Консультация гастроэнтеролога /

Повышенный билирубин — вопрос №1590854

342 просмотра

Здравствуйте. В феврале 2023 года у меня было сложное удаление зуба мудрости. Зуб верхний, рос в семёрку и корни были в гайморовой пазухе. Назначили 2 вида антибиотиков. На 3 день кожа стала желтеть. Обратилась к врачу, антибиотики сказал продолжать пить. На 4 день на коже появилась сыпь (круп), на 5 присоединилась крапивница. Начала принимать антигистаминные. Сыпь в виде крупа пропала только через 1.5 месяца. Крапивница ни чем не купировалась. Подбирали разные антигистаминные. Пила супрастин, лоратадин, зодак, зинцет. Также были подключены энтеросорбенты. 3 раза был отёк Квинке, в скорой делали преднизолон.
Почему-то только в апреле был назначен анализ на биохимию. Все показатели в норме кроме общего билирубина. В апреле он был - 53. Были проведены другие анализы по печеночным показателям. Всё в норме. УЗИ органов брюшной полости - всё в норме, контуры ровные и чёткие.
Крапивница не купировалась. Подключили Кетотифен и Кестин (Аллергостин).
Приём противоаллергенных препаратов прекратила в конце июля. 15 августа сдавала билирубин - был 51. Назначили "Гептрал", но мне он не подошёл. Принимать смогла только неделю. В начале сентября переболела вся семья ротовирусом.
Сдала повторно анализ на билирубин. 29 сентября: билирубин общий - 49.5, прямой - 10, непрямой - 39.5.
Посоветуйте, пожалуйста, как его можно нормализовать? Откуда он вылез? Никогда ранее с ним проблем не было.
Может ли это быть от лекарств и антигистаминных? В инструкции у "Кестина" написано, что этот препарат влияет на показали крови, в том числе и на билирубин. Но я антигистамы не пью второй месяц (до этого пила 6 месяцев).
Ещё по клиническому анализу крови у меня понижены эозинофилы - 0.01 при норме 0.02-0.30.
До приёма антигистаминных они тоже были в норме.

Возраст: 33

Хронические болезни: Виллебранда
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ранее билирубин повышался? У родственников было замечено повышение билирубина? сейчас какие лекарственные препараты получаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте, ранее билирубин никогда не повышался. На счёт родственников не знаю, но белки глаз у мамы и у тёти были "по молодости" желтоватые, но у них он был в норме. У меня тоже никогда белки не были полностью белыми. Всегда был желтоватый оттенок, а анализы были хорошие.
Из препаратов сейчас ничего не принимаю.
В конце августа неделю пила Гептрал, потом в начале сентября неделю - лецитин и расторопшу. Потом был ротовирус, при нём 5 дней пила энтеросгель.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Юрьевна, ещё после энтеросгеля пила неделю Хилак-Форте, так как после ротовируса случился запор.
Гастроэнтеролог
здравствуйте! Как вариант повышения билирубина на фоне приема лекарственных препаратов - наследственная доброкачественная патология обмена билирубина - болезнь Жильбера. рекомендую придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. питание 4-5 раз вдень, Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Корвалол по 15-30 капель на ночь 10 дней (содержит Фенобарбитал - снижает билирубин). Контроль уровня билирубина общего и прямого после лечения.
Гастроэнтеролог
Юлия, здравствуйте.
У Вас по всем Вашим симптомам и результатам биохимии крови явное наличие синдрома Жильбера. Именно при приеме антибиотиков и вирусной инфекции начинается прогрессирование его симптомов - то есть повышение билирубина.
Состояние это доброкачественное, никакой опасности для жизни не несет.
Выполните генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения данного диагноза.
Рекомендации при синдроме Жильбера:
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны, антибиотики. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
На данный момент для снижения уровня билирубина начните прием препарата Корвалол по 25 капель 1 раз в день на ночь на 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте, я в постоянном стрессе с 2021 года.
Если синдром Жильбера подтвердится, то какие препараты можно будет принимать?
У меня предстоит сложное удаление ещё 3 зубов мудрости. Стоматолог-хирург сказал, что без антибиотиков не обойтись+там очень сильная анестезия. Можно ли при синдроме Жильбера принимать антибиотики, анестезию и другие препараты? Парацетамол и нестероидные противовоспалительные при температуре,головных болях,перед КД по необходимости?
Гастроэнтеролог
При необходимости можно и антибиотики, и НПВС, только не злоупетраблять ими.
Если синдром Жильбера подтвердится - специфичекое лечение не нужно. Только соблюдать рекомендации, которые я в предыдущем сообщении указала и при повышении билирубина выше 75 - можно принимать Корвалол в дозировке, которую я указала.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем лечить печень и желчный пузырь???
21 февраля 2021
Мария
Вопрос закрыт
Понижен общий билирубин в крови
27 марта 2021
Михаил Колесников
Вопрос закрыт
Билирубин 165 на 14 день жизни
4 апреля 2024
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Желтушка новорожденного
11 июля 2024
Екатерина, Нальчик
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
168 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный, грамотный специалист, отвечает оперативно, развёрнуто. Рекомендации врача...
— Екатерина, г. Королёв