Что вас беспокоит?
Мононуклеоз у ребенка, высокая температура 9 дней!
Здравствуйте! Дочке 3 года, начали ходить в дет.сад с сентября. С 24 на 25 сентября ночью поднялась температура 38, жалобы на боль в горле, кашель, позже насморк, показывала на уши, и так 3 дня, температура максимум 39° (стоит отметить, что она склонна к высокой температуре, зимой болели вирусом 3 дня температура 40,5° была). На четвертый день белый налет на миндалинах, t 40. Врач выписывает Химомицин, ещё капали Отипакс в уши на всякий случай, там ничего врач не обнаружила. Три дня пропили Химомицин, стало лучше, но температура не ниже 38-39. Врач предполагает мононуклеоз. Антибиотики продолжили - Цефтриаксон уколы, свечи Виферон, температуру продолжаем сбивать Нурофеном и Парацетамолом. Сегодня сделали 2 укол Цефтриаксона, состояние лучше (стала кушать, кашель, горло сопли сильно уже не беспокоят). Сдали кровь Оак и биохимию, (к сожалению у меня на руках будут только завтра), так же будем делать рентген лёгких и УЗИ брюшной полости. Со слов врача: в биохимии все в норме, в Оак: Соэ 27, лейкоциты 16000, сдвиг влево, нейтрофилы повышены, мононуклеаров нет. Мы с мужем тоже заболели после дочки, сильная боль в горле, после заложенность носа, но без высокой температуры и уже в норме (муж в детстве болел мононуклеозом). Очень беспокоит температура у дочки, которая держится уже 9 дней (сейчас промежутки стали больше, но всё равно в итоге поднимается до 39° на максимуме). Посоветуйте пожалуйста как нам лучше действовать? Очень не хотелось бы ложиться в инфекционное отделение. У нас есть возможность даже капельницы делать дома. Какие анализы нам важно сдать, что не упустить, какое лечение можно провести по максимуму??? Помогите пожалуйста советом, первый раз сталкиваемся с подобным!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак бактериальная инфекция. Можно сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам ( даже на фоне аб, так как эффект лечения недостаточный), плюс можно сдать анализы на атипичные бактерии (соскоб на микоплазму и хламидию пневмОния и хламидию пситаци)
Ирина Владимировна, соскоб тоже из зева?
Да, из ротоглотки
Ирина Владимировна, спасибо! А по поводу мононуклеоза что то стоит сейчас сдавать?
антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, авидность и пцр крови
Ирина Владимировна, спасибо Вам большое за быстрый ответ!
Рада помочь, выздоравливайте!
Ирина Владимировна, если сможете посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости прикрепила?!?
Здравствуйте, печень и узлы отреагировали на инфекцию, но учитывая, что алт и аст в норме- это не страшно, добавлять препараты по этому поводу не нужно
Ирина Владимировна, огромное спасибо!?
Выздоравливайте !
Ирина Владимировна, спасибо!❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все-таки на картину мононуклеоза на мой взгляд не похоже, кровь бактериальная: лейкоциты повышены за счет нейтрофилов (конечно лучше увидеть весь анализ целиком, возможно бактериальная инфекция наслоилась на вирусную).
Динамика есть, Вы пишите, что промежутки между температурой стали больше. Оцениваем эффективность антибиотика через 72 часа от момента приема, если мало что меняется нужно будет решать о его замене, если промежутки между температурой еще больше увеличатся и она не будет подниматься до таких цифр, значит принимает его продолжаем.
Сейчас нужно хорошо отпаивать ребенка для снятия интоксикации, из расчета 30 мл на кг веса в сутки жидкости.
Из специфических анализов можно сдать:
-IgG, IgM к ЦМВ+авидность
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
Инна Сергеевна, спасибо Вам большое за подробный ответ! Я могу завтра утром прислать Вам фото анализа?
Да, конечно, как прикрепите, напишите пожалуйста.
Инна Сергеевна, добрый день! Прикрепила анализы крови!
Здравствуйте!
Кровь вирусно-бактериальная (на вирусную часть указывают повышенные лимфоциты в абсолютном значении, за бактериальную нейтрофилы), и на фоне воспалительного процесса увеличено СОЭ.
Антибиотики показаны.
Как сейчас самочувствие ребенка?
В крови есть признаки анемии, гипохромной (цветовой показатель 0,83 я его посчитала), легкой степени тяжести.
Досдайте ферритин и нужно будет принимать 1-2 месяца препараты железа (например, мальтофер).
В биохимии крови мочевина на нижней границе нормы и снижен об.белок. Они взаимосвязаны между собой и означают, что в пищу мало ребенок принимает белка, нужно компенсировать, увеличивать. Все поправимо, в течении месяца показатели придут в норму.
