Что вас беспокоит?
У ребенка 6 лет постоянно возникают боли в животе
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! У нас такая проблема: у ребенка 6 лет постоянно возникают боли в животе. Все началось еще год назад: девочка переболела свиным гриппом, как говорят врачи, с абдоминальным синдромом. У нее тогда появились боли, бурления в животе, вздутие. Она еще тогда часто болела ларингитом. Как заболела свиным гриппом, стали давать энтерофурил - сразу стало легче. Появились запоры. Давали форлакс. И каждые 3 недели давали энтерофурил, т.к. после него было явное улучшение. В феврале этого года после 14 дней энтерофурила все практически прошло. Может быть раз в месяц иногда прихватывал живот - спасались необутином или ношпой. В июле симптомы возвращаются... После энтерофурила опять легче. В августе-начале сентября 2 раза переболели вирусом - и с животом пошел кошмар! Опять боли, бурления, как будто что-то перетекает. плохо отходят газы, запоры. Беспокоит именно центр пупка и, особенно, левая сторона. Были у гастроэнтеролога - она направила к гастроэнтерологу в Москву для возможной госпитализации и проверки диагнозов постинфекционный СРК с запором, СИБР, аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Молочные продукты, глютен ребенок не ест. Сейчас принимает форлакс, саб симплекс, постоянно необутин и ношпу. В Москву только 4 октября, но мы уже не знаем, может антибиотики, бактериофаги подавать? Может себя так проявляют лямблии или стафилококк? Кстати, в конце июля сдавали мазок из носа - обнаружены стрептококки 10 в 5 КОЕ/мл, в зеве - стафилококк 10 в 4 КОЕ/мл. Помогите, пожалуйста!!!
Принятый ответ
Доброе утро! Анализы, обследования какие -нибудь сейчас уже сдавали? Чтобы ехать к доктору в Москву.
Дарья Игоревна, здравствуйте! Да, я там прикрепила фото. Мы уже и в больнице лежали. Были у хирурга - по его части проблем нет, он сказал. По узи все хорошо. По калу педиатр сказала, что не хватает ферментов, даем креон, но не помогает - все равно постоянно боли. Постоянно необутин и ношпа... Раньше хоть энтерофурил дашь 5-7 дней - и улучшения. Сейчас энтерофурил тоже не помогает...
Да, по анализам ничего критичного нет.
Энтерофурил вообще применяется тогда когда есть на то показания по бак посеву (так как лечит он бактериальную инфекцию). Боли в животе с едой никак не связаны? Сколько ребёнок пьет воды в день? Что у ребёнка в рационе?
Дарья Игоревна, нет, у нее боли даже как проснется. Ест только супы, все вареное; ничего жареного, жирного не ст. Из каш только гречка и рис. Еще, конечно, ест сладкое, но сейчас ограничили - зефир в шоколаде, маленькую шоколадку (20 г.) 1 раз в день, мед. Пьет достаточно. Но в последнее время стала меньше есть, стала очень беспокойной, раздражительной, капризной, иногда вялой. Температура в норме
А стул сейчас какой? Сколько по времени максимально отсутствует, после отсутствия какой на выходе?
Рыба, мясо, свежие овощи, фрукты в рационе ребёнка присутствуют?
Дарья Игоревна, да, в рацион все присутствует: и рыба, и мясо. и фрукты, и овощи. Стул 1 раз в день кашеобразный. Боли уже независимо от еды - с утра встает и жалуется на боль. У нее все там бурлит, газы плохо отходят
Из пробилтиков что нибудь пьете? Если убрать форлакс стул какой будет? Сколько дней длиться запор?
Дарья Игоревна, лактобактерин, нормобакт, нормофлорин л. У нее и без запоров были боли... Форлакс боюсь убирать - мало ли состояние еще ухудшится...
Дарья Игоревна, могут так себя проявлять лямблии. какие-то простейшие? Стафилококк? Может уже пара пить бактериофаг или антибиотик? Раз раньше на энтерофуриле был положительный эффект?
Я поэтому и спрашиваю, запор сколько дней до форлакса, какой стул без него?
Дарья Игоревна, как только 3 дня не ходила в туалет - сразу прописали форлакс. Стул 1 раз в день был и до запора, до форлакса
Энтерофурил уже не будет помогать, потому что как и к любому другому антибиотику выработалась резистентность, не нужно его принимать постоянно.
