Что вас беспокоит?
СД 2,высокий сахар.
У мужа СД 2- 4 года,в начале лечения (метформин 500 утро и1000 вечер+глибомет 30,глюкоза была почти нормальной.в 2022 году прободная язва желудка,операция,кома,отказали почти все органы,но слава богу откачали.,Сахар на момент скорой помощи был 35,назначен инсулин,пока был в больнице кололи и домой выписали протофан 2 р по10 ед,сахар снизился до 6-7,перевели на таблетки метформин 500 утро и 1000 вечер,глимеперид 2 мг утром.После операции похудел на 25 кг и бросил курить,сейчас вес вернулся-120 кг,постоянно что то жует,никакие уговоры не помогают.Простыл под кондиционером и заработал отит,сейчас сахар 21 по глюкометру,К врачам не ходит,живем в селе,у нас только терапевт.какие надо сдать анализы,чтобы откорректировть сахар?И что в приоритете-отит или глюкоза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В приоритете и то, и другое. Отит будет давать высокий сахар, а высокий сахар будет поддерживать воспаление в ухе. Поэтому лечить нужно все.
Саиое простое, что можно сделать - увеличить дозу Глимепирида до 4 мг. Но это может ничего не дать по большому счету. Если остался инсулин, то было бы хорошо его подкалывать на момент отита. Тогда снизить глюкозу получится быстрее.
Или еще можно добавить Форсигу или Суглат 1 таб утром (эти препараты выводят сахар с мочой, нужно только, чтобы почки работали нормально (какой креатинин?)
Марина Викторовна, спасибо Вам за ответ,скажите,а форсигу добавить к уже что принимает или вместо чего то?
На высокой глюкозе могут не работать сахароснижающие таблетки. Метформин можно до 2000мг в сутки, глимеперид увеличьте до 4. При неэффективности вплоть до 6-8 мг в сутки. Следите за сахарами внимательно, могут быть опасны в плане кетоацидоза. Отит лечить параллельно, т.к. возникает порочный круг: отит повышает сахар, а повышенный сахар может усугублять течение отита с развитием осложнений.
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отит - срочный осмотр ЛОР-врача. если он недоступен, начать прием антибиотика широкого спектра действия - цефазолин например.
Параллельно снижаем сахара - лучше инсулин вечерний плюс таблетки. Например Левемир или Гларгин 12 ед в 21 час. Дозировку подбираете постепенно по уровню сахара крови до достижения снижения сахара крови до целевых уровней.
Глимепирид увеличиваете до 4 мг, лучше по 2 мг 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сахар 21 - это временное показание к инсулинотерапии (протафан стартовая доза по 10 ед 2 раза в день, коррекция каждый день на 1-2 ед по уровню сахара + утром глимепирид 2 мг), чтобы снять глюкозотоксичность. На фоне отита сахар повышается - лечите одновременно. Сдайте мочу на кетоны, если кетоны будут положительны - обратитесь в стационар.
После снижения сахара ниже 13 ммоль/л инсулином, можно вернуться на таблетки: метформин 500 мг утро, 1000 мг вечером, глимепирид 4 мг утром и проверьте гликогемоглобин через 3 мес после коррекции дозы препарата.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20258 ответов