. Доктор сильно отругала, что я не в маске и отчитала, что якобы я ей вру и на самом деле антипрививочница. У нас с сыном подтвердилось, что переболели Коклюшем на днях, хотя оба привиты вообще всеми прививками вовремя. Так и не поверила. Ещё отругала, что скорую вызвала. Температура стала 39,3. Сказали, что температура держится долго, потому что может быть аллергия или астма. Это так? Одышки нет, дыхание свободное. Сатурация 98.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования. Суставы не болят, сыпи нет? Давление не повышается? У ближайших родственников, не родителей, не было похожего? По сердцу не было операций, аномалий? Кровь на стерильность брали когда-нибудь?
Наталья Викторовна, суставы болят на погоду, на температуру. Сыпи нет. Кровь на стерильность не сдавала. Ни у кого из родственников ничего подобного нет.
Наталья Викторовна, сердце здоровое, делала и холтер, и узи. Операций не было на сердце. Аномалий нет. Я гипотоник уже 8 лет. С того момента, как забеременела мой пульс сменился с 60 на 90-120, а давление с 120 на 80 на 90/60, 100 на 70. Ничем не снижается пульс, кроме антибиотиков, холтер подтвердил, много перепробовала. Врачи говорят, это от температуры. Давление поднимаю до 100 на 70 курсами адаптогенов.
Тот есть всё-таки и пульс, и и температура нормализуются на фоне приема антибиотиков, но 7-10 дн? И на какой срок? Чаще всего у вас т 37,2 бывает, а во время орви до 38с? Или на фоне кажущегося полного здоровья 38с?
Наталья Викторовна, да, на фоне полного здоровья 37,7-38. Да, на 7-10 день антибиотиков снижается до нормы и пульс, и температура. За последний месяц пропила Амоксиклав 10 дней, потом Клацид 10 дней. Кашель не прошёл, так как позже подтвердился коклюш.
А на сколько дней температура тела нормализовывается?
И вы написали, что вдоль и поперек обследованы, но при этом один из докторов вам минимальный стандарт написал, вы ответили, что вас по омс так обследовать не будут
Что именно кроме приложенных анализов вы все-таки проходили? И если это тянется с 2 лет, с каким переводным эпикризом вас отправляли во взрослую поликлинику?
Наталья Викторовна, вторичный иммунодифецит
Наталья Викторовна, обследовала щитовидку на гормоны, УЗИ щитовидки, сердце - холтер, ЭКГ, УЗИ, МРТ всех отделов позвоночника, УЗИ по женски, УЗИ почек, надпочечников, УЗИ и ФГДС органов ЖКТ, анализы на всевозможные паразитозы, у стоматолога пролечены все зубы, контроль каждые полгода, обследования у гинеколога, в том числе положенные анализы на всевозможные половые инфекции, ВИЧ, СПИД, всё отрицательно
Наталья Викторовна, обследование у ЛОРа - мазки приходят пустые. Миндалины маленькие. При промывании ничего не выходит.
Если у вас на антибиотиках снижается температура тела, то стоит сдать кровь на стерильность. Это делается 3х-кратно, в идеале на высоте лихорадки. Можно в 1 день из локтевых вен с перерывом 20-30 минут.
Не всегда узи выявляет очаги воспаления. Это видно только по кт или мрт. Но за столько лет у вас хотя бы кровь отреагировала воспалением, чего нет.
По эндокринной системе клиника не укладывается полностью в заболевания надпочечников. Например, при гиперфункции работы надпочечников отмечается повышение артериального давления, усиление потливости, повышение температуры тела, появление отёков, мышечной слабости, судорог, возможно увеличение массы тела.
При гипофункци коры - слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела, снижение артериального давления. Т тела при этом не повышается.
Стоит обсудить целесообразность проверки эндокринной системы в онлайн формате. Выслушать возможно несколько мнений.
По ревматологии. Минимум: срю, ревмофактор
По остальным вас смогут сориентировать более подробно ревматологи онлайн, чтобы не сдавать лишних ненужных анализов.
Сегодня как себя чувствуете? Мрт головы проходили?
Наталья Викторовна, да, МРТ головы делала, всё в норме. Держится 39-39,5 со вчерашнего дня. До утра выламывало суставы. Сейчас в очередной раз приняла НПВП. Других симптомов нет.
По эндокринологии обсудить с эндокринологами онлайн*. Не дописала.
Если жаропонижающие не помогают, то вызывайте повторно скорую. Объясняйте, что много лет такая ситуация, а сейчас еще выше. Пусть обследуют как с лихорадкой неясного генеза. Дополнительно-физические методы охлаждения: наложить на лоб, локтевые сгибы полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Бывает, что в совсем тяжелых ситуациях, если лихорадка не падает, гормоны вводят.
На крайний случай к терапевту очно, вызов на дом. Пусть решают вопрос через главврача больницы, чтобы вас обследовали.
Кашель сейчас есть? Который 2,5 месс беспокоит
Наталья Викторовна, да, кашель есть. Температура снизилась до 37,3 после очередного жаропонижающего. Рухнуло давление - 80/50. Заливаюсь кофе и Регидроном, пот льёт ручьями.
В течение дня необходим осмотр терапевтом очно. Рекомендовано КТ грудной клетки дополнительно кроме вышеизложенных рекомендаций, т к по рентгенограмме не всегда все видно. Учитывая, что кашель 2, 5 мес и сейчас температура скакнула выше обычного
При снижении АД: крепкий чай/кофе/цитрамон/кордиамин/подсоленная вода, ноги держать приподнято
Принятый ответ
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но в вашем случае необходимо сдать все-таки общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), анализ крови на IgG и IgM (боррелиоз, клещевой энцефалит), ревмопробы ( СРБ, РФ и т.д.), аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить - воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).
Ольга Александровна, от аспирина и парацетамола температура снижается. Но я же не могу на них жить.
Ольга Александровна, СОЭ и лейкоциты в норме всегда
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201912 ответов
- 21 Июля 201932 ответа
- 15 Сентября 20191 ответ
- 15 Сентября 201910 ответов