Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1590854

Что вас беспокоит?

Повышенный билирубин

Здравствуйте. В феврале 2023 года у меня было сложное удаление зуба мудрости. Зуб верхний, рос в семёрку и корни были в гайморовой пазухе. Назначили 2 вида антибиотиков. На 3 день кожа стала желтеть. Обратилась к врачу, антибиотики сказал продолжать пить. На 4 день на коже появилась сыпь (круп), на 5 присоединилась крапивница. Начала принимать антигистаминные. Сыпь в виде крупа пропала только через 1.5 месяца. Крапивница ни чем не купировалась. Подбирали разные антигистаминные. Пила супрастин, лоратадин, зодак, зинцет. Также были подключены энтеросорбенты. 3 раза был отёк Квинке, в скорой делали преднизолон. Почему-то только в апреле был назначен анализ на биохимию. Все показатели в норме кроме общего билирубина. В апреле он был - 53. Были проведены другие анализы по печеночным показателям. Всё в норме. УЗИ органов брюшной полости - всё в норме, контуры ровные и чёткие. Крапивница не купировалась. Подключили Кетотифен и Кестин (Аллергостин). Приём противоаллергенных препаратов прекратила в конце июля. 15 августа сдавала билирубин - был 51. Назначили "Гептрал", но мне он не подошёл. Принимать смогла только неделю. В начале сентября переболела вся семья ротовирусом. Сдала повторно анализ на билирубин. 29 сентября: билирубин общий - 49.5, прямой - 10, непрямой - 39.5. Посоветуйте, пожалуйста, как его можно нормализовать? Откуда он вылез? Никогда ранее с ним проблем не было. Может ли это быть от лекарств и антигистаминных? В инструкции у "Кестина" написано, что этот препарат влияет на показали крови, в том числе и на билирубин. Но я антигистамы не пью второй месяц (до этого пила 6 месяцев). Ещё по клиническому анализу крови у меня понижены эозинофилы - 0.01 при норме 0.02-0.30. До приёма антигистаминных они тоже были в норме.

Виллебранда
33 года
30 Сентября 2023·Просмотров: 938·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? У родственников было замечено повышение билирубина? сейчас какие лекарственные препараты получаете?

Марина Юрьевна, здравствуйте, ранее билирубин никогда не повышался. На счёт родственников не знаю, но белки глаз у мамы и у тёти были "по молодости" желтоватые, но у них он был в норме. У меня тоже никогда белки не были полностью белыми. Всегда был желтоватый оттенок, а анализы были хорошие.
Из препаратов сейчас ничего не принимаю.
В конце августа неделю пила Гептрал, потом в начале сентября неделю - лецитин и расторопшу. Потом был ротовирус, при нём 5 дней пила энтеросгель.

Марина Юрьевна, ещё после энтеросгеля пила неделю Хилак-Форте, так как после ротовируса случился запор.

здравствуйте! Как вариант повышения билирубина на фоне приема лекарственных препаратов - наследственная доброкачественная патология обмена билирубина - болезнь Жильбера. рекомендую придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. питание 4-5 раз вдень, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Корвалол по 15-30 капель на ночь 10 дней (содержит Фенобарбитал - снижает билирубин). Контроль уровня билирубина общего и прямого после лечения.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
У Вас по всем Вашим симптомам и результатам биохимии крови явное наличие синдрома Жильбера. Именно при приеме антибиотиков и вирусной инфекции начинается прогрессирование его симптомов - то есть повышение билирубина.
Состояние это доброкачественное, никакой опасности для жизни не несет.
Выполните генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения данного диагноза.
Рекомендации при синдроме Жильбера:
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны, антибиотики. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
На данный момент для снижения уровня билирубина начните прием препарата Корвалол по 25 капель 1 раз в день на ночь на 14 дней.

Елена Сергеевна, здравствуйте, я в постоянном стрессе с 2021 года.
Если синдром Жильбера подтвердится, то какие препараты можно будет принимать?
У меня предстоит сложное удаление ещё 3 зубов мудрости. Стоматолог-хирург сказал, что без антибиотиков не обойтись+там очень сильная анестезия. Можно ли при синдроме Жильбера принимать антибиотики, анестезию и другие препараты? Парацетамол и нестероидные противовоспалительные при температуре,головных болях,перед КД по необходимости?

При необходимости можно и антибиотики, и НПВС, только не злоупетраблять ими.
Если синдром Жильбера подтвердится - специфичекое лечение не нужно. Только соблюдать рекомендации, которые я в предыдущем сообщении указала и при повышении билирубина выше 75 - можно принимать Корвалол в дозировке, которую я указала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.