Что вас беспокоит?
В хим исследовании кала реакция на кровь и белок положительны, о чем это говорит
Здравствуйте. Анализ на скрытую кровь отрицательно. В колличественном меньше 16, а вот хим исследовании положительно на белок и кровь. Месяц назад лечился от уреплазмы 16 дней пил антибиотики 2 вида. Недавно была диарея сейчас стул нормализовался но вот такой анализ. Накануне сдачи употреблял пиво вечером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на скрытую кровь в общем анализе кала выполняется методом бензидиновой пробы и очень часто даёт ложные реакции, плюс сам метод крайне не спецефичен. То есть анализ становится положительным при любом виде кровоточивости, внлючая ротовую полость. То есть условно у людей страдающих парадонтитом, этот анализ будет положительный. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом это современный метод диагностики, который реагирует исключительно на кровь из кишечника, поэтому явно ориентируемся на него.
По копрограмме есть признаки воспаления в кишечнике, с учётом антибиотикотерапии нельзя исключить клостридиальную инфекцию. Всё же желательно пообследоваться лабораторно со стороны кишечника, даже при отсутствии жалоб и по возможности выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скрытую кровь по копрограмме не смотрим, он не информативен. Высокая частота ложноположительных результатов. Если иммунохимиечским методом - отрицательно, то все нормально.
По копрограмме есть косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который может развиться после антибиотиктерапии. Рекомендую сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- определение токсина А и В Clostridium difficile в кале (так же могут быть после антибиотиков)
Сара Шамилевна, здравствуйте. Так у меня получается химическое исследование положительно на кровь и белок
Это не иммунохимический метод. В копрограмме используют бензидиновую пробу.
Иммунохимический тот, в котором у вас меньше 16
Сара Шамилевна, понял, спасибо. Можно надеяться что нет рака? Стул налаживается, а во если пиво выпью накануне, то может быть 1 раз диарея. Несколько лет назад делал фдгс. Был небольшой гастрит, может он перерос в хронический. Вот поутрам бывает небольшая тошнота
О раке речи не идёт, конечно. То, что нужно сдать и исключить написала выше. Это все может быть в результате антибиотиктерапии.
Пиво может послаблять стул, вызывать вздутие, газообразование.
Сара Шамилевна, спасибо большое, будем дообследоваться. А то что реакция положительная на белок и лейкоциты единичные в поле зрения о чем может говорить?
Все о том же СИБР
Принятый ответ
Добрый деньПосле приема антибиотиков вполне возможно реакция на скрытую кровь в копрограмме,но более точным методом она не подтверждена.Поэтому в этом вопросе живите спокойно.Но есть воспаление,поэтому кал на клостридии дифициле токсины А и Б обязательно,фекальный кальпротектин обязательно
Елена Юрьевна, понял. Спасибо. А если все же будет кальпротектин не в норме то чем это может говорить
Елена Юрьевна, может это гастрит. Фдгс не нужно? Узи брюшной полости выполнял. Всё хорошо
о воспалении
Елена Юрьевна, сдавал на дисбактериоз, энторококи 4 бифидобактерии 7, остальное в норме, это может быть гастритом? Изжога бывает, тяжесть в желудке
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
По биохимии крови повышен холестерин, незначительное повышение билирубина, повышение ГГТ.
По общему анализу крови всё хорошо.
Скрытая кровь по иммуногистохимическому методу отрицательно.
Исследование копрограммы на скрытую кровь очень неинформативно, крайне часто бывает ложноположительный результат. Поэтому верим иммунохимическому методу.
Белок в копрограмме говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике и в целом по копрограмме признаки избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Кал на кальпротектин.
Дополнительное обследование на данный момент кроме того, которое указала - не требуется.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти лечение препаратом Альфа-Нормикс. При обнаружении клостридий - лечение Ванкомицином.
Елена Сергеевна, клостридий нет, а фекальный кальпротектин ещё не пришёл. На сибр не сдавал ещё.на дисбактериоз пришёл.бифидобактерии 7, энторококи 4, остальное в норме. Может это гастрит.изжога бывает, тяжеть в желудка, или все-же вы думаете что с кишечником проблема
С учётом того, что была диарея и по копрограмме воспаление - в первую очередь обследовать нужно кишечник.
Если бывает изжога и тяжесть в желудке - это конечно желудок, нужно сделать ЭГДС.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Ещё вот заметил если выпью кофе с молоком латте то сразу бурлит желудок и начинается диарея 1 раз. Может это болезнь крона? Если капротектин будет повышен то нужно колоноскопию делать?
Нет, на болезнь Крона совсем не похоже.
Кофе активирует перистальтику и у некоторых вызывает диарею.
Будем смотреть на сколько повышен кальпротектин, если более 250 это показание к колоноскопии. Если менее 250 - это может быть повышение за счет СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202320 ответов
- 16 Декабря 202339 ответов