Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа
Добрый день! Мне 39 лет. Постоянная слабость и головокружение. Сдала анализы: Общеклинический анализ крови (3 diff анализатор), в т.ч. аппаратный подсчет лейкоцитарной формулы WBC (лейкоциты) - 5 х10^9/L 4–9 Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) -2,9 х10^9/L 0,8–4 Mid# (абсолютное содержание моноцитов)-0,2 х10^9/L 0,1–0,9 Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов)-1,9 х10^9/L 2–7 Lymph% (относительное содержание лимфоцитов)- 56,9 % 20–40 Mid% (относительное содержание моноцитов)- 5,2 % 3–9 Gran% (относительное содержание гранулоцитов)-37,9 % 50–70 HGB (гемоглобин)- 125 g/L 120–140 RBC (эритроциты)- 4,1 х10^12/L 3,9–4,5 HCT (гематокрит)-37,3 % 33–42 MCV (средний объем эритроцита)- 91 fL 82–95 MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)- 30,6 Pg 27–33 MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)- 336 g/L 320–380 RDW-CV (распределения эритроцитов по объему)-14,2% 11,5–15 PLT (тромбоциты) 370 х10^9/L 150–400 MPV (средний объем тромбоцитов)-7,5 fL 7–12 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену-9мм/час 1–20 Диагностика анемий: Железо 3,1 мкмоль/л 10,7–32,2 Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте.
Сывороточное железо - это очень лабильный показатель, его уровень зависит от приема железосодержащей пищи. Поэтому этот показатель не подходит для оценки запасов железа. С этой целью сдаются анализы на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Если дефицит железа подтверждается по этим показателям, то рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Изменения в лейкоформуле соответствуют перенесённой вирусной инфекции, показатели должны нормализоваться самостоятельно.
Диляра Рамисовна, спасибо большое!
Диляра Рамисовна, а в целом, анализ крови нормальный? Ничего, что относительное содержание лимфоцитов повышено? А относительное содержание гранулоцитов понижено?
Да, нормальный, про изменения в лейкоформуле я написала выше, это соответствует перенесённой вирусной инфекции, показатели должны нормализоваться самостоятельно, желателен контроль общего анализа крови в динамике через 2-4 недели.
Диляра Рамисовна, большое спасибо :)
Принятый ответ
Валентина, добрый день.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Мария Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, можно во время менструаций принимать тардиферон 80 мг 2 раза в день 5-7 дней. Анемии нет, морфология клеток глубокому железодефициту не соответствует. Проверьте ферритин, Срб, гормоны щитовидной железы.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое! Принимать его во время каждой менструации на постоянной основе или определенное количество циклов?
Пока постоянно , через полгода посмотрите ферритин и гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина, анемии в настоящее время у вас нет - уровень эритроцитов и гемоглобина у вас в норме
Но для исключения латентного железодефицита вам необходимо проверить уровень Ферритина (оценить запасы железа в организме)
При его уровне ниже 30нг/мл необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, нужно пропить препараты железа в течение 3 месяцев по 1 т. 1 раз в день - это независимо от менструации?
Вы пьете по 1 т в день в течение 3 месяцев, за это время после очередных менструаций увеличиваете дозировку до 1т 2 раза в день и пропиваете в течение 10 дней, далее опять продолжаете прием по 1т 1 раз в день
Мария Игоревна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и зависит от того, какую пищу вы кушали накануне. Истинных запасов железа этот показатель не отражает. Вам нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то присутствует железодефицит и необходим прием препаратов железа.
По общему анализу крови у Вас признаки перенесённой инфекции, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем показатели придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20245 ответов
- 16 Февраля 20247 ответов
- 18 Февраля 202418 ответов
- 6 Ноября 20241 ответ