Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1589510

Что вас беспокоит?

Тяжесть в правом подреберье

Здравствуйте, начали беспокоить боль и тяжесть в эпигастрии, особенно по утрам, но может возникнуть и в течение дня. В период такого обострения могут возникнуть запоры. Врач в кабинете УЗИ посоветовала пропить желчегонные. Заметила, что при приёме аллахола становится легче и нормализуется стул. Помогите. Пожалуйста скорректировать лечение (невозможно постоянно принимать аллахол). Фото УЗИ прилагаю.

Гастрит
45 лет
29 Сентября 2023·Просмотров: 188·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте! По узи обп - гипофункция желчного пузыря. Рекомендую добавить к лечению Тримедат 200 мг по 1 таб 3 день 3 недели.

В плане дообследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактераильного роста)
- Если боли локализуется в эпигастрии по центру, то стоит сделать так же ЭГДС.

Рекомендации по образу жизни:
- Дробное питание 4-6 раз в день, небольшими порциями
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания.
- Регуляция режима труда и отдыха
- Коррекция психоэмоционального фона, если есть повышенная тревожность, хр.стресс

Сара Шамилевна,

Сара Шамилевна, спасибо! А желчегонные?

Аллохол пока оставьте вместе с Тримедатом, если на его фоне него отмечаете улучшение. Лечение нужно будет скорректировать уже по результатам дообследования.

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
По результатам УЗИ диффузные изменения в печени и поджелудочной железе - это результат особенностей питания. Также взвесь в желчном пузыре и снижение его моторики.
На основании данного результата и Ваших симптомов рекомендую следующее:
1. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела. Всю дозу принимать на ночь в течение 3х месяцев. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку препарата. Принимать Урсосан нужно обязательно, он нормализует состав желчи, так как в будущем застой желчи это риск камнеобразования.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней - восстановит сократительную способность желчного пузыря.
Обязательно соблюдать следующие рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Контроль УЗИ ОБП через 3 месяца после приема Урсосана.
Из дополнительных обследований нужно выполнить:
1. ЭГДС.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, креатинин, холестерин).

Елена Сергеевна, добрый вечер! Вес 56 кг.

Необходимая дозировка Урсосана в Вашем случае:
Первую неделю по 250 мг на ночь,
Вторую неделю по 500 мг на ночь,
Третью неделю и далее до 3х месяцев по 750 мг на ночь.

Елена Сергеевна, большое спасибо, поняла.
У меня поверхностный гастрит (фгс делала пару лет назад). Сейчас дискомфорт в желудке есть, особенно. после неправильной еды.после омеза становится легче. Подскажите пожалуйста, для укрепления желудка что можно пропить?

Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели + Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.

Елена Сергеевна, благодарю Вас

Но ЭГДС всё равно рекомендую Вам выполнить.

Елена Сергеевна, в нашем городе 70% докторов не хватает, поэтому проблематично с такими обследованиями. Но я постараюсь. Спасибо Вам

Елена Сергеевна, хотела спросить, а препарат Де-Нол будет уместным сейчас пропить? Или обязательно сделать тест на хеликобактер?

Де-нол обычно назначают только по показаниям - эрозии или язвы в желудке. Вы может его сейчас пропить, но возможно он будет бесполезен, вреда от него не будет.

Елена Сергеевна, поняла, большое спасибо за развёрнутый ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...ФГДС ранее выполняли?

Марина Юрьевна,

Марина Юрьевна, добрый вечер!
ФГДС делала пару лет назад, там поверхностный гастрит, и ещё врач сказал, что у меня полный желудок желчи.

Здравствуйте! вероятно, имеет место так называемый рефлюкс-гастрит, т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Марина Юрьевна, благодарю Вас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.