Инна Сергеевна, огромное спасибо за подробный ответ! Сегодня намного лучше, температуры не было пока. Ттт. Сдали из носа мазок на мононуклеоз, как думаете не зря? Кровь не смогли сдать, дочка очень травмирована психологически уколами и забором из вены. Сегодня сделали 3 укол Цефтриаксона 0,5 г. Сколько дней нужен его курс на Ваш взгляд? Нам выписали 5 дней. Завтра ещё идём на УЗИ брюшной полости и к ЛОРу на осмотр и сдать мазок на микрофлору.
Мазок на мононуклеоз никакого конкретного ответа не даст, только факт наличия/отсутствия активности вируса в ротоглотке.
Отлично, очень рада, что есть положительная динамика. Считаю, что 7 дней лучше доколоть, чтобы долечиться до конца.
Через 10-14 дней от окончания лечения контроль общего анализа крови.
Сдавать мазок на микрофлору нет смысла, он покажет неверный результат, т.к. сейчас ребенок принимает антибиотик.
Инна Сергеевна, а как думаете в последствии есть смысл сдавать что то на мононуклеоз или другой какой то вирус, на антитела?
Только если с целью узнать для себя болел ребенок или нет, можно будет сдать когда будете сдавать ферритин, чтобы заодно.
Инна Сергеевна, огромное Вам спасибо!?
Пожалуйста! Будут вопросы - обращайтесь!
Инна Сергеевна, доброе утро! Если сможете посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости прикрепила?!?
Доброе утро!
По УЗИ ОБП есть незначительное увеличение печени, поскольку печень (ровным счетом как и селезенка и л/узлы) это орган иммуногенеза, она может реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент, это нормальная реакция, особенно у детей. Этот процесс носит реактивный характер, реактивный - значит обратимый. В течении нескольких месяцев все вернется в свои прежние размеры, не волнуйтесь.
По поводу л/узлов я бы не сказала что они увеличены, в норме они до 10 мм.
Сейчас из обследований рекомендую сдать АЛТ, АСТ чтобы оценить функцию печени, если будет их повышение - добавить к лечению гепатопротектор (например, хофитол).
Если показатели будут в норме, ничего дополнительно не требуется. УЗИ ОБП можно сделать в динамике не ранее чем через 3 месяца.
Инна Сергеевна, ну нам сказали что такого количества лимфоузлов вообще не должно быть, что это не норма... Меня ещё сильно озадачили перегибы желчного пузыря и неоднородная структура поджелудочной, это очень плохо? Я в шоке что столько всего у ребенка в 3 года...
Новые л/узлы появиться не могут. Они есть у ребенка с рождения, и в течении жизни могут увеличиваться и уменьшаться.
Перегиб в теле желчного пузыря это анатомическая особенность, эхоструктура поджелудочной железы изменчива на фоне питания, приема препаратов, перенесенных инфекционных заболеваний, это не патология, а изменения метаболического характера, они есть у каждого второго человека, на этот счет не волнуйтесь.
Инна Сергеевна, поняла! Огромное спасибо! А какие либо доп.рекомендиции по поводу желчного и вообще есть, может какую-то пищу нельзя? Ребенок не может без сладкого... Нормальную еду ест плохо(((
Нет, никаких ограничений по питанию нет, да и детей в этом возрасте ограничить от сладкого очень сложно, тем более дети сейчас очень избирательны в еде.
Инна Сергеевна, спасибо Вам!❤️
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье! Нужна будет помощь буду рада помочь!
Инна Сергеевна, спасибо!? Рада знакомству! Здоровья и счастья Вам и Вашим близким!❤️
Спасибо большое!?
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации продолжайте антибиотики, у ребенка бактериальная инфекция. Самочувствие улучшается. Надо сдать еще анализ мочи.
При любом воспалительном процессе бактериальной этиологии помогают антибиотики и дезинтоксикационная терапия.
Давайте больше жидкости.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! Мочу вчера тоже сдавали. Сегодня сфотографирую результат, но врач про него ничего не сказала.
Будут результаты исследований, присылайте
Нина Владиславовна, да! Огромное спасибо!
Нина Владиславовна, добрый день! Прикрепила анализы крови!
Пока никаких данных за мононуклеоз нет.
Как самочувствие?
Нина Владиславовна, вчера лучше: температура 37,9 после дневного сна была, но промежуток увеличился прилично и самочувствие ттт лучше. Сейчас утром померяла t 36,9.
Поправляйтесь!
Нина Владиславовна, если сможете посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости прикрепила?!?
Ничего страшного нет. Организм реагирует на инфекцию и проводимое лечение.
Повторите исследование через месяц после выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад15 ответов
- 50 минут назад32 ответа
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад5 ответов