Что вас беспокоит?
Постоянные боли в пояснице
Здравствуйте, замучили боли в пояснице. Сейчас боль локализовалась справа и отдает в правую ногу. Ночами тоже болит, иногда бывает ощущение что болят все кости, боли бывают интенсивными, бывют не очень, но в любом случае очень больно и тяжело переворачиваться на другой бок. С мая месяца дважды проставила курс ксефокама, витаминов, немисил, баклосан, сейчас уже 2 месяца пью Дону. МРТ:картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.Деформирующий спондилез, спондилоартроз. Грыжа L5-S1 , протрузии. Ретролистез L5. Переистирующий апофиз L3. Периневральная экстрадуральная киста Тарлова на уровне S2. HLA-B27 обнаружен. Есть ли вероятность болезни Бехтерева, почему не проходят боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Диагноз болезни Бехтерева устанавливается на основании специфической клиники, а также - специфических изменений при МРТ, при этом нужно смотреть не только ПОП, но и сакроилиальные сочленения для исключения сакроилиитов, так как спондилит (то есть воспаление позвоночника) всегда начинается с самого нижнего отдела. У вас по описанию МРТ нет данных за воспалительное заболевание позвоночника, а есть данные - за дегенеративное заболевание, то есть остеохондроз. Диагноз болезни Бехтерева на основании только анализа крови на В27-антиген не устанавливается.
Наталья Викторовна, сакроиилиты надо смотреть на мрт специально, или врач их описал бы если что то было не так?
Принятый ответ
Нет, при выполнении МРТ ПОП укладка совсем другая, срезы полей совсем другие, даже если и попадает в срезы крестец, то сами суставы видны искаженно, необходимо выполнить отдельное исследование - МРТ сакроилиальных сочленения (крестцово-подвздошных).
Здравствуйте.
Боди в ягодичной области не беспокоят? Боль в спине сильнее при нагрузке или в покое? Есть улучшение после легкой зарядки?
Суставы не болят, не припухают? Утренней скованности нет?
HLA-B27 не говорит о наличии заболевания. Он может встречаться и у здоровых людей.
Виктория Владимировна, боли в ягодице беспокоят, суставы не припухают, сидеть на твердом больно, копчик болит. Утром скованность присутствует, надо расхаживаться, потягиваться. Да, пожалуй после легкой разминки легче. В состоянии покоя тоже боли есть.
Принятый ответ
Для исключения сакроилеита Вам нужно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений (обязательно но стир-режимом).
По поводу поясницы: уделите больше внимания ЛФК, гимнастике. Обратитесь очно к доктору реабилитологу для подбора комплекса упражнений. И выполняете его ежедневно.
Принятый ответ
Добрый день.
Одного HLAB 27 недостаточно для постановки ББ.
Вы, вероятно, выполняли МРТ пояснично-крестцового отдела? Для выявления сакроилеита важно выполнить МРТ подвздошно-крестового отдела в режиме STIR. При выявлении сакроилеита-очный осмотр ревматолога для проведения специфических тестов на подвижность позвоночника.
На МРТ, конечно, достаточно патологий, которые могут давать боль. С неврологом стоит обсудить заключение. Но Вы описываете воспалительную боль и сакроилеит стоит исключить обязательно.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Данное МРТ не используется для диагностики анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Вам необходимо выполнить МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR (с жироподавлением).
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20171 ответ
- 26 Сентября 201913 ответов
- 26 Марта 202116 ответов
- 29 Ноября 20214 ответа