Дисплазия — вопрос №1584918

Question

Дисплазия — вопрос №1584918

Ольга, Самара

199 просмотров

27 сентября 2023

Здравствуйте, ребенку в 3 месяца по рентгену поставили дисплазию, прошли лечение. В 6 месяцев прошли снова рентген, сказали все хорошо. В 1,6 стали появляться щелчки в тазобедренном суставе, снова прошли рентген в 1,7 не исключают дисплазию. Описание: вертлужные впадины сформированы.Бедренные кости с умеренно выраженным латеральным и вертикальным смещением, в проксимальном отделе не деформированы.Головка бедренных костей обычной формы, костное покрытие справа полное, слева с некоторым дефицитом. Ацетабулярный угол справа 24, слева 27. Шеечно-диафизарный угол справа 132 град., слева 135

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

почему пошло ухудшение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Игорь Владимирович, фото прикрепила всех рентгенов

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 27 сентября 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

На рентгенограмме в 1.7 г. тазобедренные суставы сформированы по возрасту. Так как укладка несимметричная, с поворотом таза, то имеются не совсем правильные и не информативные угловые показатели. По данным рентгенографии дисплазии тазобедренных суставов не нахожу.

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Игорь Владимирович, в левой ножке щелчки появились, раньше не замечала

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 27 сентября 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Это не относится к диагнозу дисплазия. Это эффект кавитации бывает и в норме. Щелчки при дисплазии бывают при вывихе бедра в момент вправления и то чаще всего слышен в первые 3 мес жизни.

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Витальевна, прикрепила

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, скажите пожалуйста почему произошли такие изменения, если сравнивать со снимков в 6 месяцев ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

В теории считается, что диспластический тип развития ТБС заложен генетически.
Мы их направляем в русло правильного развития, а они всё время пытаются свернуть.

У разных пациентов такая склонность к дисплазии выражена в разной степени.
Кому-то (большинство) достаточно шину 2 мес поносить и больше дисплазия не возвращается, а у кого-то склонность к дисплазии проявляется упорно.

Конкретных причин я не знаю (никто не знает) и фантазировать не буду.

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, ходьба елочкой исправляется?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

1. Ходьба ёлочкой - это не только и не столько следствие ДТБС.
2. Ходьба ёлочкой - это народное творчество. Нужно видеть, что и как происходит.

Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку и сзади.
Так же можете загрузить видео ходьбы ребенка и выложить на рутуб или другой файлообменник, а сюда дать ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Пока никаких данных для оценки ситуации и рекомендаций по коррекции ходьбы нет.

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 27 сентября 2023

Мануальный терапевт, Ортопед

На последних рентгенограммах имеет место дефект укладки, ребенок лежит не симметрично, поэтому достоверно померить соотношение в т/б суставах невозможно. "щелчки" и "хруст" не являются достоверным признаком дисплазии т/б суставов.
Если что-то беспокоит в настоящее время всегда можно пройти профилактический курс массажа №10 и электрофореза с кальцием на область т/б суставов № 10
для укрепления мышц т/б суставов показано плавание.
Если вам самой что-то не нравится помимо "щелчков", загрузите фото и ли видео, возможно походка, установка ног.

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Витальевна, фото загрузила, есть вальгус и ходит елочкой

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 27 сентября 2023

Мануальный терапевт, Ортопед

Фото в штанах. Видно только стопы - установка немного вальгусная, для профилактики ортопед коврики, носить обувь с фиксированной пяткой, не слишком жесткой подошвой, чтобы стоп могла совершать перекат, супинатором.
Профилактический прием препаратов магния и кальция. (магнелис в амп по 100мг(1 апм в день) 20 дней ( разводить в воде, соке) 1 раз в 6 мес
через месяц кальцийД3 комплевит( юнивит) 2 ст ложки № 20 -1 раз в 6 мес
контроль ортопеда 1 раз в 6 мес или по жалобам
По представленным рентгенограммам о ухудшении судить сложно.

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Витальевна, скажите пожалуйста, про ходьбу елочкой, может ли это быть наследственным фактором? Так как папа так ходит

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 27 сентября 2023

Мануальный терапевт, Ортопед

я не вижу ухудшений в 6-7 мес, вертлужные впадины сформированы, ядра симметричные, по возрасту, ацетабулярные углы тоже.
Здесь можно придраться к линии шентона - она чуть растянута, но уступообразности нет.
По рентгену в 6 мес, допустимая норма
Другой вопрос, вашего ортопеда может не устраивать объем движений, длина ног, навыки. Поэтому вы лечитесь, без лечения, естественно было бы хуже
Есть еще такое понятие дисплазия соединительной ткани - это выраженная эластичность связочного аппарата , судя, по установке ног, возможно ваш ребенок диспластик, но понять это можно только во время очного осмотра

Пожаловаться

Ольга, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Витальевна, во время комиссии в год, сказали всё хорошо. Но мы тогда ещё не ходили, ходить начала 1,3.

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 27 сентября 2023

Мануальный терапевт, Ортопед

По неврологическим нормам, 1,4 норма, в ортопедии раньше норма была до 1,2-я придерживаюсь старых стандартов. Но если не придираться-вы уложились

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильное растяжение мышцы бедра

1 ответ

вчера, 08:22

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в колене

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Наталья, Орск

Боль в левом плече

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Максименкова Мария

Боль в колене

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Гонартроз коленного сустава 3-4 степени

4 ответа

16 апреля

700.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Дисплазия тбс

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Ренат, Уруссу

Сколиоз у подростка

2 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попадюк Игорь Владимирович, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T08:04:55+03:00

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 27 сентября 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Добрый день. Для полной картины необходимо выложить фото самой рентгенограммы.

Принятый ответ

Захарова Наталья Витальевна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T08:15:51+03:00

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 27 сентября 2023

Мануальный терапевт, Ортопед

Здравствуйте, загрузите пожалуйста последние рентгенограммы, единственное к чему можно "придраться" по описанию- это ацетабулярный угол слева, он чуть великоват для вашего возраста

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-27T08:28:00+03:00

Здравствуйте.
Рентгенограмма выполнена с нарушением укладки. Ребенок завален на левый бок.
Многие параметры искажены. Истинное значение имеют только углы.
Да, дисплазия слева есть. Справа на грани.

Норма углов для девочки в 1,7 года 20 +\- 3 градуса.
Высота h должна быть 9-12 мм (на снимке 8 мм).
Линию Шентона оценить невозможно из-за укладки.

ШДУ в 1,7 года в норме 147 градусов.
132 и 135 маловато. Можно говорить о Coxa Vara.
Но здесь нужно смотреть динамику через год.
Есть обоснованная надежда, что с возрастом этот угол нормализуется.

Рекомендовано:
1. Лечение ортопедическими шинами в этом возрасте уже не применяется.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждые 2 мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно с инструктором, потом сами будете делать.
Хорошо бы плавание (аквааэробика для малышей и др.).
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 6 мес.