Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли.
Мужчина, 52 года. С детства страдал головными болями. Есть подозрение, что проблемы с кровоснабжением головного мозга. Плохая наследственность. Дед и отец умерли от инсульта. Скачет давление. Что характерно - при высоком давлении головные боли пропадают. К неврологу смогу попасть только через пару месяцев. Сделал МРТ вен и артерий головного мозга. МРТ вен головного мозга. При проведении МРТ-флебографии визуализируется верхний сагиттальный синус, поверхностные мозговые вены, глубокие вены мозга, вена Галена, нижний сагиттальный синус, прямой синус, сток синусов поперечный синусы, сигмовидные синусы, внутренние ярменные вены. Указанные сосуды имеют типичный ход. Поперечные и сигмовидные синусы резко ассиметричны, D>S, левые - равномерно сужены, до 2мм в диаметре. Участки выпадения МР-сигнала и дефекты наполнения не определяются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипоплазия левых поперечного и сигмовидного синусов. МРТ артерий головного мозга. На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по МР-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Варианты развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по передней и задним соеденительным артериям (Виллизиев круг разомкнут). Просветы сосудов равномерные. участков с патологическим кровотоком не выявлено. Отмечается S-образная извилистость шейного сегмента ЛВСА. Позвоночные артерии асиметричныЮ D>S. Участки выпадения МР-сигнала и дефекты наполнения не определяются. Участков стенозирования, аневризматических расширений, артерио-венозных мальформаций не выявлено. Заключение: Вариант строения Виллизиевого круга. Ассиметрия позвоночных артерий, D>S. Это вообще лечится? Медикаментозно или операция? Какие перспективы в плане дальнейшего развития заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас описаны анатомические особенности строения сосудов , при этом кровоток не страдает . Тут оперировать и лечить нечего .
Что касается давления , какими вы препаратами стабилизируете , что на постоянной основе принимаете ? Какая у вас аритмия ?
Алана Сергеевна, принимаю на постоянной основе: коронар 5 мг, тромбоасс 50мг, лизиноприл 10 мг
3 года назад лежал на обследовании по подозрению на инфаркт. Диагноз - Гипертоническая болезнь III стадии, степень АГ 2, риск 4.
Ежегодно прохожу медосмотр по месту работы. ЭКГ, анализ крови и т.д. Все анализы норма. На ЭКГ аномалии нет.
Но головные боли иногда достают. Симптоматика:
1) без четкой локализации.
2) Если "переспать" - будет головная боль на весь день. Если не выспится - буду без головной боли ходить весь день но без настроения.
3) Боль глушится обезболивающими. Как не странно - лучше всего помогает анальгин. Дорогие разнообразные анальгетики действуют слабо.
4) Четкая зависимость от давления. 123-130/80-90 - начинает болеть голова. Если давление > 130 головная боль пропадает и самочувствие становится норм.
5) при попадание в кардиологию ( подозрение на инфаркт) кололи стандартную программу по снижению вязкости крови. - гепарин в живот, капельница. Самочувствие было отличное. Позже понемногу все вернулось.
По совокупности похоже ( с моей точки зрения ес-но) на проблемы со снабжением мозга кровью. При снижении вязкости крови или увеличении давления самочувствие нормализуется.
Поняла . А что с ритмом сердца , какой вид аритмии у вас диагностирован . Вы планово сдаете коагулограмму , липидограмму ?
Алана Сергеевна, По результатам суточного мониторинга:
За время мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 55-128/мин, среднесуточная ЧСС - 73/мин. регистрируются единичные наджелудочкоые экстрасистолы, одиночные, парных - 1, групповых - 3, одна пробежка наджелудочковой тахикордии. Выявлено 26 пауз, максимальная продолжительность 1.363 сек в 8.15.09. обусловлена с-а блокадой 2 ст. Реполяризационные изменения миокарда.
коагулограмму - не делал. только ежегодный общий анализ крови. Липидный профиль делал примерно год назад.
Поняла . В таком случае нужно корректировать лечение , сдать вышеуказанные мной анализы и проконсультироваться с кардиологом. По части неврологии я проблем не вижу . Нужно стабилизировать давление и ритм сердца .
Принятый ответ
Добрый день! Есть врождённые изменения сосудов, необходимо сделать УЗДГ БЦА, т.к. на МРТ есть извитость ВСА, нужно изучить по ней кровоток, на МРТ показывается только анатомическое строение. Какие препараты регулярно принимаете?
Елена Александровна, хорошо. попробую записаться и пройти УЗДГ БЦА
Принятый ответ
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы. У кардиолога наблблаетесь с давлением и аритмией? Лечение получаете?
Маргарита Алексеевна, у кардиолога наблюдаюсь. Правда попасть к нему практически невозможно. Огромная очередь.
Разве что в платную идти.
Пробуйте платно, если совсем не скоро ьулет опись, давление нужно стабилизировать
Принятый ответ
Здравствуйте!по обследованию кровоток достаточный ничего страшного нет Вести дневник давления в течение двух недель ( утро ,день ,вечер ) Сдать липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) , узи сердца ,экг ,суточное холтер мониторирование со смад ,ттг ,т 3 ,т4 ,кортизол ,креатинин ,мочевину , пройти анализ ренин - ангиотензин -альдостероновой система , узи почек ,доплерография почек и надпочечников данные обследования проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследования есть ощменерия, но они не влияют на данный момент на кровоток.
Учитывая скачки давления и наследственность, порекомендовала бы консультацию терапевта жля корректировки гипотензивной терапии и контроль липидного профиля и уздс сосудов головы и шеи хотя бы 1 раз в 2 года.
Оперировать в данный момент ничего не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201840 ответов
- 25 Ноября 2019105 ответов
- 1 Июля 202019 ответов
- 2 Января 202112 ответов