Отмена клексана на 38 неделе беременности — вопрос №1588018

Question

Отмена клексана на 38 неделе беременности — вопрос №1588018

Татьяна, Ставрополь

171 просмотр

28 сентября 2023

Здравствуйте. Гематолог выписал уколы клексана 0.4 раз в день всвязи с высоким д димером и небодльшим нарушением маточного кровотока с 1 стороны . Колю больше месяца. До уколов д димер был 3.62 при норме максимум 1.5 , после двух недель уколов 800 при норме лаборатории максимум 600. Гинеколог, который будет принимать роды говорит отменять клексан, она не видит оснований для него. А гематолог настаивает колоть до родов и после еще 10 дней. Все остальные показатели коагулограммы в норме. Как плступить и кого слушать??

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

отменять клексан или нет?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог

Татьяна, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров.
Нарушение МПК требует наблюдения акушер-гинеколога, более частой оценки УЗИ с допплером и КТГ, но не назначения антикоагулянтов.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевнарост 167 см, вес сейчас 72 кг, на учет встала 61 кг. Беременность одноплодная, наступила самостоятельно и быстро. Тромбозов у родителей и братьев не было, инфарктов, инсультов , тэла тоже. ( у двоюродной сестры в 45 лет случился тромбоз из-за ковида два года назад- умерла она). Не курю. Во время беремености обнаружили варикоз таза.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, беременность 3 я. 2 предыдущие закончились родами. Все хорошо

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, прикрепила последнюю консультацию гематолога

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог

Татьяна, да, консультацию я видела. Спасибо за ответы. Сейчас во время беременности из факторов риска у вас только возраст старше 35лет, и это расценивается как низкий риск тромбоза и антикоагулянтная терапия не показана. Адекватный питьевой и двигательный режим.
Вот после родов антикоагулянтная терапия должна быть рассмотрена на срок 10дней при естественных родах; на срок 42дня при кесаревом сечении. Так как добавится паритет(третьи и более роды), и по показаниям КС.
Сейчас в антикоагулянтах нет необходимости.

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за ответ. планируются естественные роды. А как правильно сейчас отменить уколы клексана? И надо ли мониторить кровь?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое за подробную консультацию!?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

1 ответ

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Аналиды расшифровка

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Анализы крови для операции

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Увеличены тромбоциты у ребенка в 2 месяца

2 ответа

вчера, 18:49

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Густая кровь

3 ответа

вчера, 18:26

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Очень низкий протромбин

1 ответ

вчера, 18:13

700.00 р.

Марина, Москва

Снова про железо и капельницы

2 ответа

вчера, 14:12

1050.00 р.

Юлия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T20:56:00+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023

Гематолог

Татьяна, нет, вы просто не делаете уколы и всё. Не нужно отслеживать показатели или делить дозу, это не целесообразно и не имеет никакого значения.

Принятый ответ