Лямблии да, конечно они могут давать такие боли. Поэтому вам нужно двигаться для исследования в этой области. Сдать кровь на паразитов, и кал на я/г трехкратно, либо же методом ПЦР.
Дарья Игоревна, да, большое спасибо! В принципе, кровь на паразитов сдавали - там все чисто. А стафилококк может давать такую картину? Знаете, такое ощущение, что мы энтерофурилом что-то не долечили, просто погасили, а сейчас, после 2-х вирусов, это проявляет себя в полной степени...
Стафилококк это УСП для нашего организма, не даст такое у ребёнка.
Я бы наоборот сказала, что ребёнку вы залечили энтерофурилом все.
Сейчас оставьте ребёнку только один пробиотик, форлакс тоже убирайтесь больше поите ребёнка именно чистой питьевой водой. Потому что у ребёнка как я понимаю острой клиники истинного запора нет.
И форлакс не нужен.
Дарья Игоревна, знаете, нет, без форлакса, пожалуй, сейчас никак. Сегодня были у еще одного педиатра, он поставил диагноз "неопределенный колит"...
А на основании каких данных выставлен такой диагноз?
Кальпротектин сдавали?
ФГДС делали?
По анализам, что вы прикрепили воспалительной реакции нет.
Дарья Игоревна, получается, что именно на основании жалоб. Ну и что энтерофурила много пили... Нет, на кальпротектин сдать пока не можем - там же нужно собрать свежий кал, не принимая слабительных, ферментных средств. А мы сейчас на форлаксе и креоне. Мы бы и платно сдали - это вообще не проблема, главное - помочь ребенку! Но, боюсь, анализ будет не совсем объективный. ФГДС тоже не делали
Какой кал у ребёнка если без форлакса, я просто задавала вопрос этот, вы не ответили?
Прием форлакса начали после 3-х дневного отсутствия стула, какой он был после принятия слабительного?
Дарья Игоревна, кал нормальный, в виде колбаски. До форлакса либо вообще не могла сходить, либо твердые маленькие комочки. После форлакса просто кашеобразный
Для подтверждения диагноза Неопределенный колит. Сдайте повторно копрограмму, выполните узи ОБП, кал на кальпротектин. И очная консультация гастроэнтеролога. Со всеми обследованиями. При необходимости доктор назначит дополнительные.
Дарья Игоревна, ясно! Большое спасибо!
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
По УЗИ ОБП всё хорошо.
Анализ мочи в норме.
Копрограмма от 25.09. в предалах нормы согласно возрасту.
Все обследования посмотрела, отклонений нет.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований дополнительно я бы Вам порекомендовала выполнить:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на АГ лямблий.
3. УЗИ кишечника, прицельно поспотреть именно место, где локализуется боль на предмет наличия увеличенных лимфатических узлов.
На сегодняшний день как у ребенка со стулом? Какие препараты даете? После того как сходит в туалет боли становятся меньше?
Елена Сергеевна, добрый вечер! Огромное спасибо Вам за ответ!!! На сегодня у ребенка боли есть, но вот вчера было лучше - не было таких болей Сегодня хуже, но она еще начала заболевать - насморк, горло першит. Сейчас даю ребенку форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, креон - каждый раз во время еды, каждые 4 часа саб симплекс по 20 капель и, если есть боли, по 50 мг. за 1 раз необутин. Боли бывают и вне еды. Животик становится твердый. Особенно вверху, внизу и с левой стороны путка. Особенно низ и левая сторона от пупка. Потом газики выйдут - и ей, вроде как, легче. Ну и бурления слышно, что бурлит в животе. Вздутия нет
Елена Сергеевна, у дочки, получается, прихватит животик даже вне еды - бурления, твердость живота (особенно верх, низ и левая сторона пупка) - потом отпустит - и она ч/з минуту-две уже может улыбаться и бегать, прыгать. Вот такая ситуация...
Александра, очень похоже на боли от лимфатических узлов. Поэтому все обследования, которые я Вам порекомендовала, обязательно выполнить.
Елена Сергеевна, огромное спасибо!!! А насколько это опасно? Это лечится?
Лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются на фоне инфекции. И самостоятельно заживают в течение времени. Ничего опасного в этом нет, не переживайте.
Елена Сергеевна, все ясно! Еще раз огромное спасибо!!! Будем сдавать анализы и делать обследования
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20223 ответа
- 9 Декабря 202228 ответов
- 21 Мая 202336 ответов
- 24 Января 202445 ответов