Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1581176

Что вас беспокоит?

Травма голеностопа (+описание МРТ)

Здравствуйте! 6 сентября на пробежке пробежал 7км без должной разминки, на следующий день (7 сентября) при ходьбе заметно болели оба голеностопа, но к середине дня боль прошла. 8го сентября вечером послед длительной ходьбы снова появилась боль и впервые отёк, но только в правом голеностопе. Боль не прекращалась и 14го сентября я обратился в травпункт, там по рентгеновскому снимку травматолог сказал, что кости целы и, вероятно, я что-то потянул. Были выписаны аркоксиа, омез, долобене и если боль не будет утихать, то сделать МРТ тк возможен разрыв связок. 22го сентября сходил на МРТ, в описании в числе прочего вижу перелом эпифиза большеберцовой кости. Как это возможно, если травматического воздействия на ногу не было и боль усиливалась постепенно? Да и на снимке перелома не было. Всё это время без проблем опирался на эту ногу. Хожу в тугом бандаже. Боль только при длительной ходьбе и то не сразу. В состоянии покоя боли нет. Сейчас болит уже значительно меньше. Подскажите, пожалуйста, как правильно долечивать ногу? На что похоже заключение МРТ и не может ли быть ошибки относительно перелома? Описание МРТ прикладываю. Спасибо.

37 лет
25 Сентября 2023·Просмотров: 334·Павел, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как это возможно, если травматического воздействия на ногу не было и боль усиливалась постепенно?
Такое возможно. Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

Подскажите, пожалуйста, как правильно долечивать ногу?
По Протоколам после обнаружения стресс-перелома показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях и лечение по принципам обычного перелома.
Поскольку с момента перелома уже прошло 3 недели, сейчас гипс можно не накладывать, но на ногу очень желательно 2 недели не наступать и дать перелому полностью срастись.
Через 2 недели сделать КТ. По КТ можно будет оценить степень сращения точно.

На что похоже заключение МРТ и не может ли быть ошибки относительно перелома?
Описание полностью соответствует картине стресс-перелома и ошибиться невозможно.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, сто не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Константин Эдуардович, благодарю за исчерпывающий ответ!

Здравствуйте. По результатам обследования клиника маршевого перелома (этот перелом имеет много других названий), но тактику лечения не меняет. Начать следует с качественной гипсовой иммобилизации глубокой задней гипсовой лонгетой от кончиков пальцев стопы до коленного сустава с моделированием свода стопы, учитывая , что пострадал и связочный аппарат свода стопы и сухожилия сгибающие стопу и пальцы стопы. Без гипса лечение затянется на неопределенное время, даже прошло какое то время , все равно придется гипсовать. Практика неоднократно это доказала , не хочется то и дело наступать на те же "грабли. "Исключить полностью нагрузку на больную ногу , ходьба только на костылях. Курс физиопроцедур включающих УВЧ №6 , электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8. При отдыхе возвышенное положение конечности выше костей таза 10-15 минут минимум, до спадения отека до изначального. Аналгетики по показания ибупрофен по 1т 2-3 раза вдень.

Здравствуйте. Не исключён маршевый перелом, основная причина - перенапряжение. Сделайте КТ, а если есть возможность МРТ. Не исключён вариант гипсования конечности .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.