Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1593967

Что вас беспокоит?

Прстназальный затек у ребёнка в 1,2

Добрый день. У ребёнка с 13 сентября начался влажный кашель, сначала только после ночного сна (14.09 были у врача, прослушали лёгкие, всё в норме), температуры нет. Начали отмечать кашель уже и днём, 17.09 были у врача, лёгкие прослушали - ок. Отметили обильное количество слизи в носоглотке (насморка, температуры нет), общее состояние обычное. 18.09 сдаём анализ крови ОАК. Показатели в норме. Из рекомендации от врача: промывать нос, ингаляции физ.раствор, капли в нос Деринат. В течение недели кашель усиливается, слизь прозрачная, липкая, очень плохо отходит. Приступы кашля самые сильные в ночное время. Температуры нет. Ребёнок ест, играет, гуляет. 23.09 врач слушает лёгкие всё в норме. Слизь по задней стенке сохраняется. 25.09 Врач назначает а/б Панцеф. 27.09 пересдаем кровь. Лейкоциты 25, С-реактивный белок 1,9. Анализ пневмонии отрицательно. На приёме ЛОР ставит диагноз острый риносинусит, постназальный синдром. Назначение. Капли ринофлуимуцил 2 р в день, далее ингаляции с Ингасалин 3%, потом убрать слить, затем капли Протаргол 2%. На ночь зиртек. Слизь стала более жидкой, кашель сохраняется, но уже ребёнок может что-то выплюнуть. Вопрос: нужен ли в этом случае антибиотик?

Нет
31 год
2 Октября 2023·Просмотров: 1746·Ксения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
После 25.09 уже прошло достаточно времени и если есть положительная динамика, то большая вероятность , что организм справляется самостоятельно. Хотя лейкоциты 25 высокий результат, учитывая что в этом же анализе нейтрофилы снижаются , лимфоциты увеличиваются, что говорит о смешанной этиологии заболевания все таки.
Сейчас актуально продолжить лечение симптоматическое .
И контроль ОАК , чтобы отследить динамику лейкоцитов.

Анастасия Георгиевна, здравствуйте. Т.е. антибиотик не обязательно принимать? Возможно что-то ещё следует добавить к лечению?

Добавлять не нужно.
Если насморк стал лучше отходить , то ринофлоимуцил завершайте.
Простукивайте обязательно.
И нужнее контроль ОАК.

Анастасия Георгиевна, спасибо. Завтра идём сдавать ОАК

Прикрепите результат .
Стучите чаще по спинке - обязательно!
И больше пить жидкости !!!

Анастасия Георгиевна, посмотрите пожалуйста, новые результаты.

Кровь стала хуже. Антибиотики все таки начинайте принимать

Принятый ответ

Здравствуйте,с таким анализом вам необходимо исключить коклюш. Кашель ночью приступообразный???

Екатерина Егоровна, здравствуйте. Кашель длится около 10-30 секунд, кашель в этот момент влажный, как только ребёнок проглатывает/сплёвывпет слизь, кашель прекращается. Так же интересовалась у врача на счёт коклюша, она не поддержала эту идею.

Екатерина Егоровна, какой анализ быстрее всего даст результат на коклюш?

Ребенок привит?

Сейчас очень много коклюша и по ОАК для него характерен лейкоцитоз с лимфоцитозом. Кашель как долго? Дело в том что ПЦР отделяемого задней стенки глотки информативен в первые 7-10 дней. ИФА крови на коклюш и паракоклюш ат держатся чуть дольше

Екатерина Егоровна, кашель влажный с 13 сентября. Усилился примерно с 20х чисел сентября. Мы были на приёме у трех педиатров и к нам приезжал врач. Все слышали кашель ребёнка, но никто не сказал про возможный коклюш(

Я считают что вам нужно все же обследования и антибиотик Азитромицин,он идёт на коклюш и хорошо на бронхолегочную систему

Екатерина Егоровна, спасибо. Новый анализ ОАК пришёл плохой к сожалению. Если будет возможность, посмотрите пожалуйста

Лейкоциты очень высокие, необходимо обязательно антибиотик, необходимо оам и Бх крови сдать.
Вообще с такими лейкоцитами необходимо обратится в стационар для проведения дополнительных обследований.
При коклюше такие изменения бывают,но необходимо делать рентген огк

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу крови смешанная этиология, есть признаки как вирусной (преобладают лимфоциты над нейтрофилами, что может быть и в норме у детей до 4-5 лет), так и бактериальной (повышение лейкоцитов). В этом случае можно обойтись без антибиотиков, наблюдая за состоянием ребенка, если он чувствует себя хорошо, идёт на поправку, так как отдельно анализы мы не лечим.

Такая же кровь характерна при клюше (лейкоцитоз с лимфоцитозом).
Но, если каешель влажный, сильно не беспокоит, нет репризов (свистящий вдох после/ в процессе кашля), ребенок привит, то это может быть и не коклюш.

В любом случае, сейчас нужно симптоматическое лечение продолжать.

Поднимите так же головной конец на сон.

Поддерживайте климат в жилом помещении температурой 20-22°, влажностью 40-60%.

Контролируйте ОАК в динамике.

Будьте здоровы!

Валентина Сергеевна, здравствуйте.
Кашель влажный, отходит слизь. Ночью усиливается, беспокоит. Иногда как бы заглатывает воздух. Ребёнок не привит. Но ни один из врачей, которые нас осматривали, слушали, не предлагали анализ на коклюш( поэтому сразу его и не сдали.
Если предположить, что это всё таки коклюш, то какое лечение нужно предпринять?

Нужно обследовать ребенка-есть ли антитела к коклюшу в крови.

Лечение при подтверждении коклюша остаётся симптоматическим и добавляется антибиотик.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.