Боли в животе

Сара Мирзаева26 Сентября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

2 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭГДС эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), поверхностное воспаление слизистой желудка.

Рекомендую добавить к лечению:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)

Анна Никулина26 Сентября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. По ФГДС и УЗИ ОБП карт на без грубой органической патологии. Болеть по результатам Ваших обследований просто нечему. С учётом Ваших жалоб и анамнеза, вероятнее всего речь идёт о функциональной кишечной диспепсии, на фоне перенесенной кишечной инфекции. Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме. Нормализуется моторика и боли уйдут.

При сохранении жалоб дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Екатерина Мымрина26 Сентября 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Скорее всего у вас была кишечная инфекция, после чего как правило нарушается моторика в жкт и боли носят функциональный характер.
Необходимо время для восстановления .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка.

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай, алкоголь .
Нексиум 20 мг утром 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

При сохранении симптомов :
Фекальный кальпротеткин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр

Марина Гвоздева27 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

51 772 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Что сейчас конкретно беспокоит? Какой характер болевого синдрома? Проблем со стулом нет? Как долго и в какой дозировке принимаете Нексиум? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП. щелочная фосфатаза) выполняли? Копрограмму?

Елена Худякова28 Сентября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
По УЗИ ОБП всё хорошо, диффузные изменения поджелудочной это не панкреатит, это закономерные изменения, которые происходят в течение жизни в ответ на рацион питания, употребление лекарственных препаратов. Симптомов данные изменения не дают.

По ЭГДС воспаление пищевода и слизистой оболочки желудка, недостаточность кардии, наличие хеликобактер пилори под вопросом.
Амилаза в норме, что еще раз подтверждает, что проблем с поджелудочной железой нет.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу болей в правом и левом подреберьям нужно обследовать дополнительно кишечник, так как именно там располагаются его петли:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Общий анализ крови + СРБ.
По результатам данного обследования при необходимости будем корректировать лечение.