Консультация кардиолога /

Проконсультируйте, пожалуйста, как лечить мое сердце — вопрос №1595057

255 просмотров

Наблюдаю за работой сердца с помощью ЭКГ по Холтеру. В 2021г были ощутимые аритмии, в 2023 чувствую лучше. В 2021г ставился вопрос об ЭКС. Прилагаю Заключение за 2023 год
За время наблюдения средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 64 уд/мин. Минимальная ЧСС 55 уд/мин во сне. Максимальная
ЧСС при ФН 101 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 63 % (<80 %)).
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 72 уд/мин (от 55 до 101).
АВ-блокада 1 степени не обнаружена. Наблюдалась АВ-блокада 2 степени с паузами от 960 до 1948 мс (число пауз 49).
Зарегистрирована единичная полиморфная желудочковая эктопическая активность в виде 14 одиночных и парных
экстрасистол (Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan). Зарегистрирована наджелудочковая эктопическая активность
в виде одиночных и парных экстрасистол в среднем количестве 2 в час и эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (2
эпизода) с ЧСС до 101 уд/мин и общей длительностью 25 с, наджелудочковые аритмии (1 эпизод). Зарегистрировано 47 эпизодов
пауз за счет АВ-блокады 2 степени типа Мобиц 2 с длительностью RR до 1,9 с.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 63 % (<80 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 437 мс (от 380 до 467 мс), корр. QT-интервал на
минимальной ЧСС - 434 мс. Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано. QT-динамика в пределах нормальных значений.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не выявлены

Возраст: 60

Хронические болезни: Преддиабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол холтера, заключение его и узи сердца.
Какие препараты принимаете?
Клиент
Наталья Викторовна, принимаю Тримитадизин МВ, Телзап АМ 5+80 утром, Амлодипин 10 вечером, Аторвастатин 10-вечером. Заключение Холтера приложила в описании, больше не получается загрузить. УЗИ сердца давно не делала
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Какие у вас именно жалобы сейчас? Потери сознания, головокружения были? По узи сердца что описывают?
Клиент
Наталья Викторовна, потерь сознания нет и не было, головокружения очень редко, если перенапрягусь физически домашней работой в выходные. 2 недели назад умерла мама, и я очень перенервничала, начались блокады в вечернее время , но после ночного сна проходили. Принимала Афобазол. Сейчас все успокоилось. УЗИ сердца показывало его хорошую работу. в 2021 году делала Чрезпищевую электростимуляцию. Показало нормальную работу сердца, но при нагрузку АВ блокаду 2 ст, Мобиц 2 но вот 2 года проходила и вроде бы получше стало ощущение. Давление утром обычно 145/85, вечером 130/80. Днем бывает 125/80
Кардиолог, Терапевт
Поняла вас. В телзап АМ входит препарат Амлодипин 5 мг и вечером вы также пьёте Амлодипин 10 мг. Максимальная суточная доза амлодипина 10 мг. То есть вы превышаете максимальную суточную дозу допустимую. Учитывая, что у вас давление утром, когда вы просыпаетесь больше 140/90, то есть нельзя сказать что артериальная гипертензия у вас контролируемая. В такой ситуации на очном приёме у терапевта рекомендовано обсудить вопрос по коррекции терапии. Например утром вместо телзап АМ применять телзап плюс (80/12.5)—препарат телмисартана с гидрохлортиазидом то есть мочегонным препаратом. А в вечернее время Амлодипин заменить на препарат фелодипин. Доза 10 мг. Считается. Что он более эффективно снижает давление. По поводу кардиостимулятора :учитывая результаты холтера и ваше самочувствие без предобморочных состояний и потери сознания кардиостимуляция пока что не показана
Кардиолог, Терапевт
Так же рекомендован контроль узи сердца
Принятый ответ
Клиент
Наталья Викторовна, посоветуйте, пожалуйста, какие метаболиты мне лучше принимать, магний нужен ли мне. Я периодически принимаю аспаркам
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ав блокада 2 ст клинически не значима.
Рекомендую эхокардиографию для исключения структурных изменений.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
СД 2 и мерцательная аритмия
51 мин. назад
699.00 р.
Masha, Москва
Боль с левой стороны лопатки
3 часа назад
800.00 р.
Лера, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Брадикардия
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Синдром wpw
5 часов назад
700.00 р.
Ксения, Инза
Давление каждый день на фоне базовой терапии
5 часов назад
1300.00 р.
Анонимный пользователь
Ксарелто , совместимость с едой
5 часов назад
800.00 р.
Виктор, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оксана Александровна Черменева
5 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2015-2021, НИУ «БелГУ», Л
Опыт работы: 4 года
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец