Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1585026

Что вас беспокоит?

Биохимический анализ 22 неделя беременности

Добрый день! 22 неделя беременности , не первый раз по анализам повышение холестерина, АЛТ и АСТ. Хофитол пила. УЗИ органов брюшной полости делала , там все хорошо. Врач отменяла витамины на 2 недели , думала в этом дело, но показатели еще немного увеличились . Прошу подсказать насколько критичны данные показатели и нужно ли что-либо предпринимать? Спасибо!

Нет
32 года
27 Сентября 2023·Просмотров: 342·Полина

Принятый ответ

Добрый день.
Это может быть признаками холестаза.
Сдайте анализы - щелочную фосфатазу и гамма-ГТ. Если они тоже повышены, начните прием урсосана, по 250 х 2 раза и покажитесь доктору-терапевту.

Игорь Игоревич, подскажите насколько критичен холестаз для плода ?

Выраженный холестаз - неблагоприятен, он выступает причиной интоксикации билирубином и его составляющими. Поэтому откладывать обследование и лечение не нужно.

Игорь Игоревич, спасибо , анализы обязательно сдам. Если они не повышены соблюдать диету , по принципу (ничего жирного и острого) и хофитол?

Если не повышены - покажитесь со всеми анализами доктору-терапевту. Хофитол - тоже можно.

Игорь Игоревич, добрый вечер, но гамму и фосфотазу сдала , там все в норме. Результат прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатели некритичные
Но необходима динамика
Диета, питьевой режим
Хофитоо продолжать до месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, Полина.
Холестерин в норме повышен во время беременности. Это субстрат для половых гормонов. Расходный материал, во время беременности в нем большая потребность.

Ферменты АЛТ, АСТ требуют динамического наблюдения.
Важно не пропустить более грозное осложнение, так называемый хеллп синдром.
Контролировать общий анализ крови на наличие гемолиза и уровня тромбоцитов.
Узи ОБП, структура печени, исключить наличие гематом.
Контролировать состояние плода, путем узи с доплерометрией, с 28 недели э
Добавлять ктг, слушать шевеления.
В качестве терапия во время беременности можно Урсосан 1000мг., он снижает ферменты.

После родов ферменты, как правило, приходят в норму.

Екатерина Сергеевна, добрый день, скажите про урсосан , вижу что при беременности не рекомендуется , только если Применение препарата Урсосан в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или новорожденного.

В большинстве лекарственных препаратов в инструкции написано противопоказания во время беременности. Даже в таком широко применяемом препарате как Папаверин написано противопоказан во время беременности. Клинических испытаний на беременных не проводят.
Поэтому в аннотации указать разрешён во время беременности не могут. По акушерским протоколам МЗ Урсосан разрешён во время беременности

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно, это холестаз беременных. Помимо повышения показателей крови, жалобы у Вас есть какие то?

Евгения Эдуардовна, нет, для плода чем критичен холестаз?

Евгения Эдуардовна, жалоб нет

С такими показателями алт, аст нет.
Сдайте еще раз в динамике + щелочную фосфотазу через пару недель. Если показатели будут держаться и вырастут - нужны препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Евгения Эдуардовна, добрый вечер, фосфотазу и гамма гт, результат прикрепила там норма . Скажите как понять это все таки холестаз или нет?

Как правило, холестаз все таки дает клинику.
Это кожный зуд. Чаще ночной. Чешутся ладони, стопы.

Евгения Эдуардовна, то есть если клиники нет и прочие анализы в норме, то это реакция на витамины?

Возможно да. После приема любых лекарственных средств оценку следует проводить не ранее, чем через 2 недели.
Это время уже прошло?

Евгения Эдуардовна, да, две недели делала перерыв , отменила все кроме хофитол и д3, но показатели только выросли .

А в общем анализе крови тромбоциты в норме?

Евгения Эдуардовна, тромбоциты в норме и остальное практически в норме, немного лимфоциты понижены. Результат прикрепила

Да, вижу, все в порядке.
Я бы рекомендовала Вам проконтролировать показатели АЛТ, АСТ через 2 недели еще.
Если они так и будут расти, все же добавить урсосан.
А пока что ограничиться хофитолом.

Евгения Эдуардовна, спасибо Вам

Евгения Эдуардовна, скажите а на желчные кислоты есть смысл сдавать?

Я не вижу смысла.
Все же, если бы это был бы действительно холестаз, были бы жалобы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие показатели не критичны. Но это признак холестаза беременных.
Контроль показателей в динамике через 14 дней, контроль ОАК.
Для плода ситуация на данный момент не несёт опасности.
Соблюдайте диету и питьевой режим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.