ОАК и витамины

Евгения Мамонтова25 Сентября 2023

4.5

Терапевт

13 584 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария . В общем анализе крови - соэ на верхней границе нормы , возможно недавно болели орви ( ничего страшного в этом нет - за пределы нормы она не выходит - очень долго снижается после перенесённых простудных заболеваний. Повышен уровень гемоглобина - сколько воды принимаете в сутки ? Надо не менее 30 мл на кг массы тела . Есть дефицит витамина д - принимайте по 5000 ме витамина д во время завтрака ( Вигантол или аквадетрим ) -1 мес , далее по 2000 ме во время завтрака ( контроль показателя - витамина д ) . Снижен уровень ферртина - в течение месяца попейте тотему по 1 ампуле 1 раз в день , через трубочку - запивать апельсиновым соком -далее контроль феритина . Снижен уровень фолиевой кислоты - пропейте 5 мг 1 р аз в день -1 мес

Надежда Лучанинова25 Сентября 2023

4.9

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

44 295 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.


Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например (если нет проблем с ЖКТ), сорбифер 100 мг, утром до еды, прием ежедневный (запивать полным стаканом воды). Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием сорбифера также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (после приема сорбифера) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 14 капель (7000МЕ) утром с приемом пищи, 3 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения. Прием также 3 месяца с последующим контролем в крови.

Витамин В9 -фолиевая кислота (фолацин) по 1 таблетке 5 мг 1 разв день. Витамин В12 тоже бы назначила (анкерманн) 1 мг - 1 раз в день. В9 и В12 - 1 месяц, можно потом не контролировать.

Надежда Татушина25 Сентября 2023

3.4

Врач КДЛ

672 консультации

Принятый ответ

Мария, здравствуйте

По общему анализу крови
- повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита может быть следствием не только недостаточного приема жидкости, но и повышенной продукции эритропоэтина. Так же если вы курите . Нужно наблюдать за общим анализов крови в динамике, критических отклонений сейчас нет .

тромбоциты в норме (признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы нет)
- лейкоциты,СОЭ в норме ,нет признаков воспаления на момент сдачи анализа.

Оптимальный уровень ферритина не менее 30( в идеале показатель должен стремиться к показателю вашего веса) Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки (Тардиферон, Тотема, Сорбифер). В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум).Контроль через 2 месяца от начала терапии.
Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.

Функция щитовидной железы не нарушена .


Снижен уровень витамина D . Принимайте препарат вигантол или аквадетрим по 14 капель (7000 ме) 1 раз в сутки 4 недели. Далее перерыв 3- 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина D более 30 нг/мл перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме) ежедневно длительно ( 6 мес) .

Прием фолиевой кислоты 400 мкг по 1таб х 1р(метафолина - это наиболее усваиваемая форма фолиевой кислоты)