Консультация невролога /

Всд, невроз — вопрос №1594415

187 просмотров

Добрый день. Весной этого года стали мучать тахикардия, пульс 80-90. И я его прям чувствую. Давление в норме. И вечером как ложусь в кровать, сердце как-будто переворачивается. УЗИ сердца все в норме. УЗИ щитовидки - есть узлы в обеих долях, небольшого размера. Гормоны все в норме. Ферритин был низкий 9. Назначили лечение - сорбифер. Подняли Ферритин до 45. Вроде все неприятные симптомы ушли. В августе опять переодически стала чувствовать как колотится сердце. Пульс периодически 85-90. И вечером опять сердце как будто булькает или переворачивается. В середине августе умер близкий родственник в молодом возрасте и через неделю после такого стресса мне стало плохо. Пульс 100, неполный вдох, тяжесть на сердце, кувыркание сердца гораздо чаще и не только вечером, чувство страха, ноги ватные. Невролог назначил ципролекс пить 6 месяцев. Неделю по 5 мог и далее по 10 мг. Уже месяц пью. Стало лучше, но тахикардия и чувство нехватки воздуха все равно каждый день проявляются. Вечером тоже сердце булькает, но назло меньше, а днем не чувствую. УЗИ в этот раз не делала, врач сказал нет необходимости. Но я сделала холтер для себя. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм.
Эпизодов смены ритма при исследовании не выявлено. Максимальная ЧСС 131 удар в минуту (13:51:24 в дневное время, при физической нагрузке, запись в дневнике пациента "ходила,сидела"). В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 71% от максимально возможной для данного возраста).
Минимальная ЧСС 50 ударов в минуту 23:11:43, запись в дневнике пациента "сон")
Средняя ЧСС в период бодрствования 80 ударов в минуту, в период сна 62 удара в

минуту.
Циркадный индекс - 1,29 ( правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1668 мсек, компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы. Эпизодов выпадения комплекса ORS не выявлено.
Нарушений AV - проводимости не выявлено. Интервал PQ 138 - 156 мсек.
Суправентрикулярная эктопическая активность :
Из них одиночных - 3 , парных - нет , групповых - нет.
Желудочковая эктопическая активность:
Из них одиночных - 1467 (1,47%), парных - 10 , групповых - нет.
Наименьший интервал сцепления: 516 мс.
Эпизодов аллоритмии по типу бигемении не зарегистрировано, тригемении 36 эпизодов общей продолжительностью 06:47 в период сна; квадригемении 4 эпизода общей продолжительностью 00:53 в период бодрствования 0:41.
Максимальное количество одиночных желудочковых экстрасистол в час 297
(04:00-05:00, запись в дневнике пациента "сон" ). Распределение желудочковых нарушений ритма было преимущественно в ночные часы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Значимого смещения ST-T за весь период наблюдения не выявлено.
Интервал ОТ при максимальной ЧСС 371 мсек
Интервал Т при минимальной ЧСС 417 мсек.
Подскажите я так понимаю бульканье сердца это и есть экстрасистолы. Как сказал врач это тоже нервное.
Может мне не подходит ципралекс? Моде нужно его заменить или добавить еще что-то? Не опасны ли экстрасистолы? Нужна ли консультация кардиолога?

Возраст: 38

Хронические болезни: Удален желчный в 2006 году, варикоз оперировала после вторых родов. Рост. 170. Вес 63
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, действительно может быть такое, что вам не подходит эсциталопрам. К сожалению, антидепрессант не всегда получается подобрать с первого раза. Стоит попробовать сертралин либо флуоксетин и начинать прием под прикрытием транквилизаторов ( грандаксин, атаракс).
Клиент
Анастасия Олеговна, добрый день. Подскажите как перейти на флуоксетин. Постепенно снижая ципролекс или можно сразу на флуоксетин без снижения дозы предыдущего ад?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте, снизьте до 5 мг, пропейте так 3 дня, в день отмены начните флуоксетин.Они из одной группы, побочек быть не должно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте можно заменить на другой Антидепрессант как правило столько принимаете а эффект недостаточен значит смена лечащим доктором препарата порекомендовала бы т Бринтелликс (вортиоксетин ) принимать с 5 мг -1 р в день однократно 7 дней ,далее 10 мг однократно дозу при необходимости можно увеличить дозу лечащим врачом принимать до 6 -12 мес
Я бы ещё добавила начать с легких под прикрытием антидепрессанта т Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) 1 мес ??
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови, температура.
16 июня 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие.
27 июля 2021
Екатерина, Волгоград
Вопрос закрыт
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
11 августа 2021
Елена, Абакан
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ
18 ноября 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Тахикардия по ночам
12 июля 2023
Ольга, Владимир
Вопрос закрыт
Адаптация к Золофту
1 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола