Длительность эффекта капельниц с железом — вопрос №1590449

Question

Длительность эффекта капельниц с железом — вопрос №1590449

МВ, Москва

2790 просмотров

30 сентября 2023

четвертый год еле-еле поддерживаю уровень гемоглобина. делала гастроскопию (без теста на хеликобактер), колоноскопию: особых проблем не выявлено. цикл 21-29 дней, регулярный. месячные 6-8 дней, первые три дня очень обильные. по узи поликистоза нет.
мучает усталость, не могу работать, волосы лезут, часто простужаюсь, кожа головы, спины и ушных раковин оооочень жирная, на других участках очень сухая типа гиперкератоза местами. сдала много анализов: гормоны, микроэлементы, мочу. из отклонений: железо и кобальт ниже нормы, как и В12. чуть повышены тромбоциты, чистой воды пью мало. Андрогены надпочечников повышены. МСКТ брюшной полости норма кроме 3мм конкремента почки.

принимала сорбифер, но после окончания приема все "сьезжает" до 110-118. тотема на меня слабо и медленно действует. в юности был гмб 128-140...
колола себе В12, результат не ахти и места уколов болят, долго не выношу. все терапевты ставят ЖДА неуточненную...никто не хочет помочь... кроме рекомендаций про говядину и сорбифера ничего от врачей не добиться: пугают гемохроматозом, а мне 35 при 171/97 и я ничего не боюсь!
как надолго ликвидировать дефициты железа и В12?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

железо

андрогены

в12

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

МВ, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, здравствтуйте
Благодарю за ответ ...
Я обошла уже гинекологов и терапевтов по три круга. Гормоны в норме кроме андрогенов надпочечников. Патологий по женской сфере нет. Месячные с 11 лет, всегда обильные и длительные, при этом гемоглобин был высокий. Последние несколько лет ни в какую... капельницы мне не хотят назначать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023

Гематолог

Просто раньше значит у вас было хорошее депо железа, а сейчас его нет, истощилось

+ 1

Пожаловаться

МВ, 1 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, вес 97, какая мне тогда нужна дозировка

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 2 октября 2023

Гематолог

Суммарная дозировка внутривенных препаратов железа 1200мг с учетом уровня гемоглобина и вашего веса
Можно ставить либо Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю, либо такие препараты как Венофер, Ликфер, велферрум, железа гидроксид сахарозный комплекс по 100-200мг через день до достижения суммарной дозировки

+ 1

Пожаловаться

МВ, 30 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день. Все, что вы написали, уже пройдено кругами за 3 года, кроме приема витамина С. Тем более Сорбифер и его аналоги. Я же написала, что это даёт временный эффект. Увеличение употребления белковых продуктов просто привело к конкременту в почках (3 мм). Смешно даже, что людям с анемией предлагают есть больше мяса. От этого могут полететь почки, кишечник, желудок.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Капельницы с железом могут быть показаны когда анемия выходит за рамки компенсации, так как у внутривенных форм свои побочки и нежелательные эффекты. Длительный железодефицит, анемия могут быть при гастритах с пониженной кислотностью, поэтому рекомендуются приемы ягод и фруктов. Кто-то совсем белок не ест, а это строительный материал для ферритина и гемоглобина. Также длительная гипохромия , анемия требуют дообследования по электрофорезу гемоглобина.

Пожаловаться

МВ, 1 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, что это за процедура/анализ электрофорез гемоглобина? по омс могут направить? в каких учреждениях мск делают?
сколько надо принимать препараты железа, чтобы поднять ферритин до высокого уровня?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Длительность приема от 6 недель, электрофорез гемоглобина могут направить сдать по ОМС если учреждение имеет реактивы к этому обследованию для исключения талассемии

Пожаловаться

МВ, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте. Уже было все это проделано, о чем сказано в моем письме. Недолговечные схемы. КОК уже принимала, не рассматриваю. Или Вы предлагаете пожизненно на них сидеть? На уровень железа влияют незначительно, больше вреда, чем пользы. В конце концов , я не рожавшая. Женские гормоны в норме, регулярно сдаю. Мой вопрос был в том, что на долгосрочную перспективу мне поможет а не временно избавит от симптомов

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 30 сентября 2023

Гематолог

На долгосрочную перспективу не поможет ни один препарат железа, только комплексно подходить к проблеме: корректировать дефицит, устранять причину(обильному менструаций, если не с помощью КОК, то с помощью транексамовой кислоты), и с профилактической целью пожизненно в дни менструаций принимать препараты железа. Чтоб не возвращаться к этому вопросу и к дефициту железа.
Так как все что вы восполняете, потом теряете с менструациями.

Пожаловаться

МВ, 1 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, было бы хорошо, если это все только от менструаций...через две недели записалась к другому гинекологу, посмотрим, что скажут

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 октября 2023

Гематолог

Учитывая длительность и обильность, описанные вами, дело именно в меноррагиях.

Пожаловаться

МВ, 1 октября 2023

Клиент

у меня хорошие УЗИ, анализы на гормоны в норме, поэтому ни один гинеколог мне не назначал препаратов по поводу обильных менструаций. Так и буду по кругу ходить. Капельницы с железом мне не назначат, потому что я ещё не при смерти. Коки я принимать не намерена. Кислоту, которую вы мне назвали я принимать не смогу, так как от нее побочки, тромбоз, а у меня в семье варикозники

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 1 октября 2023

Гематолог

Дело не в УЗИ и гормональном статусе, а в длительности/обильности менструаций. Мне важно объяснить тактику, которая может быть в таких ситуациях использована, но решать только вам.
Если никакой вариант не подходит, то целесообразно после восполнения дефицита железа, оставить прием препаратов железа для профилактики в дни менструаций (8 дней кровотечения принимать по 1 таблетке в день препараты железа), чтоб поддерживать нормальный уровень гемоглобина и ферритина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышено железо

10 ответов

30 августа 2021

Яна

Вопрос закрыт

Низкое показание железа в крови, слабость, плохое самочувствие

1 ответ

22 марта 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Железо при беременности и родах

4 ответа

4 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Низкий ферритин + ГЭРБ

4 ответа

23 августа 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Повышенное железо , холестерин

1 ответ

15 февраля

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T05:04:57+03:00

Здравствуйте, причина развития железодефицитных состояний у вас связана с хронической кровопотерей вследствие обильных менструаций

Вам необходимо консультация гинеколога, возможно необходимо назначение гормональных препаратов для коррекции менструального цикла

В настоящее время у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, уровень витамина В12 я в анализах не нашла

В случае неэффективности препаратов железа внутрь или из плохой переносимости назначаются препараты железа внутривенно, для расчета необходимой вам дозировки нужен ваш вес

Accepted Answer · 2023-09-30T07:48:18+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно продолжать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Головизнина Мария Сергеевна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T11:57:46+03:00

Добрый день.
По приложенным результатам сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
И в данной ситуации с учетом анамнеза, необходимо не только восполнять дефицит железа приемом препаратов, но и в первую очередь корректировать обильность менструаций.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций.
И продолжить прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
При нормализации и гемоглобина и ферритина, в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.