Что вас беспокоит?
Почему ребёнок в 1.5 месяца синеет и задыхается?
Здравствуйте. Малышке 1.5 месяца, на грудном вскармливании. примерно с 3 недель начал беспокоить животик, срыгивания. Давали укропную воду(сами варили), потом поменяли на сабсимплекс. Срыгивания стали чаще, появился пенистый стул. Она начала будто подкашливать, потом срыгивать. Появились сопельки. Врачи прописали аквамарис и отсасывать слизь, + укропную воду. Кашель стал появляться после каждого кормления. Сходили к лору, сказал ребёнок здоров, после этого пошли к терапевту , нас сразу положили в стационар, инфекцию с подозрением на пневмонию. По результатам анализов стали колоть Цефтриаксон, свечи виферон 2р в день, ингаляция с пульмикортом, обработка горла 2р, бифидумбактерин 2р, урсофальк 2р. Снимок сделали, описания нет. После 3х дней лечения ребёнку стало хуже, замерает дыхание, синеет, поднимаем на руки сразу, постукиваем по спине, начинает плакать, потом кашлять. Будто воздуха ей нехватает. Спит дольше, вялая . Температуры не было и нет. От 36.5 до 36.8. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сейчас в стационаре находитесь?
Нужно исключить диафрагмальную грыжу. Пилоростеноз. Коклюш.
Так же обязательно проведение УЗИ сердца.
Камиля Ильдусовна, плановое УЗИ в месяц делали, все нормально было
Я анализы посмотрела. Копрограмма в норме.
По анализу крови все хорошо, кроме эозинофилов, они почему-то повышены. Повышаются они обычно при аллергической реакции на что-то.
Повторю вопрос: вы в стационаре?
Камиля Ильдусовна, да. На вопрос зачем антибиотик, нам ответили чтоб не запустить.
Нет, антибиотик тут не нужен.
Нужно исключать те патологии, которые я написала. Особенно диафрагмальную грыжу! Если это она, то действительно можно запустить.
Обсудите это с вашим лечащим врачом. Золотой стандарт диагностики диафрагмальнлй грыжи - Проведение рентгенологического исследования ОГК с контрастным веществом. Симптомы похожи: срыгивания, кашель, улучшение дыхания при смене положения.
Камиля Ильдусовна, можно вам завтра напишу, будет (должно быть) готово описание снимка.
Да, конечно. Как поговорите со своим врачом - тоже напишите.
Камиля Ильдусовна, хорошо, обязательно напишу. Спасибо
Но обычный снимок легких (без контраста) может не показать грыжу (если она есть, конечно). Это вполне может и не быть грыжа, и слава богу. Но я хочу, чтобы ваш доктор тоже имел ввиду этот диагноз, а не просто лечил антибиотиком непонятно что.
И коклюш тоже не исключается при таких жалобах. Тем более что кашляет и синеет.
Камиля Ильдусовна, хорошо, обязательно вам напишу.
Камиля Ильдусовна,
пришло описания снимка, пневмония и бронхит не подтвердились, теперь у нас новый диагноз-ларинготрахеит. Коклюш -другие симптомы(у малышки температуры нет), если грыжа, то изменения видны были бы на УЗИ
Здравствуйте!
Узи в норме, да. Пилорический отдел в норме.
И узи сердца в норме.
А ребёнок так и синеет? Что именно у него синеет? Сатурация какая?
Если ларинготрахеит, то на ингаляции с пульмикортом должно быстро стать лучше. А тем более если еще будут делать капельницы с гормоном или в/м укол.
Камиля Ильдусовна, сатурация говорят нормальная. После ингаляций на какое-то время лучше становится, потом опять будто дыхание останавливается , ротиком начинает ловить воздух, поднимаем , начинает сидеть губы, потом плачет и краснеет
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Вчера нас выписали из больницы, кашель продолжается. А сегодня пришли результаты анализов у нас коклюш. Спросили чем лечить, сказали ничем. Гуляйте.
Коклюш оказался?
Камиля Ильдусовна, да, брали мазок из ротика, по результатам коклюш. Но нас выписали, а кашель ещё чаще стал и что делать не понятно.
Все-таки коклюш оказался.
Кашель до рвоты так же остаётся, с посинением?
Пришлите анализы при выписке.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Анализ крови при выписке прикрепила. Посмотрите пожалуйста. И надо ли нам опять колоть антибиотик.
Анализ посмотрела. Лейкоцитоз есть, он характерен для коклюша, как и лимфоцитоз. Но я не могу сказать, что есть явная воспалительная активность по крови.
Думаю, что антибиотик, который назначается при коклюше (клацид, азитромиуин) уже не будет эффективен, потому что возбудитель уже оказал поражающее воздействие на слизистую оболочку бронхов.
Сейчас какой период кашля? Спазматический? Так же до рвоты и посинения?
Принятый ответ
Добрый вечер
Делали ли ребёнку в месяц ЭХО-КГ?
Дарья Игоревна, УЗИ делали, вроде все хорошо
В целом по анализам все хорошо, никаких критических отклонений нет. Ребёнок на каком вскармливании?
Дарья Игоревна, на грудном вскармливании
Поняла. Не очень поняла по каким результатам анализов поставили пневмонию, и почему до сих пор нет описания снимка.
Поэтому конечно назначения антибиотика ре показано. Врач ребёнка слушал, в легких что нибудь есть?
Если нет, то и ингаляции не нужны. А у вас нет видео этих эпизодов?
Срыгиваний фортаном нет?
Невролог ребёнка осматривал по результатам НСГ?
Дарья Игоревна, пришло описания снимка, пневмония и бронхит не подтвердились, теперь у нас новый диагноз-ларинготрахеит. Невролог не смотрел нас, когда у нас был талон, он взял отпуск, теперь мы в стационаре.
А в отделении невролога нет? Попросите чтобы ребёнка осмотрел невролог.
Хорошо, что пневмония не подтвердилась.
Эпизодов кашля и остановки дыхания не удалось заснять?
Дарья Игоревна, невролога нет в отделении, а запись не даёт загрузить на сайт , ни видео ни аудио
Снимите и загрузите на Яндекс диск, сюда пришлите в ответе ссылку
Дарья Игоревна, ничего не получилось, не даёт прикрепить ссылку
Видео на Яндекс диск, сюда в ответе мне ссылку на видео
Дарья Игоревна, здравствуйте. Вчера нас выписали из больницы, кашель продолжается. А сегодня пришли результаты анализов у нас коклюш. Спросили чем лечить, сказали ничем. Гуляйте.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад8 ответов
- 1 час назад25 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад17 ответов