Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1580786

Что вас беспокоит?

Адъювантная ХТ

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация такая: После операции нам провели в Сеченовской больнице консилиум и было предложено лечение в виде ХТ folfox 6 с циклом в 21день. Но наши врачи решили поставить цикл 14 дней. В итоге организм не успевает восстановится и каждый раз приходилось ХТ переносить. 1-26.05; 2-10.06; 3-23.06; 4-24.07; 5-07.08;. 6-28.08. При этом наши врачи утверждают, что пройдено 7 курсов . В 6-ой выписке стоит ,что это 7 курс . И тут, придя на очередной курс 21.09. оказалось ,что анализ плохой и поэтому просто отправили домой ,сказав ,что больше делать не будут вообще. И только сейчас,за всё время лечения, для повышения показателей крови, выписали дексаметазон! Онко маркеры : от 07.08 РЭА-2нг/мл;СА 19-9-24,47 Ед/мл; от 28.08 РЭА-1,96нг/мл; СА 19-9-29,11Ед/мл. Диагноз (нозология + TNM): Рак ободочной кишки CT3N1M1a, урT2N0M0 Пройденное лечение (какое, когда): Folfoxiri 4 курса, правосторонняя гемиколэктомия с 3Д лимфодиссекцией и атипичной резекцией печени. Текущее лечение: Folfox6 ,пройдено 6 курсов 28.09 будет месяц от последней ХТ Вопрос: хотелось бы узнать мнение: может ли адъювантная ХТ длиться менее 6 месяцев? добиваться ли продолжения ХТ? Как вообще лучше поступить в данной ситуации?

Нет
40 лет
24 Сентября 2023·Просмотров: 174·Ирина, Киров

Здравствуйте! Когда Вы проходили крайние обследования? Прикрепите анализы, с которыми Вас не взяли на лечение.

Юлия Бабековна, доброе утро. Прикрепила.

Юлия Бабековна, извините,немного не то прикрепила это предпоследние, сейчас заменю

По анализу -нейтропения 3 ст, на момент лечения нейтрофилы должны достигать показателя 1,5 , не менее. Повышения температуры не было? Контроль после курса лечения через неделю проводился?

Юлия Бабековна, температура не повышалась . Неделя ещё не прошла. В среду будем контроль сдавать.

Нет, не после введения дексаметазона, после курса химиотерапии.

Юлия Бабековна, мы дексаметазон вообще не стали делать ,так как если больше не делать химию,показатели сами ж восстановятся. Как и в прошлые разы . У нас бывали нейтрофилы и 0.78(без повышения температуры),но стимулирующие препараты нам не выписывали .

И вообще после любого курса, назначали ли контроль крови через неделю?

Юлия Бабековна, да

Принятый ответ

Поняла, в данной ситуации нужно пройти полное дообследование( кт огк, кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, колоноскопия-оценить зону анастомоза), если по результатам обследований данных за прогрессирование и рецидив нет, тогда курсы адъювантной химиотерапии можно закончить, учитывая такой длительный перерыв. Тактика, на самом деле не совсем верная, так как в случае развития нейтропении 3-4 ст, должны вводить ГКСФ и продолжать курсы ПХТ, если показатели восстанавливаются медленно, при данной стадии должно быть проведено 12 курсов лечения. Дексаметазон вводить не нужно, он не стимулирует выработку нейтрофилов/лейкоцитов, только сгоняет их в одно русло.

Юлия Бабековна, спасибо огромное за ответ. Я уже много начитана про КСФ ,удивляет почему ж наши доктора не в курсе про правильные препараты?. Как то и не хочется идти на прием и делать вид ,что я умнее докторов?.Но видимо придется. Спасибо Вам ещё раз!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.