Что вас беспокоит?
Адаптация к Золофту
Добрый день! Уважаемы врачи, мне опять нужна помощь))) Извините, много текста. Диагноз - тревожно-депрессивное расстройство, беспокоила нехватка воздуха. С марта месяца по июль принимала атаракс 1/2+1/2+1 и фенибут по 1т 2 р. Было лучше но не хорошо, все равно периодически были приступы нехватки, без паники. И ночами, но не сильно, дышала по квадрату - проходило. с Августа сменила на Адаптол , то по 1 то по 0,5 т. 2 р/д. Мне стало лучше прям, ГВС прошел, но присоединилась апатия, усталость ну и все прям про депрессию. И как только прекращал Адаптол, через день-два нехватка воздуха сильнейшая прям весь день, ужасно, усиливалась в несколько раз чем до лечения. С 8 октября принимаю Золофт, медленно вышла на 50 мг+Адаптол .Днем все хорошо, и давление и пульс 62-74, и самочувствие. Но, с конца ноября начались ночные ПА, в одно и то же время, таких не было никогда, пульс 150, вибрация по телу, жар, полная дезориентация, давление тонометр не мерить, ошибку выдает в этот момент( Стала поднимать до 100+Атаракс 1/2+1/2. С 14.01.25 пью 100мг. Ночные ПА стали менее интенсивные, постепенно сошли на нет. Где то неделю не было. Решила сменить атаракс на адаптол - вот две ночи опять, пульс 160, давление уже и не мерю.. анаприллин (боюсь его пить очень, у меня АВ-блокада1-2 ст) Вопросы)): -стоит ли продолжать пить Золофт, раз такая реакция? -поднимать ли еще дозировку? -не много ли я напилась за этот год атаракса? вроде с ним и лучше, но не забуду никак про этот QT, хотя делал ЭКД при его приеме, было все ок, как то пью но боюсь этот препарат. -и вот именно 100 пью с 14.01, уже должны пройти побочки? Как то сильных и не было сейчас вот неделю потоотделение сильное, пару дней сильно тошнит - это все еще адаптация? или не подходит? -и всегда с начала лечения днем прям сплю с него, завтракаю, пью его и засыпаю, благо удаленно работаю. Ночью засыпаю не очень хорошо и вот эти ПА всегда в 4-5 утра, как по будильнику, может мне лучше на вечер перенести? Прям на ночь или вечер лучше? Заранее спасибо!
День добрый!
Вероятнее всего, «Золофт» вам не подходит — это абсолютно нормально, ведь индивидуальную непереносимость никто не отменял.
«Неделю потоотделение сильное, пару дней сильно тошнит» — вегетативные проявления на фоне приема, адаптация занимает обычно 14 дней, бывает месяц, но не более.
Стоит уменьшить дозировку, понаблюдать, если всё также будет «штормить», то плавно отменяем и переходим на другой.
Если препарат назначал психиатр/психотерапевт, то лучше с ним обсудить замену.
Владимир Владимирович, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, суть мед лечения подобрать Индивидуально дозировку антидепрессанта, вовремя, не затягивая, рабочие дозы от 100 мг и выше идут, т.о. Вы принимали не эффективную дозу, у вас не произошло нормализации и пошел откат. Нельзя на данном этапе сказать, что препарат не подходит или плохо переносите его, так как изначально небыло верной тактики.
-поднимать ли еще дозировку?да, обычно по 25 мг в неделю увеличиваем, под прикрытием транквилизатора и под контролем врача
- если изначально проблем с QT небыло, а по экг ( периодически надо делать) все ок, то повода для беспокойства нет. Но тут другой нюанс, препараты и не вызывает зависимость, его можно длительно, просто если в его приеме есть необходимость более 2-3 мес, то стоит подумать о том, что лечение идет не туда
-адаптация может до месяца занимать, а некоторые побочки , особенно в виде потливости до 2-3мес. Если более 3 недель тяжело и нет улучшения на транквилизаторах, то препарат менять.
-есть после приема сонливость, то мы рассматриваем прием в вечернее время или прям перед сном.
Все оценивается в динамике, если на фоне дал рейд его увеличения доз будет только хуже, то одним днем можно перейти на феварин или ципралекс.
Доза атаракса подбирается индивидуально и если текущей не хватает, то можно добавить и до 2-3 -3 р/д( надо индивидуально смотреть, до 300 мг в сутки).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Екатерина Дмитриевна, спасибо! мне в 2012 назначали феварин, от него уже через 2 недели тоже такая реакция была, именно ночные ПА с высоким пульсом, паникой и расширенными зрачками, я прекратила прием а они остались каждую ночь месяца три были....
попробую повышать пока)
Принятый ответ
Проблема в том, что такую реакцию любой ад может дать , пока дозировку подбираете.
Сейчас да, оптимальнее с текущим препаратом работать
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Золфот продолжать принимать - он вам помогает, просто дозировка ещё не подобрана. Для золофта 100 мг - это минимальная терапевтическая дозировка
Вам необходимо дальше повышать дозировку золофта до 125 мг. Потом через неделю до 150 мг.
Адаптол и фенибут - это очень легкие средства.
Пульс высокий из-за тревоги и не подобранного ещё лечения. А вот с дозировкой золофта как раз надо работать.
Индивидуально золофт может наоборот сонливость давать, в таком случае пробуйте на обед или вечер его прием перенести, должно получше стать
Татьяна Евгеньевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная симптоматика возникла на повышение дозировки, она должна в течение 1-2 недели пройти.
Препарат не отменяйте.
Атаракс принимать не нужно, уже много.
Адаптол не обладает достаточной эффективностью
Есть смысл принимать тералиджен, он скорректирует неприятные симптомы от увеличения дозировки.
Если есть возможность, старайтесь не спать днем, чтобы к вечеру накапливалась усталость и вы засыпали
Пока что не переносите золофт на вечер, попробуйте добавить тералиджен на вечер и с ним сон должен нормализоваться, тогда возможно и дневная сонливость пройдет.
Наталья Дмитриевна, спасибо!
Здравствуйте,Елена, золофт -это препарат с длинным периодом полувыведения до 24часов, оценивать эффект и принимать решение о повышении дозировки до эффективной (максимальная-200мг) следует каждые 7дней.
В целом улучшение от препарата Вы отмечаете, можно пробовать повысить дозировку до 150мг принимать ее 7дней, если заметных улучшений в состоянии не будет, лучше поменять препарат.
Из практики-у большинства пациентов эффект наступает на дозировке 50-100мг , побочные эффекты исчезают в первые 2недели от начала лечения и больше не возвращаются в течении терапии. Если состояние колеблется , значит не совсем «Ваш препарат».
Атаракс лучше поменять, это гистаминный препарат , предназначен для лечения зуда, кратковременной седации, больше месяца принимать не рекомендуется.
Адаптол -помогает Вам, но симптоматически, прекращаете прием-симптомы возвращаются.
В данном случае можно попробовать увеличить золофт :125мг 7 дней, 150мг 7 дней-оценить эффект, принять решение о целесообразности продолжения лечения данным препаратом.
К терапии лучше добавить тералиджен 5мг 1/2-1/2-1на ночь либо спитомин 10мг по 1таб 3 раза (современный противотревожный препарат для длительного приема, эффективно работает совместно с антидепрессантом).
Елена Вадимовна, спасибо! У меня на феварин так же было, уже через 2 нед приема ,в 2012, я бросила и приступы все равно остались каждую ночь на 3 мес.,может мне вообще это группа не подходит.. попробую повышать, а если не поможет, то какой препарат посоветуете? я конечно же обсужу с врачом, кошда за рецептом пойду. я к неврологу хожу, она паксил сначала выписывала, 50 мг. сразу таблетку, я побоялась, пила 2 дня по 1/2, была прибитая какая то и немело лицо, и глотка с языком, не всегда могла слюну даже глотать..
Принятый ответ
Вполне вероятно, что группа СИОЗС Вам не подходит, тогда можно пробовать трициклические АД , амитриптиллин в небольших дозировках 1/4т 2-3 раза вполне может быть эффективен , СИОЗСН(велаксин, миратазапин), атипичный -бринтелликс
Елена Вадимовна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201919 ответов
- 12 Октября 202016 ответов
- 17 Октября 20209 ответов