Что вас беспокоит?
Диарея по утрам
Здравствуйте. Уже около года беспокоит жидкий стул по утрам. В январе проверялась, сдавала все анализы, поставили диагноз СРК. В тот момент сильно нервничала, стресс постоянный. Да и вообще последний год живу в стрессе. Пила Энтерофурил, Тримедат, риофлора и урсосан. Стул не стал до конца оформленным, всегда довольно мягкий. А в последние пару недель прямо понос, очень жидкий либо сначала идёт вроде твердый, а потом со спазмом вылетает жидко. У меня диагноз СРК стоит уже около 8 лет. Но обычно это бурление, вздутие и газы особенно ночью. Утром после похода в туалет все нормализовывалось. Болей нет, только дискомфорт. Стул стал жидким только последний год. На смекте улучшения сразу. Как только убираю, все по новой. Чем помочь себе?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как давно сдавали анализы ?
Екатерина Андреевна, в январе.
Поняла вас . Сейчас стул сколько раз в день ? Температура в норме ? В семье все здоровы ?
Екатерина Андреевна, да вроде здоровы. У меня 2 маленьких детей, так что можно сказать, что постоянно кто-то болеет. Температура в норме.
Екатерина Андреевна, стул обычно 1 раз в день утром. Через несколько минут после пробуждения.
На данный момент придерживайтесь диеты foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
При сохранении симптомов :
Общий анализ крови
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Срк часто сочетается с сибр , поэтому при положительном тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна Сергеевна, стул 1 раз в день утром почти всегда. Очень редко 2 раза. Плохо смывается по стенкам унитаза. Слизи и крови точно нет. Обследования проходила ещё в январе. Насколько они актуальны? Из прикрепить?
Сроки лабораторных обследований в целом годны 3 месяца, но всё равно прикрепите.
Анна Сергеевна, загрузила, посмотрите пожалуйста.
Обследования в целом не плохие, ничего критичного нет, но обследования кишечника более детального не увидела. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно пропить метронидазол 250 мг 3р в день 7 дней и вобэнзим 2т 3р в день 1мес. Вобэнзим формирует стул и снимает воспаление (обладает системным противовоспалительным действием). В еде убрать чёрный хлеб и белокочаннуюкапусту капусту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ, возможно СРК\СИБР
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут, энтерол 2к 2р\сут 7дней
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте.
Результаты обследований желательно повторить, так как прошло уже более полугода, они считаются неинформативными.
Необходимо выполнить следующее дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
6. Общий анализ крови + СРБ.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 2 недели.
По результатам Вашего дообследования лечение будем корректировать.