СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Всд, невроз

Добрый день. Весной этого года стали мучать тахикардия, пульс 80-90. И я его прям чувствую. Давление в норме. И вечером как ложусь в кровать, сердце как-будто переворачивается. УЗИ сердца все в норме. УЗИ щитовидки - есть узлы в обеих долях, небольшого размера. Гормоны все в норме. Ферритин был низкий 9. Назначили лечение - сорбифер. Подняли Ферритин до 45. Вроде все неприятные симптомы ушли. В августе опять переодически стала чувствовать как колотится сердце. Пульс периодически 85-90. И вечером опять сердце как будто булькает или переворачивается. В середине августе умер близкий родственник в молодом возрасте и через неделю после такого стресса мне стало плохо. Пульс 100, неполный вдох, тяжесть на сердце, кувыркание сердца гораздо чаще и не только вечером, чувство страха, ноги ватные. Невролог назначил ципролекс пить 6 месяцев. Неделю по 5 мог и далее по 10 мг. Уже месяц пью. Стало лучше, но тахикардия и чувство нехватки воздуха все равно каждый день проявляются. Вечером тоже сердце булькает, но назло меньше, а днем не чувствую. УЗИ в этот раз не делала, врач сказал нет необходимости. Но я сделала холтер для себя. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм. Эпизодов смены ритма при исследовании не выявлено. Максимальная ЧСС 131 удар в минуту (13:51:24 в дневное время, при физической нагрузке, запись в дневнике пациента "ходила,сидела"). В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 71% от максимально возможной для данного возраста). Минимальная ЧСС 50 ударов в минуту 23:11:43, запись в дневнике пациента "сон") Средняя ЧСС в период бодрствования 80 ударов в минуту, в период сна 62 удара в минуту. Циркадный индекс - 1,29 ( правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1668 мсек, компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы. Эпизодов выпадения комплекса ORS не выявлено. Нарушений AV - проводимости не выявлено. Интервал PQ 138 - 156 мсек. Суправентрикулярная эктопическая активность : Из них одиночных - 3 , парных - нет , групповых - нет. Желудочковая эктопическая активность: Из них одиночных - 1467 (1,47%), парных - 10 , групповых - нет. Наименьший интервал сцепления: 516 мс. Эпизодов аллоритмии по типу бигемении не зарегистрировано, тригемении 36 эпизодов общей продолжительностью 06:47 в период сна; квадригемении 4 эпизода общей продолжительностью 00:53 в период бодрствования 0:41. Максимальное количество одиночных желудочковых экстрасистол в час 297 (04:00-05:00, запись в дневнике пациента "сон" ). Распределение желудочковых нарушений ритма было преимущественно в ночные часы. По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Значимого смещения ST-T за весь период наблюдения не выявлено. Интервал ОТ при максимальной ЧСС 371 мсек Интервал Т при минимальной ЧСС 417 мсек. Подскажите я так понимаю бульканье сердца это и есть экстрасистолы. Как сказал врач это тоже нервное. Может мне не подходит ципралекс? Моде нужно его заменить или добавить еще что-то? Не опасны ли экстрасистолы? Нужна ли консультация кардиолога?

Удален желчный в 2006 году, варикоз оперировала после вторых родов. Рост. 170. Вес 63
38 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 233·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, действительно может быть такое, что вам не подходит эсциталопрам. К сожалению, антидепрессант не всегда получается подобрать с первого раза. Стоит попробовать сертралин либо флуоксетин и начинать прием под прикрытием транквилизаторов ( грандаксин, атаракс).

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Анастасия Олеговна, добрый день. Подскажите как перейти на флуоксетин. Постепенно снижая ципролекс или можно сразу на флуоксетин без снижения дозы предыдущего ад?

Принятый ответ

Здравствуйте, снизьте до 5 мг, пропейте так 3 дня, в день отмены начните флуоксетин.Они из одной группы, побочек быть не должно.

Принятый ответ

Здравствуйте можно заменить на другой Антидепрессант как правило столько принимаете а эффект недостаточен значит смена лечащим доктором препарата порекомендовала бы т Бринтелликс (вортиоксетин ) принимать с 5 мг -1 р в день однократно 7 дней ,далее 10 мг однократно дозу при необходимости можно увеличить дозу лечащим врачом принимать до 6 -12 мес
Я бы ещё добавила начать с легких под прикрытием антидепрессанта т Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) 1 мес ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.