Гиперпролактинемия — вопрос №1583799

Question

Гиперпролактинемия — вопрос №1583799

Камилла, Рязань

313 просмотров

26 сентября 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможен ли совместный прием Достинекса и Джес? Максимальный уровень пролактина был 1700. Насколько известно коки повышают уровень пролактина, но даже при нормальном уровне пролактина мой цикл не приходит в норму. Остальные гормоны в норме, по узи - мультифолликулярное строение яичников.

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

джес

цикл

норма

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 26 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Прием джес и пролактина возможно вместе. Джес не повышает пролактин.
Пролактин сдавали вместе макропролактином? МРТ турецкого седла проводили? Такая цифра пролактина подозрительна на предмет образования. Особенно когда не убирается достинексом

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. В анализах касаемо макропролактина написано, что присутствия значимого количества не выявлено, но есть результаты Пролактин-мономерный (пост-ПЭГ) - 718. По поводу МРТ гипофиза делала 2 раза с разницей в полгода. Заключение одинаковы: Умеренная диффузная неоднородность гипофиза.
Асимметрия
аденогипофиза с преобладанием размеров левой половины и локальной выпуклостью верхнего контура.
И по поводу ваших слов о том, что не убирается Достинексом. Пролактин снижается, но менструация не начинается. Думаю именно поэтому назначили Джес

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 26 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Если пролактин снижается, значит эффект есть. Не без эффекта.
Другой вопрос почему менструации все же так долго идут.
Если проблема только в цикле, то не факт, что это спкя. Повышенный пролактин, хоть и немного тоже может давать нарушения по типу спкя.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 26 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Джес и Достинекс совместимы.
КОК могут повышать уровень пролактина.
Так же при СПКЯ тоже может пролактин повышаться.

Вы сдавали пролактин с мономерным пролактином?
МРТ гипофиза делали?

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Пролактин-мономерный (пост-ПЭГ) - 718. По поводу МРТ гипофиза делала 2 раза с разницей в полгода. Заключение одинаковы: Умеренная диффузная неоднородность гипофиза.
Асимметрия
аденогипофиза с преобладанием размеров левой половины и локальной выпуклостью верхнего контура.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 26 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Понятно, никах специфичных признаков.
А как СПКЯ проявляется?

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, в целом беспокоит только отсутствие регулярного цикла. Два года назад я принимала Достинекс, именно тогда уровень пролактина был 1700, далее в течение года цикл был примерно 43-47 дней, но был. После снова сбой, сдала пролактин он был в норме, и по незнанию перестала принимать препарат. И вот за год отсутствия Достинекса он возрос всего лишь до 920. Могу отметить еще наличие гирсутизма, но данные проявления больше отношу к особенностям национальности.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 26 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм)

У Вас эти критерии были?

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, клинически из признаков гиперандрогении могу выделить только повышенное оволосение (верхняя губа, бедра, белая линия живота, ареолы), биохимически лишь тестостерон 2,08.
По данным УЗИ: правый яичник - 39 × 24 х 21 мм, объемом 10,22 куб. см.; левый - 36 х 22 х 24 мм, объемом 9,88 куб. см
В правом яичнике количество фолликулов до 20, а диам. 4-5 мм
В левом яичнике - до 20, диаметр до 7 мм
По наличию или отсутствию овуляции не могу ничего сказать.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 26 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Похоже, что, действительно, СПКЯ есть

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста, рационален ли будет совместный такой прием?

+ 1

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Если пролактин повышен стойко (дважды сдавали с подготовкой и дважды выше нормы) нужно оценить фракции пролактина, если повышение за счет макропролактина (неактивной фракции) такой пролактин не снижают достинексом. Если повышен за счет мономерного пролактина, тогда делают МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.
Если аденому не нашли, лечение/снижение мономерного пролактина зависит симптомов (у вас какие?): снижение либидо и фертильности, нарушение цикла - задержка более 10 дней, выделения из молочных желез.

Какой у вас рост и вес?
Какое нарушение цикла?
Есть ли симптомы избытка андрогенов?

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте, спасибо за ответ. Не могли бы вы разъяснить немного. Ведь избыток пролактина подавляют овуляцию, и принимая достинекс я его снижу, тем самым увеличу вероятность наступления овуляции. Но в тоже время прием КОК предназначен для блокирования овуляции. Получается это действия друг против друга.
Рост 165, вес 55.
Нарушения в виде нерегулярности, длительные задержки больше 2-3 месяцев.
Тестостерон 2,08. Остальные показатели этого спектра в норме.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, получается это действия друг против друга.
Если ваша задача овуляторный регулярный цикл - логично принимать достинекс для нормализации пролактина, отменить с наступлением беременности. Достинекс по 1/4 таб 2 раза в неделю, контроль пролактина через 1 мес.
Надеюсь вы сдавали 17ОН-прогестерон и ДГЭА-с и они тоже в норме.

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, да сдавала, в норме. Да задача нормализовать цикл, но как я писала выше, спустя год приема Достинекса и нормализации пролактина ( при этом в течение года цикл был 43-47 дня) снова появились задержки. Видимо поэтому мне был назначен совместный прием Достинекса и КОК.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 26 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Не год приема и отмена, а принимайте достинекс пока беременность не наступит (годами), я так поняла вам нужна овуляция (она обычно нужна для беременности).
Если беременность не нужна цикл нормализует КОК.

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, в течение этого года беременность не планирую. Но в дальнейшем, да. То есть по вашему мнению, сейчас рационально остановится на КОК?

Пожаловаться

Камилла, 26 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо вам за ваши ответы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровенистые выделения в середине цикла на фемостоне

3 ответа

9 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Девятнадцатый день цикла и плохое самочувствие

5 ответов

24 декабря 2022

Екатерина, Астрахань

Вопрос закрыт

Ждать прихода менструации или вызывать Дюфастоном?

6 ответов

16 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Гемоглобин

1 ответ

9 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос