Что вас беспокоит?
Температура и заложен нос без соплей у ребенка
У ребенка 6 лет третий день температура 38-39, гнусавый голос и заложен нос без соплей, нос дышит, но когда ребенок засыпает, тоначинается ужасный храп и очень тяжело дышит носом. Нос промываем аквалором, но отделяемого нет совсем. Чистый нос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть мононуклеоз, по описанию симптомов очень похоже. Но так же надо исключить, в первую очередь, стрептококковую ангину. Сдать ОАК с лейкофломулой и купить в аптеке стрептатест. Если положительный - начинать антибиотик.
Дополнительно к ОАК можно посмотреть атипичные мононуклеары. Возможно, они еще не успели выработаться в крови, но посмотреть можно. Если они будут значительно завышены - это тоже показатель в сторону мононуклеоза.
Аденоиды у ребёнка есть?
Камиля Ильдусовна, да завтра будет готова кровь. Спасибо
Тогда отправьте завтра. Как прикрепите - напишите, чтобы я посмотрела.
Камиля Ильдусовна, хорошо?
Камиля Ильдусовна, получила анализы крови.
Юлия, анализы посмотрела.
Анализ мочи в норме.
Анализ крови: сам ОАК без воспалительной активности. В норме, даже чуть снижены лейкоциты, соэ совсем незначительно завышены. Нейтрофилы в пределах нормы. Если мы говорим о воспалении, когда нужны антибиотики, когда подозреваем стрептококковую ангину - в анализе должны быть высокие лейкоциты, высокие нейтрофилы, высокое соэ.
Да, СРБ немаленький. Но он повышается не только при бактериальной крови (воспалении), но и при вирусной инфекции тоже. Я опять же подумала про мононуклеоз. Может быть это и он. Атипичные мононуклеары в крови Лаборатория не смотрела. Да и если бы посмотрела - не факт, что они были бы там, потому что эти клетки появляются на 6-7 день заболевания. Нории мононуклеоза часто высокие моноциты. Здесь же они пока в норме.
Возможно, это и грипп, и мононуклеоз, и какая-то другая вирусная инфекция. Но антибиотик здесь пока явно не нужен.
Пока наблюдайте за ребёнком, лечение симптоматическое: отпаивать, сбивать температуру выше 38,5 (ибупрофен 10мг/кг, парацетамол 10-15мг/кг), горло полоскать раствором фурацилина, промывать носик физраствором. И ждать. Должно постепенно появляться положительная динамика. Если нет положительной динамики, температура так же и будет подниматься высоко, не будет увеличиваться бестемпературный интервал, то на 4-5 день лучше пересдать ОАК , СРБ, ОАМ, показаться лор врачу. И решать вопрос о назначении антибиотиков, если по крови будет воспаление (высокие лейкоциты, нейтрофилы, срб соэ).
Но, надеюсь, иммунитет справится сам. Сейчас такая инфекция ходит, длительно держится температура, при этом кровь вирусная.
Камиля Ильдусовна, спасибо вам большое за развёрнутый ответ! Очень переживаю за СРБ(((
Да, высоковат, поэтому нужно в динамике смотреть еще раз, к четвергу. Или среде, если сильно переживаете.
Мононуклеоз или нет - подскажет анализ крови на антитела к ВЭБ IgM
Мононуклеоз или нет - подскажет анализ крови на антитела к ВЭБ IgM
Камиля Ильдусовна, а на какой день его сдавать?
Ну вот к среде-четвергу уже можно.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое❤️
Камиля Ильдусовна, добрый вечер! Пересдали мы анализ крови сегодня, результаты прикрепила( три последних файла).Завтра приедет анализ на ВЭБ lgm
Здравствуйте!
Посмотрела.
Явной воспалительной активности по ОАК нет. Срб, конечно, завышено, но оно могло и на вирус среагировать.
Как самочувствие ребёнка? Улучшения есть?
Камиля Ильдусовна, температура вчера была до обеда, сегодня пока нет. Белый налет на миндалинах сохраняется ещё
Если температура не поднимается иди повышается невысоко, то пока наблюдаем. Горлышко полоскать можете?
Камиля Ильдусовна, да полоскаем фурыцилином и брызгаем ангидак.
Принятый ответ
Здравствуйте,тут целесообразно прокапать в течении 5-7 дней препараты сосудосуживающие(например,отривин/називин)
Вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.Такая ситуация еще возможно при ангинах,лучше очно показаться педиатру или отоларингологу
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, рекомендую очную консультацию ЛОРа. В нос до 5 дней Снуп детский - он на морской воде.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо показать ребенка очно педиатру (исключить стрептококковую ангину или сами купите стрепта-тест). Но вероятнее всего это вирусная инфекция. Покапайте в нос сосудосуживающие (назол кидс, например), но не более 5 дней. Если улучшений не будет, температура будет сохраняться, то очный осмотр.