Что вас беспокоит?
Дисплазия
Здравствуйте, ребенку в 3 месяца по рентгену поставили дисплазию, прошли лечение. В 6 месяцев прошли снова рентген, сказали все хорошо. В 1,6 стали появляться щелчки в тазобедренном суставе, снова прошли рентген в 1,7 не исключают дисплазию. Описание: вертлужные впадины сформированы.Бедренные кости с умеренно выраженным латеральным и вертикальным смещением, в проксимальном отделе не деформированы.Головка бедренных костей обычной формы, костное покрытие справа полное, слева с некоторым дефицитом. Ацетабулярный угол справа 24, слева 27. Шеечно-диафизарный угол справа 132 град., слева 135
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Для полной картины необходимо выложить фото самой рентгенограммы.
Игорь Владимирович, фото прикрепила всех рентгенов
На рентгенограмме в 1.7 г. тазобедренные суставы сформированы по возрасту. Так как укладка несимметричная, с поворотом таза, то имеются не совсем правильные и не информативные угловые показатели. По данным рентгенографии дисплазии тазобедренных суставов не нахожу.
Игорь Владимирович, в левой ножке щелчки появились, раньше не замечала
Это не относится к диагнозу дисплазия. Это эффект кавитации бывает и в норме. Щелчки при дисплазии бывают при вывихе бедра в момент вправления и то чаще всего слышен в первые 3 мес жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, загрузите пожалуйста последние рентгенограммы, единственное к чему можно "придраться" по описанию- это ацетабулярный угол слева, он чуть великоват для вашего возраста
Наталья Витальевна, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенограмма выполнена с нарушением укладки. Ребенок завален на левый бок.
Многие параметры искажены. Истинное значение имеют только углы.
Да, дисплазия слева есть. Справа на грани.
Норма углов для девочки в 1,7 года 20 +\- 3 градуса.
Высота h должна быть 9-12 мм (на снимке 8 мм).
Линию Шентона оценить невозможно из-за укладки.
ШДУ в 1,7 года в норме 147 градусов.
132 и 135 маловато. Можно говорить о Coxa Vara.
Но здесь нужно смотреть динамику через год.
Есть обоснованная надежда, что с возрастом этот угол нормализуется.
Рекомендовано:
1. Лечение ортопедическими шинами в этом возрасте уже не применяется.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждые 2 мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно с инструктором, потом сами будете делать.
Хорошо бы плавание (аквааэробика для малышей и др.).
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 6 мес.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста почему произошли такие изменения, если сравнивать со снимков в 6 месяцев ?
В теории считается, что диспластический тип развития ТБС заложен генетически.
Мы их направляем в русло правильного развития, а они всё время пытаются свернуть.
У разных пациентов такая склонность к дисплазии выражена в разной степени.
Кому-то (большинство) достаточно шину 2 мес поносить и больше дисплазия не возвращается, а у кого-то склонность к дисплазии проявляется упорно.
Конкретных причин я не знаю (никто не знает) и фантазировать не буду.
Константин Эдуардович, ходьба елочкой исправляется?
1. Ходьба ёлочкой - это не только и не столько следствие ДТБС.
2. Ходьба ёлочкой - это народное творчество. Нужно видеть, что и как происходит.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку и сзади.
Так же можете загрузить видео ходьбы ребенка и выложить на рутуб или другой файлообменник, а сюда дать ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.
Пока никаких данных для оценки ситуации и рекомендаций по коррекции ходьбы нет.
На последних рентгенограммах имеет место дефект укладки, ребенок лежит не симметрично, поэтому достоверно померить соотношение в т/б суставах невозможно. "щелчки" и "хруст" не являются достоверным признаком дисплазии т/б суставов.
Если что-то беспокоит в настоящее время всегда можно пройти профилактический курс массажа №10 и электрофореза с кальцием на область т/б суставов № 10
для укрепления мышц т/б суставов показано плавание.
Если вам самой что-то не нравится помимо "щелчков", загрузите фото и ли видео, возможно походка, установка ног.
Наталья Витальевна, фото загрузила, есть вальгус и ходит елочкой
Фото в штанах. Видно только стопы - установка немного вальгусная, для профилактики ортопед коврики, носить обувь с фиксированной пяткой, не слишком жесткой подошвой, чтобы стоп могла совершать перекат, супинатором.
Профилактический прием препаратов магния и кальция. (магнелис в амп по 100мг(1 апм в день) 20 дней ( разводить в воде, соке) 1 раз в 6 мес
через месяц кальцийД3 комплевит( юнивит) 2 ст ложки № 20 -1 раз в 6 мес
контроль ортопеда 1 раз в 6 мес или по жалобам
По представленным рентгенограммам о ухудшении судить сложно.
Наталья Витальевна, скажите пожалуйста, про ходьбу елочкой, может ли это быть наследственным фактором? Так как папа так ходит
я не вижу ухудшений в 6-7 мес, вертлужные впадины сформированы, ядра симметричные, по возрасту, ацетабулярные углы тоже.
Здесь можно придраться к линии шентона - она чуть растянута, но уступообразности нет.
По рентгену в 6 мес, допустимая норма
Другой вопрос, вашего ортопеда может не устраивать объем движений, длина ног, навыки. Поэтому вы лечитесь, без лечения, естественно было бы хуже
Есть еще такое понятие дисплазия соединительной ткани - это выраженная эластичность связочного аппарата , судя, по установке ног, возможно ваш ребенок диспластик, но понять это можно только во время очного осмотра
Наталья Витальевна, во время комиссии в год, сказали всё хорошо. Но мы тогда ещё не ходили, ходить начала 1,3.
По неврологическим нормам, 1,4 норма, в ортопедии раньше норма была до 1,2-я придерживаюсь старых стандартов. Но если не придираться-вы уложились
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад4 ответа
- 15 часов назад2 ответа