Консультация невролога /

Постоянные головные боли. — вопрос №1591049

189 просмотров

Мужчина, 52 года. С детства страдал головными болями. Есть подозрение, что проблемы с кровоснабжением головного мозга.
Плохая наследственность. Дед и отец умерли от инсульта.
Скачет давление. Что характерно - при высоком давлении головные боли пропадают.
К неврологу смогу попасть только через пару месяцев.
Сделал МРТ вен и артерий головного мозга.

МРТ вен головного мозга.

При проведении МРТ-флебографии визуализируется верхний сагиттальный синус, поверхностные мозговые вены, глубокие вены мозга, вена Галена, нижний сагиттальный синус, прямой синус, сток синусов поперечный синусы, сигмовидные синусы, внутренние ярменные вены. Указанные сосуды имеют типичный ход. Поперечные и сигмовидные синусы резко ассиметричны, D>S, левые - равномерно сужены, до 2мм в диаметре. Участки выпадения МР-сигнала и дефекты наполнения не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипоплазия левых поперечного и сигмовидного синусов.

МРТ артерий головного мозга.

На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по МР-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Варианты развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по передней и задним соеденительным артериям (Виллизиев круг разомкнут). Просветы сосудов равномерные. участков с патологическим кровотоком не выявлено. Отмечается S-образная извилистость шейного сегмента ЛВСА. Позвоночные артерии асиметричныЮ D>S.
Участки выпадения МР-сигнала и дефекты наполнения не определяются. Участков стенозирования, аневризматических расширений, артерио-венозных мальформаций не выявлено.

Заключение: Вариант строения Виллизиевого круга. Ассиметрия позвоночных артерий, D>S.

Это вообще лечится? Медикаментозно или операция? Какие перспективы в плане дальнейшего развития заболевания?

Возраст: 52

Хронические болезни: Высокое давление, аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте. У вас описаны анатомические особенности строения сосудов , при этом кровоток не страдает . Тут оперировать и лечить нечего .
Что касается давления , какими вы препаратами стабилизируете , что на постоянной основе принимаете ? Какая у вас аритмия ?
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, принимаю на постоянной основе: коронар 5 мг, тромбоасс 50мг, лизиноприл 10 мг

3 года назад лежал на обследовании по подозрению на инфаркт. Диагноз - Гипертоническая болезнь III стадии, степень АГ 2, риск 4.

Ежегодно прохожу медосмотр по месту работы. ЭКГ, анализ крови и т.д. Все анализы норма. На ЭКГ аномалии нет.

Но головные боли иногда достают. Симптоматика:
1) без четкой локализации.
2) Если "переспать" - будет головная боль на весь день. Если не выспится - буду без головной боли ходить весь день но без настроения.
3) Боль глушится обезболивающими. Как не странно - лучше всего помогает анальгин. Дорогие разнообразные анальгетики действуют слабо.
4) Четкая зависимость от давления. 123-130/80-90 - начинает болеть голова. Если давление > 130 головная боль пропадает и самочувствие становится норм.
5) при попадание в кардиологию ( подозрение на инфаркт) кололи стандартную программу по снижению вязкости крови. - гепарин в живот, капельница. Самочувствие было отличное. Позже понемногу все вернулось.

По совокупности похоже ( с моей точки зрения ес-но) на проблемы со снабжением мозга кровью. При снижении вязкости крови или увеличении давления самочувствие нормализуется.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Поняла . А что с ритмом сердца , какой вид аритмии у вас диагностирован . Вы планово сдаете коагулограмму , липидограмму ?
Клиент
Алана Сергеевна, По результатам суточного мониторинга:

За время мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 55-128/мин, среднесуточная ЧСС - 73/мин. регистрируются единичные наджелудочкоые экстрасистолы, одиночные, парных - 1, групповых - 3, одна пробежка наджелудочковой тахикордии. Выявлено 26 пауз, максимальная продолжительность 1.363 сек в 8.15.09. обусловлена с-а блокадой 2 ст. Реполяризационные изменения миокарда.

коагулограмму - не делал. только ежегодный общий анализ крови. Липидный профиль делал примерно год назад.
Невролог, Терапевт
Поняла . В таком случае нужно корректировать лечение , сдать вышеуказанные мной анализы и проконсультироваться с кардиологом. По части неврологии я проблем не вижу . Нужно стабилизировать давление и ритм сердца .
Невролог
Добрый день! Есть врождённые изменения сосудов, необходимо сделать УЗДГ БЦА, т.к. на МРТ есть извитость ВСА, нужно изучить по ней кровоток, на МРТ показывается только анатомическое строение. Какие препараты регулярно принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, хорошо. попробую записаться и пройти УЗДГ БЦА
Невролог
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы. У кардиолога наблблаетесь с давлением и аритмией? Лечение получаете?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, у кардиолога наблюдаюсь. Правда попасть к нему практически невозможно. Огромная очередь.
Разве что в платную идти.
Невролог
Пробуйте платно, если совсем не скоро ьулет опись, давление нужно стабилизировать
Невролог
Здравствуйте!по обследованию кровоток достаточный ничего страшного нет Вести дневник давления в течение двух недель ( утро ,день ,вечер ) Сдать липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) , узи сердца ,экг ,суточное холтер мониторирование со смад ,ттг ,т 3 ,т4 ,кортизол ,креатинин ,мочевину , пройти анализ ренин - ангиотензин -альдостероновой система , узи почек ,доплерография почек и надпочечников данные обследования проходили?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По результатам исследования есть ощменерия, но они не влияют на данный момент на кровоток.
Учитывая скачки давления и наследственность, порекомендовала бы консультацию терапевта жля корректировки гипотензивной терапии и контроль липидного профиля и уздс сосудов головы и шеи хотя бы 1 раз в 2 года.
Оперировать в данный момент ничего не нужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель признак пневмонии или нет
16 февраля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Нарушение кровотока 28 недель
21 декабря 2023
Ульяна
Вопрос закрыт
Приём противовирусного препарата
27 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Травма колено
8 января
Максим, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Скажите пожалуйста
4 марта
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень