Консультация ортопеда /

Расшифровка мрт — вопрос №1587336

188 просмотров

Добрый день. Девушка, 26 лет. С пол года назад начали беспокоить переодические боли в колене. В августе боль перестала проходить, но она вполне терпимая. Обратилась к врачу, сдала анализы, далее назначили мрт. По анализам СОЭ 25. Мрт делала несколько дней назад. Хирург-орторед сегодня сказал, что мне необходимо ехать в клинику в Якутске и там делать операцию. Подскажите, пожалуйста, на сколько всё плохо и нужна ли операция. Сразу скажу, что у нас город маленький и большинство процедур у нас не делают. Мрт прилагаю.

Возраст: 26

Хронические болезни: Тонзиллит, панкреатит, остеохондроз шейный, аднексит, пиелонефрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прав Ваш доктор, по совокупности патологии в коленном суставе лучше сделать артроскопию в крупном городе, шейвировать оба мениска , чем тратить массу денег и времени на консервативное лечение с непредсказуемым результатом.
Клиент
Станислав, подскажите, пожалуйста, насколько можно повременить с операцией и что можно делать до неё, дабы облегчить себе жизнь и уменьшить боль? А так что можно ли делать эту операцию с учетом синовита?

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Можно сделать блокаду с дипроспаном в коленный сустав. Возможно на месяц хватит.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? И так, по лечению

? Операция не показана. 2 степень не оперируется и точка

? Учитывая в анализе СОЭ 25, надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Клиент
Александр Александрович, ранее в других ответах читала, что при синовите ставить блокаду запрещено. Насколько это правда? И как её вообще делают? Вся проблема в том, что у нас один врач на весь город.
Ортопед, Травматолог
? Насколько это правда? ➡️ ➡️ ➡️ Это неправда

? И как её вообще делают? ➡️ ➡️ ➡️ Эту манипуляцию выполняет врач. Все тонкости и нюансы врач должен знать

? Я не могу и не имею право вам писать Инструкцию для выполнения в домашних условиях. Эта манипуляция выполняется в медицинском учреждении
Травматолог, Ортопед
Добрый день! По результатам МРТ -у Вас имеется повреждение медиального мениска 2 ст по Столлер-.это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. ( и он не выходит за пределы суставной поверхности, как при повреждении мениска 3ст )
Лечение консервативное.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
Вы должны прекрасно понимать,что мениск не восстанавливается,а только повреждается и "рвётся" дальше, и если пренебрегать- очень скоро из повреждения мениска 2ст получается повреждение 3ст-и это уже абсолютное показание к оперативному лечению!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*3 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
4)Курс физиотерапи: УЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
Если на фоне НПВС и ФТЛ -боль не купируется или плхо купируется,можно выполнить блокады ------ Дипроспан (Дипромета)-Лидокаиновые блокады №3 с последующим введением препаратов гиалуроновой к-ты в сустав ,например Флексотрон Соло.Это строго врачебная манипуляция и выполняет ее травматолог-хирург!
5)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.

Хондропротекторы: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

Не переживайте, в таком вопросе,главное предупредить,чем потом лечить!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна помощь при травме колена
21 октября 2022
polina152005@yandex.ru, Лос-Анджелес
Вопрос закрыт
Повреждение мениска
7 апреля 2024
Киселёв Данил
Вопрос закрыт
Повреждение мениска и связки
17 августа 2024
Ксения, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Расул Маденядович Гелимов
71 отзыв
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва