Консультация инфекциониста /

Мононуклеоз у ребенка, высокая температура 9 дней! — вопрос №1597525

528 просмотров

Здравствуйте! Дочке 3 года, начали ходить в дет.сад с сентября. С 24 на 25 сентября ночью поднялась температура 38, жалобы на боль в горле, кашель, позже насморк, показывала на уши, и так 3 дня, температура максимум 39° (стоит отметить, что она склонна к высокой температуре, зимой болели вирусом 3 дня температура 40,5° была). На четвертый день белый налет на миндалинах, t 40. Врач выписывает Химомицин, ещё капали Отипакс в уши на всякий случай, там ничего врач не обнаружила. Три дня пропили Химомицин, стало лучше, но температура не ниже 38-39. Врач предполагает мононуклеоз. Антибиотики продолжили - Цефтриаксон уколы, свечи Виферон, температуру продолжаем сбивать Нурофеном и Парацетамолом. Сегодня сделали 2 укол Цефтриаксона, состояние лучше (стала кушать, кашель, горло сопли сильно уже не беспокоят). Сдали кровь Оак и биохимию, (к сожалению у меня на руках будут только завтра), так же будем делать рентген лёгких и УЗИ брюшной полости. Со слов врача: в биохимии все в норме, в Оак: Соэ 27, лейкоциты 16000, сдвиг влево, нейтрофилы повышены, мононуклеаров нет. Мы с мужем тоже заболели после дочки, сильная боль в горле, после заложенность носа, но без высокой температуры и уже в норме (муж в детстве болел мононуклеозом). Очень беспокоит температура у дочки, которая держится уже 9 дней (сейчас промежутки стали больше, но всё равно в итоге поднимается до 39° на максимуме). Посоветуйте пожалуйста как нам лучше действовать? Очень не хотелось бы ложиться в инфекционное отделение. У нас есть возможность даже капельницы делать дома. Какие анализы нам важно сдать, что не упустить, какое лечение можно провести по максимуму??? Помогите пожалуйста советом, первый раз сталкиваемся с подобным!

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, по оак бактериальная инфекция. Можно сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам ( даже на фоне аб, так как эффект лечения недостаточный), плюс можно сдать анализы на атипичные бактерии (соскоб на микоплазму и хламидию пневмОния и хламидию пситаци)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, соскоб тоже из зева?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Да, из ротоглотки
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо! А по поводу мононуклеоза что то стоит сейчас сдавать?
Инфекционист, Гепатолог
антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, авидность и пцр крови
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо Вам большое за быстрый ответ!
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, выздоравливайте!
Клиент
Ирина Владимировна, если сможете посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости прикрепила?!?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, печень и узлы отреагировали на инфекцию, но учитывая, что алт и аст в норме- это не страшно, добавлять препараты по этому поводу не нужно
Клиент
Ирина Владимировна, огромное спасибо!?
Инфекционист, Гепатолог
Выздоравливайте !
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо!❤️
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Все-таки на картину мононуклеоза на мой взгляд не похоже, кровь бактериальная: лейкоциты повышены за счет нейтрофилов (конечно лучше увидеть весь анализ целиком, возможно бактериальная инфекция наслоилась на вирусную).
Динамика есть, Вы пишите, что промежутки между температурой стали больше. Оцениваем эффективность антибиотика через 72 часа от момента приема, если мало что меняется нужно будет решать о его замене, если промежутки между температурой еще больше увеличатся и она не будет подниматься до таких цифр, значит принимает его продолжаем.
Сейчас нужно хорошо отпаивать ребенка для снятия интоксикации, из расчета 30 мл на кг веса в сутки жидкости.
Из специфических анализов можно сдать:
-IgG, IgM к ЦМВ+авидность
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо Вам большое за подробный ответ! Я могу завтра утром прислать Вам фото анализа?
Инфекционист, Гепатолог
Да, конечно, как прикрепите, напишите пожалуйста.
Клиент
Инна Сергеевна, добрый день! Прикрепила анализы крови!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Кровь вирусно-бактериальная (на вирусную часть указывают повышенные лимфоциты в абсолютном значении, за бактериальную нейтрофилы), и на фоне воспалительного процесса увеличено СОЭ.
Антибиотики показаны.
Как сейчас самочувствие ребенка?

В крови есть признаки анемии, гипохромной (цветовой показатель 0,83 я его посчитала), легкой степени тяжести.
Досдайте ферритин и нужно будет принимать 1-2 месяца препараты железа (например, мальтофер).
В биохимии крови мочевина на нижней границе нормы и снижен об.белок. Они взаимосвязаны между собой и означают, что в пищу мало ребенок принимает белка, нужно компенсировать, увеличивать. Все поправимо, в течении месяца показатели придут в норму.
Клиент
Инна Сергеевна, огромное спасибо за подробный ответ! Сегодня намного лучше, температуры не было пока. Ттт. Сдали из носа мазок на мононуклеоз, как думаете не зря? Кровь не смогли сдать, дочка очень травмирована психологически уколами и забором из вены. Сегодня сделали 3 укол Цефтриаксона 0,5 г. Сколько дней нужен его курс на Ваш взгляд? Нам выписали 5 дней. Завтра ещё идём на УЗИ брюшной полости и к ЛОРу на осмотр и сдать мазок на микрофлору.
Инфекционист, Гепатолог
Мазок на мононуклеоз никакого конкретного ответа не даст, только факт наличия/отсутствия активности вируса в ротоглотке.

