Низкий уровень железа — вопрос №1583690

Question

Низкий уровень железа — вопрос №1583690

Валентина

257 просмотров

26 сентября 2023

Добрый день! Мне 39 лет. Постоянная слабость и головокружение.

Сдала анализы:
Общеклинический анализ крови (3 diff анализатор), в т.ч. аппаратный подсчет лейкоцитарной формулы
WBC (лейкоциты) - 5 х10^9/L 4–9
Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) -2,9 х10^9/L 0,8–4
Mid# (абсолютное содержание моноцитов)-0,2 х10^9/L 0,1–0,9
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов)-1,9 х10^9/L 2–7
Lymph% (относительное содержание лимфоцитов)- 56,9 % 20–40
Mid% (относительное содержание моноцитов)- 5,2 % 3–9
Gran% (относительное содержание гранулоцитов)-37,9 % 50–70
HGB (гемоглобин)- 125 g/L 120–140
RBC (эритроциты)- 4,1 х10^12/L 3,9–4,5
HCT (гематокрит)-37,3 % 33–42
MCV (средний объем эритроцита)- 91 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)- 30,6 Pg 27–33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)- 336 g/L 320–380
RDW-CV (распределения эритроцитов по объему)-14,2% 11,5–15
PLT (тромбоциты) 370 х10^9/L 150–400
MPV (средний объем тромбоцитов)-7,5 fL 7–12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену-9мм/час 1–20
Диагностика анемий:
Железо 3,1 мкмоль/л 10,7–32,2
Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа пропить?

Возраст: 39

Хронические болезни: Остеохондроз шейного отдела

Вопрос закрыт

низкое железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 26 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валентина, 26 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, а в целом, анализ крови нормальный? Ничего, что относительное содержание лимфоцитов повышено? А относительное содержание гранулоцитов понижено?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, нормальный, про изменения в лейкоформуле я написала выше, это соответствует перенесённой вирусной инфекции, показатели должны нормализоваться самостоятельно, желателен контроль общего анализа крови в динамике через 2-4 недели.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 26 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, большое спасибо :)

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 26 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Валентина, 28 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое! Принимать его во время каждой менструации на постоянной основе или определенное количество циклов?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Пока постоянно , через полгода посмотрите ферритин и гемоглобин.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, нужно пропить препараты железа в течение 3 месяцев по 1 т. 1 раз в день - это независимо от менструации?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 28 сентября 2023

Гематолог

Вы пьете по 1 т в день в течение 3 месяцев, за это время после очередных менструаций увеличиваете дозировку до 1т 2 раза в день и пропиваете в течение 10 дней, далее опять продолжаете прием по 1т 1 раз в день

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, поняла, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как слезть с эсциталопрам?

1 ответ

18 января 2024

Rovsat, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия/дерматит/прыщи на нижней части лица, пигментные пятна

3 ответа

22 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать с железом ? трансферрином, ожсс ? и низким белком

10 ответов

16 февраля

Татьяна

Вопрос закрыт

Простуда, высокий СРБ, низкое железо, боль в спине

7 ответов

24 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-26T15:40:43+03:00

Валентина, здравствуйте.
Сывороточное железо - это очень лабильный показатель, его уровень зависит от приема железосодержащей пищи. Поэтому этот показатель не подходит для оценки запасов железа. С этой целью сдаются анализы на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. Если дефицит железа подтверждается по этим показателям, то рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Изменения в лейкоформуле соответствуют перенесённой вирусной инфекции, показатели должны нормализоваться самостоятельно.

Головизнина Мария Сергеевна, 26 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-26T15:53:47+03:00

Валентина, добрый день.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Accepted Answer · 2023-09-27T08:50:48+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, можно во время менструаций принимать тардиферон 80 мг 2 раза в день 5-7 дней. Анемии нет, морфология клеток глубокому железодефициту не соответствует. Проверьте ферритин, Срб, гормоны щитовидной железы.

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T12:15:40+03:00

Здравствуйте, Валентина, анемии в настоящее время у вас нет - уровень эритроцитов и гемоглобина у вас в норме
Но для исключения латентного железодефицита вам необходимо проверить уровень Ферритина (оценить запасы железа в организме)

При его уровне ниже 30нг/мл необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Accepted Answer · 2023-09-30T09:48:17+03:00

Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и зависит от того, какую пищу вы кушали накануне. Истинных запасов железа этот показатель не отражает. Вам нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то присутствует железодефицит и необходим прием препаратов железа.
По общему анализу крови у Вас признаки перенесённой инфекции, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем показатели придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели.