Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1595057

Что вас беспокоит?

Проконсультируйте, пожалуйста, как лечить мое сердце

Наблюдаю за работой сердца с помощью ЭКГ по Холтеру. В 2021г были ощутимые аритмии, в 2023 чувствую лучше. В 2021г ставился вопрос об ЭКС. Прилагаю Заключение за 2023 год За время наблюдения средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 64 уд/мин. Минимальная ЧСС 55 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 101 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 63 % (<80 %)). В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 72 уд/мин (от 55 до 101). АВ-блокада 1 степени не обнаружена. Наблюдалась АВ-блокада 2 степени с паузами от 960 до 1948 мс (число пауз 49). Зарегистрирована единичная полиморфная желудочковая эктопическая активность в виде 14 одиночных и парных экстрасистол (Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan). Зарегистрирована наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных и парных экстрасистол в среднем количестве 2 в час и эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (2 эпизода) с ЧСС до 101 уд/мин и общей длительностью 25 с, наджелудочковые аритмии (1 эпизод). Зарегистрировано 47 эпизодов пауз за счет АВ-блокады 2 степени типа Мобиц 2 с длительностью RR до 1,9 с. Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 63 % (<80 %). Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 437 мс (от 380 до 467 мс), корр. QT-интервал на минимальной ЧСС - 434 мс. Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано. QT-динамика в пределах нормальных значений. Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не выявлены

Преддиабет 2 типа
60 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 317·Елена

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол холтера, заключение его и узи сердца.
Какие препараты принимаете?

Наталья Викторовна, принимаю Тримитадизин МВ, Телзап АМ 5+80 утром, Амлодипин 10 вечером, Аторвастатин 10-вечером. Заключение Холтера приложила в описании, больше не получается загрузить. УЗИ сердца давно не делала

Поняла. Какие у вас именно жалобы сейчас? Потери сознания, головокружения были? По узи сердца что описывают?

Наталья Викторовна, потерь сознания нет и не было, головокружения очень редко, если перенапрягусь физически домашней работой в выходные. 2 недели назад умерла мама, и я очень перенервничала, начались блокады в вечернее время , но после ночного сна проходили. Принимала Афобазол. Сейчас все успокоилось. УЗИ сердца показывало его хорошую работу. в 2021 году делала Чрезпищевую электростимуляцию. Показало нормальную работу сердца, но при нагрузку АВ блокаду 2 ст, Мобиц 2 но вот 2 года проходила и вроде бы получше стало ощущение. Давление утром обычно 145/85, вечером 130/80. Днем бывает 125/80

Поняла вас. В телзап АМ входит препарат Амлодипин 5 мг и вечером вы также пьёте Амлодипин 10 мг. Максимальная суточная доза амлодипина 10 мг. То есть вы превышаете максимальную суточную дозу допустимую. Учитывая, что у вас давление утром, когда вы просыпаетесь больше 140/90, то есть нельзя сказать что артериальная гипертензия у вас контролируемая. В такой ситуации на очном приёме у терапевта рекомендовано обсудить вопрос по коррекции терапии. Например утром вместо телзап АМ применять телзап плюс (80/12.5)—препарат телмисартана с гидрохлортиазидом то есть мочегонным препаратом. А в вечернее время Амлодипин заменить на препарат фелодипин. Доза 10 мг. Считается. Что он более эффективно снижает давление. По поводу кардиостимулятора :учитывая результаты холтера и ваше самочувствие без предобморочных состояний и потери сознания кардиостимуляция пока что не показана

Принятый ответ

Так же рекомендован контроль узи сердца

Наталья Викторовна, посоветуйте, пожалуйста, какие метаболиты мне лучше принимать, магний нужен ли мне. Я периодически принимаю аспаркам

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ав блокада 2 ст клинически не значима.
Рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.