Отлично, очень рада, что есть положительная динамика. Считаю, что 7 дней лучше доколоть, чтобы долечиться до конца.
Через 10-14 дней от окончания лечения контроль общего анализа крови.

Сдавать мазок на микрофлору нет смысла, он покажет неверный результат, т.к. сейчас ребенок принимает антибиотик.
Клиент
Инна Сергеевна, а как думаете в последствии есть смысл сдавать что то на мононуклеоз или другой какой то вирус, на антитела?
Инфекционист, Гепатолог
Только если с целью узнать для себя болел ребенок или нет, можно будет сдать когда будете сдавать ферритин, чтобы заодно.
Клиент
Инна Сергеевна, огромное Вам спасибо!?
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Будут вопросы - обращайтесь!
Клиент
Инна Сергеевна, доброе утро! Если сможете посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости прикрепила?!?
Инфекционист, Гепатолог
Доброе утро!
По УЗИ ОБП есть незначительное увеличение печени, поскольку печень (ровным счетом как и селезенка и л/узлы) это орган иммуногенеза, она может реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент, это нормальная реакция, особенно у детей. Этот процесс носит реактивный характер, реактивный - значит обратимый. В течении нескольких месяцев все вернется в свои прежние размеры, не волнуйтесь.
По поводу л/узлов я бы не сказала что они увеличены, в норме они до 10 мм.
Сейчас из обследований рекомендую сдать АЛТ, АСТ чтобы оценить функцию печени, если будет их повышение - добавить к лечению гепатопротектор (например, хофитол).
Если показатели будут в норме, ничего дополнительно не требуется. УЗИ ОБП можно сделать в динамике не ранее чем через 3 месяца.
Клиент
Инна Сергеевна, ну нам сказали что такого количества лимфоузлов вообще не должно быть, что это не норма... Меня ещё сильно озадачили перегибы желчного пузыря и неоднородная структура поджелудочной, это очень плохо? Я в шоке что столько всего у ребенка в 3 года...
Инфекционист, Гепатолог
Новые л/узлы появиться не могут. Они есть у ребенка с рождения, и в течении жизни могут увеличиваться и уменьшаться.
Перегиб в теле желчного пузыря это анатомическая особенность, эхоструктура поджелудочной железы изменчива на фоне питания, приема препаратов, перенесенных инфекционных заболеваний, это не патология, а изменения метаболического характера, они есть у каждого второго человека, на этот счет не волнуйтесь.
Клиент
Инна Сергеевна, поняла! Огромное спасибо! А какие либо доп.рекомендиции по поводу желчного и вообще есть, может какую-то пищу нельзя? Ребенок не может без сладкого... Нормальную еду ест плохо(((
Инфекционист, Гепатолог
Нет, никаких ограничений по питанию нет, да и детей в этом возрасте ограничить от сладкого очень сложно, тем более дети сейчас очень избирательны в еде.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо Вам!❤️
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье! Нужна будет помощь буду рада помочь!
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо!? Рада знакомству! Здоровья и счастья Вам и Вашим близким!❤️
Инфекционист, Гепатолог
Спасибо большое!?
Инфекционист
Здравствуйте! В данной ситуации продолжайте антибиотики, у ребенка бактериальная инфекция. Самочувствие улучшается. Надо сдать еще анализ мочи.
При любом воспалительном процессе бактериальной этиологии помогают антибиотики и дезинтоксикационная терапия.
Давайте больше жидкости.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! Мочу вчера тоже сдавали. Сегодня сфотографирую результат, но врач про него ничего не сказала.
Инфекционист
Будут результаты исследований, присылайте
Клиент
Нина Владиславовна, да! Огромное спасибо!
Клиент
Нина Владиславовна, добрый день! Прикрепила анализы крови!
Инфекционист
Пока никаких данных за мононуклеоз нет.
Как самочувствие?
Клиент
Нина Владиславовна, вчера лучше: температура 37,9 после дневного сна была, но промежуток увеличился прилично и самочувствие ттт лучше. Сейчас утром померяла t 36,9.
Инфекционист
Поправляйтесь!
Клиент
Нина Владиславовна, если сможете посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости прикрепила?!?
Инфекционист
Ничего страшного нет. Организм реагирует на инфекцию и проводимое лечение.
Повторите исследование через месяц после выздоровления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов, гепатит?
вчера, 18:11
700.00 р.
Надежда, Владимир
Боль в шее и затылке на фоне гриппа
вчера, 18:06
700.00 р.
Юлия, Иваново
Бешенство или нет?
вчера, 17:49
800.00 р.
Юлия
Ложноположительные антитела
вчера, 17:42
700.00 р.
Кристина, Калининград
Просьба помочь
вчера, 17:05
700.00 р.
Эльвира
Вирусы герпеса
вчера, 16:28
800.00 р.
Аделина, Казань
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
183 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Асият Вердиевна Нуриева
10 отзывов
Инфекционист
2012-2018Санкт-Петербургс
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Асият Нуриева
Спасибо большое, Асият Вердиевне за консультацию. Я получил оперативный ответ на интересующий...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Объяснила все коротко и ясно без шелухи , спасибо Теперь знаю что надо делать эластографию Видно...
фотография пользователя
Инфекционисту Петр Ляшенко
Вежливый и внимательный врач Я получил консультацию. Успокоился, но хочется узнать о новых...
— Сергей, г. Хабаровск