Что вас беспокоит?
Гиперпролактинемия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможен ли совместный прием Достинекса и Джес? Максимальный уровень пролактина был 1700. Насколько известно коки повышают уровень пролактина, но даже при нормальном уровне пролактина мой цикл не приходит в норму. Остальные гормоны в норме, по узи - мультифолликулярное строение яичников.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Прием джес и пролактина возможно вместе. Джес не повышает пролактин.
Пролактин сдавали вместе макропролактином? МРТ турецкого седла проводили? Такая цифра пролактина подозрительна на предмет образования. Особенно когда не убирается достинексом
Вера Николаевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. В анализах касаемо макропролактина написано, что присутствия значимого количества не выявлено, но есть результаты Пролактин-мономерный (пост-ПЭГ) - 718. По поводу МРТ гипофиза делала 2 раза с разницей в полгода. Заключение одинаковы: Умеренная диффузная неоднородность гипофиза.
Асимметрия
аденогипофиза с преобладанием размеров левой половины и локальной выпуклостью верхнего контура.
И по поводу ваших слов о том, что не убирается Достинексом. Пролактин снижается, но менструация не начинается. Думаю именно поэтому назначили Джес
Если пролактин снижается, значит эффект есть. Не без эффекта.
Другой вопрос почему менструации все же так долго идут.
Если проблема только в цикле, то не факт, что это спкя. Повышенный пролактин, хоть и немного тоже может давать нарушения по типу спкя.
Здравствуйте! Джес и Достинекс совместимы.
КОК могут повышать уровень пролактина.
Так же при СПКЯ тоже может пролактин повышаться.
Вы сдавали пролактин с мономерным пролактином?
МРТ гипофиза делали?
Екатерина Владимировна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Пролактин-мономерный (пост-ПЭГ) - 718. По поводу МРТ гипофиза делала 2 раза с разницей в полгода. Заключение одинаковы: Умеренная диффузная неоднородность гипофиза.
Асимметрия
аденогипофиза с преобладанием размеров левой половины и локальной выпуклостью верхнего контура.
Понятно, никах специфичных признаков.
А как СПКЯ проявляется?
Екатерина Владимировна, в целом беспокоит только отсутствие регулярного цикла. Два года назад я принимала Достинекс, именно тогда уровень пролактина был 1700, далее в течение года цикл был примерно 43-47 дней, но был. После снова сбой, сдала пролактин он был в норме, и по незнанию перестала принимать препарат. И вот за год отсутствия Достинекса он возрос всего лишь до 920. Могу отметить еще наличие гирсутизма, но данные проявления больше отношу к особенностям национальности.
Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм)
У Вас эти критерии были?
Екатерина Владимировна, клинически из признаков гиперандрогении могу выделить только повышенное оволосение (верхняя губа, бедра, белая линия живота, ареолы), биохимически лишь тестостерон 2,08.
По данным УЗИ: правый яичник - 39 × 24 х 21 мм, объемом 10,22 куб. см.; левый - 36 х 22 х 24 мм, объемом 9,88 куб. см
В правом яичнике количество фолликулов до 20, а диам. 4-5 мм
В левом яичнике - до 20, диаметр до 7 мм
По наличию или отсутствию овуляции не могу ничего сказать.
Похоже, что, действительно, СПКЯ есть
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста, рационален ли будет совместный такой прием?
Принятый ответ
Я думаю достаточно будет только КОК
Екатерина Владимировна, спасибо!
Здравствуйте!
Если пролактин повышен стойко (дважды сдавали с подготовкой и дважды выше нормы) нужно оценить фракции пролактина, если повышение за счет макропролактина (неактивной фракции) такой пролактин не снижают достинексом. Если повышен за счет мономерного пролактина, тогда делают МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.
Если аденому не нашли, лечение/снижение мономерного пролактина зависит симптомов (у вас какие?): снижение либидо и фертильности, нарушение цикла - задержка более 10 дней, выделения из молочных желез.
Какой у вас рост и вес?
Какое нарушение цикла?
Есть ли симптомы избытка андрогенов?
Светлана Михайловна, здравствуйте, спасибо за ответ. Не могли бы вы разъяснить немного. Ведь избыток пролактина подавляют овуляцию, и принимая достинекс я его снижу, тем самым увеличу вероятность наступления овуляции. Но в тоже время прием КОК предназначен для блокирования овуляции. Получается это действия друг против друга.
Рост 165, вес 55.
Нарушения в виде нерегулярности, длительные задержки больше 2-3 месяцев.
Тестостерон 2,08. Остальные показатели этого спектра в норме.
Да, получается это действия друг против друга.
Если ваша задача овуляторный регулярный цикл - логично принимать достинекс для нормализации пролактина, отменить с наступлением беременности. Достинекс по 1/4 таб 2 раза в неделю, контроль пролактина через 1 мес.
Надеюсь вы сдавали 17ОН-прогестерон и ДГЭА-с и они тоже в норме.
Светлана Михайловна, да сдавала, в норме. Да задача нормализовать цикл, но как я писала выше, спустя год приема Достинекса и нормализации пролактина ( при этом в течение года цикл был 43-47 дня) снова появились задержки. Видимо поэтому мне был назначен совместный прием Достинекса и КОК.
Не год приема и отмена, а принимайте достинекс пока беременность не наступит (годами), я так поняла вам нужна овуляция (она обычно нужна для беременности).
Если беременность не нужна цикл нормализует КОК.
Светлана Михайловна, в течение этого года беременность не планирую. Но в дальнейшем, да. То есть по вашему мнению, сейчас рационально остановится на КОК?
Принятый ответ
да
Светлана Михайловна, спасибо вам за ваши ответы.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202120 ответов
- 23 Марта 20221 ответ
- 21 Октября 20224 ответа
- 27 Декабря 20225 ответов