Что вас беспокоит?
Расшифровать мскт легких
Дедушке 77 лет. По квартире двигается сам, крутит вело тренажер , на улицу ходит редко с палочкой и сопровождением. Сделали сначала флюорографию - поставили воспаление правого легкого и прописали антибиотики, в этот же день сделали мскт и ужаснулись результату. Предполагают рак легкого в заключении, так ли это? Помогите расшифровать. У деда много сопутствующих, шунт на сердце, плохо работают сосуды, наркоз ему противопоказан, поэтому пункцию мы делать не будем, просто нужно знать для себя . Может есть какие анализы крови? Деньги не вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, коагулограмму, биохимический анализ крови.
Желательно сделать ФБС, это быстрая процедура, без наркоза, абсолютных противопоказаний у вас к ней нет.
Начните противовоспалительное лечение, так как сохраняются зоны воспаления справа.
Кларитромицин 500 мг 2 р в день 14 дней, Флуифорт в гранулах 1 р в день 14 дней.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц. Контроль КТ с контрастом через 3-4 недели.
Екатерина Сергеевна, температуры нет, кашля особо тоже, так, покашливание. Чувствует себя он как обычно, все хорошо. Ничего не беспокоит .
Волнует еще вопрос об увеличенных лимфоузлах, прочитала в интернете , что это могут быть метастазы.
Я подгрузила кт 2 летней давности, посмотрите, пожалуйста. Там нет даже намека на сегодняшнее кт.
Вы склоняетесь к тому , что это рак ?
Это может быть последствие перенесённой инфекции ( неполное рассасывание) или онкопатология. Поэтому желательна ФБС.
Принятый ответ
Здравствуйте, эмфизема, очаги по типу матового стекла, пневмофиброзные изменения- поствоспалительные участки после пневмонии, бронхита. Фиброз - замещение легочной ткани соединительной после воспаления, это как рубец на коже после пореза.
Зона консолидации (уплотнения), которая связана с плеврой и сдавленный бронх надталкивают на мысль об онкологии.
Кальцинированные очаги могут быть последствием туберкулёза.
Есть сейчас ли какие то жалобы со стороны лёгких? Температура?
Анализы крови на онкологию лёгких могут быть неинформативны. Золотой стандарт-биопсия, рентгенологическое исследование. Но у вас противопоказания к наркозу.
Единственный вариант - фибробронхоскопия с щипцовой биопсией+ анализ промывных вод. Проводится без наркоза. Это напонимает ФГДС, только заходят в бронхи. Перед этой процедурой необходимо пройти ЭКГ и предоставить эндоскописту, он должен оценить не опасно ли это исследование.
Рекомендую ещё обратиться к фтизиатру для обследование в виде Диаскин теста. Если обратитесь в туб диспансер, то вам проведут там фибробронхоскопию с бипосией и анализов бронхо-альвеолярного содержимого.
Екатерина Евгеньевна, температуры нет, кашля особо тоже, так, покашливание. Чувствует себя он как обычно, все хорошо. Ничего не беспокоит .
Волнует еще вопрос об увеличенных лимфоузлах, прочитала в интернете , что это могут быть метастазы.
Я подгрузила кт 2 летней давности, посмотрите, пожалуйста. Там нет даже намека на сегодняшнее кт.
Здравствуйте, да увеличение значительное, может быть метастазами.
Проведите фибробронхоскопию, при этой процедуре возьмут гистологию,что уже точно поможет в постановке диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описание компьютерной томографии в зоне консолидации, может быть как воспалительным процессом, так и проявлением онкологического. Дедушке выписали антибиотики, для того, чтоб устранить воспалительный процесс, но если после лечения при повторной компьютерной томографии не будет улучшений, с большой вероятностью это онкология. Необходимо провести фибробронхоскопию, для того, чтобы взять участок из этой зоны и посмотреть по гистологии. Данная процедура проводится без наркоза.
Необходимо сдать анализы крови, и общий анализ с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, развёрнутый биохимический анализ.
Антибиотик желательно пропить группы макролидов: кларитромицин, 14 дней. Он действует и на атипичную флору.
Повторюсь, после лечения, пройти компьютерную томографию с контрастированием, через три недели.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, температуры нет, кашля особо тоже, так, покашливание. Чувствует себя он как обычно, все хорошо. Ничего не беспокоит .
Волнует еще вопрос об увеличенных лимфоузлах, прочитала в интернете , что это могут быть метастазы.
Я подгрузила кт 2 летней давности, посмотрите, пожалуйста. Там нет даже намека на сегодняшнее кт.
Вы склоняетесь к тому, что это рак ?
В 2022 году в этой зоне описывались изменения неровный, нечеткий контрут (повод для контроля) и рекомендовалось динамическое наблюдение. За это время увеличились в десятки раз эти очаги. Однозначно сказать нельзя, точный диагноз дает гистология. Похоже на описание онкологического процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте, изменения в легких следует дифференцировать между воспалительными изменениями и новообразованием.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить есть ли там воспалительный процесс, сдайте общий анализ мокроты.
Необходимо сделать трахеобронхоскопию для для исследования бронхоальвеолярного лаважа на цитологию, возможно получится взять щипковую биопсию для гистологии.
Сейчас начните прием антибиотика широкого спектра - можно Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней или Кларитромицин 500 мг х 2р 7 дней, от кашля можно АЦЦ 600,0 х 1р 7 дней.
Через 3 недели сделайте КТ с контрастированием, предварительно сдав кровь на креатинин. Посетите фтизиатра, у него обследуйте мокроту методом микроскопии. ПЦР, посевы и сделайте Диаскинтест
Виктория Викторовна, температуры нет, кашля особо тоже, так, покашливание. Чувствует себя он как обычно, все хорошо. Ничего не беспокоит .
Волнует еще вопрос об увеличенных лимфоузлах, прочитала в интернете , что это могут быть метастазы.
Я подгрузила кт 2 летней давности, посмотрите, пожалуйста. Там нет даже намека на сегодняшнее кт.
Вы склоняетесь к тому, что это рак ?
Здравствуйте, врач не может без верификации диагноза склоняться к какому-то одному, так он может пропустить иные диагнозы.
С учётом того, что в 8м сегменте и 16.02.22 были изменения, это может быть и изменения связанные с туберкулёзом, и постврспалительный изменения, и онко настороженность тоже есть.
Поэтому пока принимаете антибиотик, нужно сделать Диаскинтест и фибробронхоскопию, и КТ с контрастом или ПЭТкт, это главные исследования, которые должны прояснить картину. Дополнительно фтизиатр обследует мокроту, онколог выписать может кровь на онко маркеры.
После фибробронхоскопию будет понятно нужна ли консультация торакального хирурга для биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20215 ответов
- 20 Августа 202343 ответа
- 2 Февраля 202452 ответа
- 15 Января 202517 ответов