Что вас беспокоит?
ИБС , стенокардия или нет
Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите! Уже 10 месяцев у меня следующие симптомы: ежедневно сдавливает в грудной клетке, слева, по центру вверху, справа, лежа на спине особенно давит. Давит в состоянии покоя, когда лежу, сижу , иногда когда иду. Давит по времени по-разному: бывает по 2-3 минуты , а бывает и минут 40. В течение дня частенько сдавливает, после сна встаю с кровати, сразу сдавливает по центру грудины. Я уже напугана сильно таким состоянием! Появилась тревожность, нервозность, страх, меня часто бросает в пот, особенно когда я убираю в квартире-я просто вся мокрая с головы по телу льется пот! Пульс в покое 80-86 , я пью кон Кор 1/2 от 2,5мг. Давление вроде норм. Я прошла тредмил тест( все чисто), велоэргометрию 5 месяцев назад( все чисто), холтеры(все чисто), экг много-много раз(бывает какая-то блокада ножки пучка Гиса), узи сердца (все чисто), МСКТ кальция( всё по нулям). Я очень боюсь, что это стенокардия, очень похожи симптомы, прям один в один! Помогите разобраться, что со мной происходит??? 🙏может, все-таки стоит сделать коронарографию ( но я очень боюсь ее делать)??? Психотерапевт назначил велаксин 225мг пью уже месяц, результата не вижу, иногда пила сибазон, боль не проходила, но исчезала тревожность….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам исследований кардиологической патологии не выявлено.
Признаки дисбаланса вегетативной нервной системы на фоне тревожных состояний.
Консультация невролога, психотерапевта.
Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы.
Хайшат Нарзановна, правда ли что только коронарография показывает есть ли стенокардия? С щитовидкой все хорошо, анализы сдавала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. По результатам обследования кардиологической патологии у вас нет, коронароангиография вам не показана. Симптомы - тахикардия, потливость - на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы, повышенной тревожности. По поводу болей в груди, нужно исключать патологию костно-мышечной системы, обратитесь к неврологу, необходимо обследовать позвоночник.
Елена Викторовна, а правда , что исключить стенокардию можно только коронарографией, что стресс-эхокг не достаточно?
Алина, по результатам коронароангиографии можно исключить наличие атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, вы это уже сделали, когда провели МСКТ коронарных артерий. Ишемию оцениваем по результатам нагрузочного тестирования, стресс-эхо кг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Алина.
Тредмил тест и велоэргометрия очень точно исключают ишемию, индекс коронарного кальция - о, значит смысла нет делать коронарографию.
У вас нет патологии сердца, нет ишемии, нет никаких заболеваний сердечно сосудистой системы.
Ваши симптомы на фоне психосоматики, тревожности. Антидепрессанты накапливаются в течение 4-6 недель, в это время к ним обычно добавляют тералиджен или атаракс 25 мг 1/2 таблетки разово.
Не волнуйтесь за сердце.
Крепкого вам здоровья!
Елена Ивановна, правда ли что только коронарография показывает что точно нет стенокардии?
Нет, коронарография только показывает, что нет коронарного атеросклероза. А ишемию исключают тесты: велоэргометрия или стресс эхо кг или оценка резерва коронарного кровотока.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно лечение у психотерапевта.
В 34 крайне редко бывает стенокардия.
По всем обследованиям сердечной патологии нет.
Коронароангиография проводится по показаниям.
Обязательно исключить невроз, остеохондроз.
Буду рада вам помочь???
Регина Рафагатовна, правда ли что только коронарография показывает что точно нет стенокардии? а боли не являются показанием к проведению коронарографии?
У вас все тесты отрицательные
Регина Рафагатовна, я это понимаю. Но я читала, что золотым стандартом как раз является коронарография, выходит, что эти тесты не дают 100%_ную гарантию?
Можно конечно
Регина Рафагатовна, не поняла, что можно? Делать коронарографию?
Можно, но смысла не вижу
Регина Рафагатовна, но это действительно так, что только коронарография исключает стенокардию?
Да
Регина Рафагатовна, а МСКТ кальция не показывает ишемию? Получается, что чтобы мне исключить стенокардию, надо делать коронарографию? И еще вопрос: может ли быть стенокардия покоя 9 месяцев без лечения или уже инфаркт случился бы?
Регина Рафагатовна, почему нет смысла?
Попробуйте, исключите
Регина Рафагатовна, я боюсь ее делать! Мне тут врач пишет, что МСКТ кальция показывает атеросклероз сосудов, что на бляшках всегда кальций откладывается . Так ли это?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Даже судя только по описанию симптомов, у Вас 100% нет стенокардии! Для нее характерны боли при физической нагрузке, ходьбе, которые проходят в течении несколько минут в покое. А у Вас нет связи болей с физической нагрузкой. Отсутствие ишемии сердца подтвердили и исследования (велоэргометрия, Холтер, МСКТ). Нет никаких показаний к коронарографии. Проверяли желудок, ФГДС? Вас осматривал невропатолог, исключили проблемы грудного отдела позвоночника?
Марина Олеговна, правда ли что только коронарография показывает что точно нет стенокардии?у меня боли в покое в основном, есть же стенокардия покоя, может это она? Может ли быть 2 месяца стенокардия покоя без лечения или уже что-то случилось бы? У меня есть остеохондроз грудного отдела, но там начальные изменения, не могут давать эти давящие боли
Коронарография не показывает, есть ли стенокардия, она только исключает наличие атеросклеротических бляшек, патологии сосудов сердца. Но Вы уже сделали МСКТ, все в норме, поэтому нет смысла делать коронарографию. Стенокардию покоя диагностируют по Холтеру, но Вы его тоже уже делали несколько раз, так что стенокардии покоя тоже нет и по симптомам она отличается от Ваших симптомов. Даже при незначительном остеохондрозе может быть выраженный мышечный спазм, который вызывает боли. Но советую обследовать желудок, сделать ФГДС, так как подобные симптомы могут быть при спазме нижнего участка пищевода.
Марина Олеговна, а стенокардия это вроде и есть же когда в сосудах жировые отложения и кровь не поступает? А коронарография показывает как раз проходимость сосудов… Или я неправильно понимаю? И еще вопрос; может ли быть стенокардия покоя 9 месяцев с ежедневными болями без лечения? Были бы изменения какие-то на исследованиях?
Если бы была такая длительная стенокардия, то изменения на исследованиях однозначно бы были. МСКТ тоже показывает проходимость сосудов ( в жировых отложениях всегда откладывается кальций). Поэтому, если МСКТ в норме, значит жировых отложений нет. Стенокардии, ишемии сердца у Вас точно нет!
Марина Олеговна, а почему в интернете пишут, что коронарография только может исключить стенокардию? Что коронарография является золотым стандартом для диагностики ИБС? Извините за такие вопросы, просто начиталась много и пугаюсь всего этого…
Коронарографии - это сложная процедура, не безобидная, проводится в стационарных условиях и к ней должны быть четкие показания - наличие ишемии по исследованиям - Холтер, велоэргометрия. Если ишемии нет, то коронарографию не проводят. Тем более МСКТ исключило наличие атеросклеротических бляшек. ИБС у Вас нет!
Марина Олеговна, спасибо большое, что вы так все подробно мне разъяснили ???
Рада была помочь. Крепкого Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202020 ответов
- 30 Июня 20225 ответов
- 23 Октября 202310 ответов
- 4 Февраля 202425 ответов