Что вас беспокоит?
Ребёнок срыгивает после операции Пилоростеноз
Здравствуйте. Ситуация такая. Ребёнок родился 30.06.2023 4260 кг. Мальчик. Выписался из роддома 4 кг. За месяц набрали 1 кг. Ребёнок искусственник. Был на обычном нутрилон. Во время 2 месяца жизни начались срыгивания, обильные, фонтаном пару раз. Однажды утром в срыгивании увидела кровь. Нас забрали в морозовскую больницу в Москве , в педиатрию. Выяснилось , что за 3 недели мы набрали всего 100 гр. Начали исследовать от и до и спустя 4 дня поставлен диагноз Пилоростеноз (3 случай по моей линии) , и 1 сентября в возрасте 2 месяца и 1 день проведена лапароскопия. Хирург сразу предупредила - в связи с возрастом желудок растянут, поэтому восстановление может быть долгим. Выписаны через 2 дня , все было прекрасно , но дома начались срыгивания обильные. Когда в них добавились прожилки крови , мы вернулись (ровно через неделю после операции) в морозовскую больницу. Там в ходе нескольких узи, рентгена с барием и гастроскопии нам поставлены диагнозы пилороспазм и рефлюкс. Лечение - давали ношпу 5 дней по 2 капли в день. Мотилиум 3 раза в день. Нексиум 2 раза в день. Из этого всего мы пьем сейчас только Нексиум. Выписывая , педиатр сказала - ваши болезни лечатся возрастом. Сейчас надо набраться терпения. Теперь о нынешней ситуации - в течении 3 последних дней раз в день ребёнок срыгивает фонтаном. Меня это очень беспокоит. Кроме того, ночью ребёнок страдают от рефлюкса. Слышу как еда по пищеводу ходит. По весу - весы показывают , что вроде набирает. Но сегодня после фонтана как будто сбросил. Сейчас кушаем нан тройной комфорт. Дошли до 100 мл наконец-то. Вопросы - это действительно нормально срыгивать раз в день фонтаном ? А можно ли давать ему ношпу по 2 капли и как часто? Например, если он с утра срыгнул , очевидно , что привратник в спазме , за ночь еда не ушла в кишечник. В этом случае можно дать ношпу? Иногда прожилки - это норма? Мне сказали - да , так как раздражен желудок и пищевод. Все кроватки и люльки подняты, столбиком ношу. Я устала сил нет. Ночью ему плохо от рефлюкса, забираю к себе. Эти фонтаны меня просто уже подвергают в ужас. Я вижу все его ребра , вижу порою как комочек еды проходит по жкт. Это ужас Может, можно добавить еЩе препарат какой-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, не пробовали добавить антирефлюксную смесь?
Со стулом нет проблем? Кожные высыпания?
Прикрепите результаты дообследования (узи или эгдс выполняли?)
Анастасия Александровна, здравствуйте. Смесь спец все врачи в больнице отмели , так как превратник в спазме периодически , а комок антирефлюксной смеси встанет там колом - так объяснили мне. Перевели сначала на нутрилон гастро , ребёнок начал срыгивать слизью. Перевели на нан тройной комфорт. Если честно, срыгивания стали меньше , но обязательно будет раз в день фонтан (в течение последних 3 дней).
Сыпи нет. Кал зеленый , проверяли его 2 раза, все вроде в норме - так мне сказали.
Прикрепила Вам нашу последнюю выписку.
Анастасия Александровна, стул кстати самостоятельный как перешли на нан и даже пару раз в день , хотя до этого был раз в день Максимум
Когда объемное срыгивание после смеси, нет ли перекорма в это кормление?
Анастасия Александровна, вроде как обычно. 100 мл. Мы еще не дошли до 120 мл после операции. Но могу выявить тенденцию - фонтаны у нас бывают с утра
Наличие прожилок крови не норма, это на фоне обильного срыгивания происходит травмирование слизистой. Спыгивание нужно понять насколько физиологично для вашего возраста или же оно может быть даже проявлением АБКМ, и в этом случае гидролизная или аминокислотная смесь требуется .
Но-шпу вне стационара опасно давать. Ее продолжение только по согласованию с вашим врачом. В любом случае- она не имеет доказанной эффективности.
Нексиум также обсуждайте с врачом очно. До года не назначается по инструкции
Сейчас я бы рекомендовала добавить в начало каждого кормления антирефлюксную смесь в обьеме 30 мл, остальной обьем нан комфорт и наблюдать за срыгиваниями и прибавками. Обязательно держать вертикально после кормления и также кормить в возвышенном положении под углом 45 градусов. В период 4-5 мес (если ребенок готов к прикорму) пробуйте вводить кашу (рис , гречу), рис крахмалистый , как загуститель будет и можно будет отходить от антирефлюксной смеси , если все станет лучше.
Вцелом срыгивания у детей до года считаются нормой, если при этом нет крови в срыгиваемой массе, она не фонтаном , хорошие весовые/ростовые прибавки
Если антирефлюкснпя не идет/не видите улучшения в течение 1-2 недель , обсуждаете гидролиз или аминокислотную
Попробуйте на ночь или в ночное кормление не давать большой обьем
Анастасия Александровна, ночью вообще не ест , спит до 6-7-8 утра
Анастасия Александровна, на фоне пилороспазма, когда превратник будет в спазме, антирефлюксная смесь не усугубит ситуацию ?!
Тогда самое последнее кормление пока не увеличивайте, наблюдайте
Она в минимальном обьеме будет идти, не должна усугублять
Анастасия Александровна, поняла. Возможно, надо попробовать. Сейчас закажу. Спасибо
Отписывайтесь каждый день тут по динамике, пока вопрос открыт, обсудим все моменты по необходимости
Анастасия Александровна, спасибо. Самые сложные у нас ночи. Он с середины начинает весь извиваться, сглатывать , прям подкатывает
Анастасия Александровна, в каждое кормление начинать давать ?
Начинайте завтра с утра 1 р в день, потом на след день 2 рд и тд, не забывайте, что это только 30 мл антирефлюкс и затем комфорт остальной обьем. Во время сна головной конец матрасика приподнимать
Анастасия Александровна, сегодня нельзя 1 кормление попробовать начать ? Строго с утра?
Как и прикорм все новое для малышей лучше пробовать в утренний период, (чтоб наблюдать за реакцией днем) на смесь или продукт прикорма
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад6 ответов