Что вас беспокоит?
Длительность эффекта капельниц с железом
четвертый год еле-еле поддерживаю уровень гемоглобина. делала гастроскопию (без теста на хеликобактер), колоноскопию: особых проблем не выявлено. цикл 21-29 дней, регулярный. месячные 6-8 дней, первые три дня очень обильные. по узи поликистоза нет. мучает усталость, не могу работать, волосы лезут, часто простужаюсь, кожа головы, спины и ушных раковин оооочень жирная, на других участках очень сухая типа гиперкератоза местами. сдала много анализов: гормоны, микроэлементы, мочу. из отклонений: железо и кобальт ниже нормы, как и В12. чуть повышены тромбоциты, чистой воды пью мало. Андрогены надпочечников повышены. МСКТ брюшной полости норма кроме 3мм конкремента почки. принимала сорбифер, но после окончания приема все "сьезжает" до 110-118. тотема на меня слабо и медленно действует. в юности был гмб 128-140... колола себе В12, результат не ахти и места уколов болят, долго не выношу. все терапевты ставят ЖДА неуточненную...никто не хочет помочь... кроме рекомендаций про говядину и сорбифера ничего от врачей не добиться: пугают гемохроматозом, а мне 35 при 171/97 и я ничего не боюсь! как надолго ликвидировать дефициты железа и В12?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, причина развития железодефицитных состояний у вас связана с хронической кровопотерей вследствие обильных менструаций
Вам необходимо консультация гинеколога, возможно необходимо назначение гормональных препаратов для коррекции менструального цикла
В настоящее время у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, уровень витамина В12 я в анализах не нашла
В случае неэффективности препаратов железа внутрь или из плохой переносимости назначаются препараты железа внутривенно, для расчета необходимой вам дозировки нужен ваш вес
Мария Игоревна, здравствтуйте
Благодарю за ответ ...
Я обошла уже гинекологов и терапевтов по три круга. Гормоны в норме кроме андрогенов надпочечников. Патологий по женской сфере нет. Месячные с 11 лет, всегда обильные и длительные, при этом гемоглобин был высокий. Последние несколько лет ни в какую... капельницы мне не хотят назначать
Просто раньше значит у вас было хорошее депо железа, а сейчас его нет, истощилось
Мария Игоревна, вес 97, какая мне тогда нужна дозировка
Суммарная дозировка внутривенных препаратов железа 1200мг с учетом уровня гемоглобина и вашего веса
Можно ставить либо Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю, либо такие препараты как Венофер, Ликфер, велферрум, железа гидроксид сахарозный комплекс по 100-200мг через день до достижения суммарной дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно продолжать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Анастасия Сергеевна, добрый день. Все, что вы написали, уже пройдено кругами за 3 года, кроме приема витамина С. Тем более Сорбифер и его аналоги. Я же написала, что это даёт временный эффект. Увеличение употребления белковых продуктов просто привело к конкременту в почках (3 мм). Смешно даже, что людям с анемией предлагают есть больше мяса. От этого могут полететь почки, кишечник, желудок.
Капельницы с железом могут быть показаны когда анемия выходит за рамки компенсации, так как у внутривенных форм свои побочки и нежелательные эффекты. Длительный железодефицит, анемия могут быть при гастритах с пониженной кислотностью, поэтому рекомендуются приемы ягод и фруктов. Кто-то совсем белок не ест, а это строительный материал для ферритина и гемоглобина. Также длительная гипохромия , анемия требуют дообследования по электрофорезу гемоглобина.
Анастасия Сергеевна, что это за процедура/анализ электрофорез гемоглобина? по омс могут направить? в каких учреждениях мск делают?
сколько надо принимать препараты железа, чтобы поднять ферритин до высокого уровня?
Длительность приема от 6 недель, электрофорез гемоглобина могут направить сдать по ОМС если учреждение имеет реактивы к этому обследованию для исключения талассемии
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенным результатам сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
И в данной ситуации с учетом анамнеза, необходимо не только восполнять дефицит железа приемом препаратов, но и в первую очередь корректировать обильность менструаций.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций.
И продолжить прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
При нормализации и гемоглобина и ферритина, в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Мария Сергеевна, здравствуйте. Уже было все это проделано, о чем сказано в моем письме. Недолговечные схемы. КОК уже принимала, не рассматриваю. Или Вы предлагаете пожизненно на них сидеть? На уровень железа влияют незначительно, больше вреда, чем пользы. В конце концов , я не рожавшая. Женские гормоны в норме, регулярно сдаю. Мой вопрос был в том, что на долгосрочную перспективу мне поможет а не временно избавит от симптомов
На долгосрочную перспективу не поможет ни один препарат железа, только комплексно подходить к проблеме: корректировать дефицит, устранять причину(обильному менструаций, если не с помощью КОК, то с помощью транексамовой кислоты), и с профилактической целью пожизненно в дни менструаций принимать препараты железа. Чтоб не возвращаться к этому вопросу и к дефициту железа.
Так как все что вы восполняете, потом теряете с менструациями.
Мария Сергеевна, было бы хорошо, если это все только от менструаций...через две недели записалась к другому гинекологу, посмотрим, что скажут
Учитывая длительность и обильность, описанные вами, дело именно в меноррагиях.
у меня хорошие УЗИ, анализы на гормоны в норме, поэтому ни один гинеколог мне не назначал препаратов по поводу обильных менструаций. Так и буду по кругу ходить. Капельницы с железом мне не назначат, потому что я ещё не при смерти. Коки я принимать не намерена. Кислоту, которую вы мне назвали я принимать не смогу, так как от нее побочки, тромбоз, а у меня в семье варикозники
Дело не в УЗИ и гормональном статусе, а в длительности/обильности менструаций. Мне важно объяснить тактику, которая может быть в таких ситуациях использована, но решать только вам.
Если никакой вариант не подходит, то целесообразно после восполнения дефицита железа, оставить прием препаратов железа для профилактики в дни менструаций (8 дней кровотечения принимать по 1 таблетке в день препараты железа), чтоб поддерживать нормальный уровень гемоглобина и ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202138 ответов
- 25 Апреля 20221 ответ