Консультация онколога /

Рак легких - проходим обследование. Нужна консультация по анализам крови (в динамике). — вопрос №1595869

187 просмотров

Добрый день!
В продолжение вопроса №1551381 (от 07.09.2023):
https://sprosivracha.com/questions/1551381-onkologiya-legkih-nuzhna-konsultaciya-po-rezultatam-analiza-krovi

На текущем этапе - из Республики Коми приехали в Центр Блохина (Москва) для обследования.
Пройдены следующие обследования (также прикрепил их к вопросу):
1. ПЭТКТ всего тела - 26.09.2023.
2. УЗИ шейных лимфоузлов с биопсией (результат биопсии дополнительно направили на ИГХ- исследование) - 19.09.2023.
3. Бронхоскопия с биопсией (ждем результат биопсии) – 27.09.2023.
4. В пятницу 06.10.2023 на прием к онкологу со всеми имеющимися результатами (должно быть готово ИГХ-исследоввание из шейного лимфоузла).

Принимаемые лекарства:
1. Эликвис – 2,5 мг 2 раза в день. (делали 6 дневный перерыв на исследования).
2. Принимали конкор – 1,25 мг утром. Но он сильно снижает давление. Третий день как заменили на Кораксан 2,5 мг 2 раза в день.
3. Тотему принимали очень нерегулярно (вызывало приступы тошноты) - 2 ампулы в день.
4. Также изначально назначали Торасемид – также сильно снижает давление (в итоге не принимаем).
5. Кетанов – 2-3 раза в день
6. Парацетамол.

Текущее состояние:
Слабость – тяжело пройти даже 100 м, мутнеет в глазах.
Давление без конкора и торасемида 110-120/70-80, пульс 90-100, сатурация 94-96. Иногда бывает аритмия – один вечер до 130-140 был пульс.
К вечеру поднимается температура – 37,5-37,7 (сбиваем парацетамолом).
Также под вечер (когда в целом ухудшается самочувствие и поднимается температура) начинает подташнивать – что посоветуете от тошноты?
Есть сухой кашель (приступами).

Так как состояние отца ухудшается сегодня 02.10.2023 решили повторить в Инвитро анализ крови (почему не подумал сделать это раньше), чтобы посмотреть динамику – результат прикрепил к вопросу.
Результаты крови ухудшились на мой взгляд прилично – D-диммер вообще взлетел (риск тромбообразования только возрос), хотя эликвис принимаем. Может увеличить дозировку?

Посоветуйте, как действовать дальше? Потому как отцу стало очень тяжело передвигаться – одышка, слабость.

Обследование в Центре Блохина непонятно насколько еще затянется (хотя к пятнице 06.10.2023 уже скорее всего будет готово ИГХ- исследование биопсии из шейного лимфоузла), а назначений никаких не делают до проведения всех исследований. А потом же еще непонятно, когда будет назначен консилиум.

Может записаться на прием к терапевту в какую-нибудь клинику с дневным стационаром, чтобы внутривенно прокапать нужные лекарственные препараты для поддержания стабильного состояния?

Возраст: 66

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по предыдущему вопросу.
1. По поводу тошноты рекомендую схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Онлансетрон 8 мг дважды в день
- Церукал 2 раза в день
2. По поводу роста Д-димера- дозировку Эликвиса увеличивать не нужно!
3. Согласен с Вашей мыслью - до результатов ИГХ и проведения консилиума - настоятельно рекомендую госпитализацию в стационар для проведения посиндромной и симптоматической терапии - в домашних условиях, учитывая нарастающую тяжесть состояния, сделать это будет очень сложно. А в стационаре проведут инфузионную, дезитоксикационную терапию, восполнят железо внутривенно, будут бороться с тошнотой и тд
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Так же нужно рассмотреть возможность плевральной пункции справа - 6 см - это уже много и это одна из причин нарастающей одышки

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Из анализов - значимая находка - анемия (нужно внутривенное железо как писал выше) и низкий альбумин!
Есть белковая недостаточность
Ее тоже можно восполнять внутривенно в стационаре
Онколог
Здравствуйте

По результату гистологии, игх должны назначить лекарственное лечение с учётом распространенного процесса, золедроновую кислоту (при отсутствии противопоказаний) с учётом мтс в кости.

Вам на данном этапе надо обратиться в любую частную клинику или госпитализироваться по смп в стационар для: коррекции электролитных нарушений (калий, натрий и др), для внутривенного введения препаратов железа (феринжект) для коррекции анемии. Также стоит провести провести экг, эхокг , оценить клинически уровень плеврита.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае необходимо госпитализироваться в стационар для проведения симптоматической терапии, терапию направленную на коррекцию анемии, альбумина. Также необходимо выполнить узи плевральных полостей и решать вопрос о проведение торакацентеза (эвакуации жидкости из плевральной полости). Далее при стабилизации состояния решать вопрос о лекарственной терапии в онкодиспансере.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте, Александр!
Помню предыдущий вопрос.

Может увеличить дозировку? Дозировку эликвиса увеличивать не надо, он не снижает Д -жимер, а снижает риск развития тромбэмболических осложнений.

Посоветуйте, как действовать дальше?
Пока ждёте результаты игх, необходимо в максимально короткие сроки начать лечение анемии. Из-за анемии скорее всего и состояние ослабленное, железо очень низкое, необходимо решить вопрос внутривенного введения препаратов железа ( желательнее феринжект) .
Далее после получения результатов ИГХ , улучшения состояния надо начать противоопухолевую терапию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Округлые образования правого легкого, генез?
16 сентября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Боль в лёгких , давит в груди
2 февраля 2023
Олег
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой
13 октября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Боль под правой грудью
2 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Тошнота, боль в животе, температура
21 августа 2024
nev, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать мскт легких
17 сентября 2024
София
Вопрос закрыт
Ребенок гнусавит после орви
15 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя