Консультация кардиолога /

ИБС стенокардия — вопрос №1884921

212 просмотров

Добрый день. 23.10. 2023г мне были установлены два стента в переднюю межжелудочковую артерию, которая по словам кардиохирурга, была стенозирована на 80-90% (выписка из эпикриза в файле). 10.11. 2023г. проведена еще одна КАГ и установлен третий стент в эту же артерию. До стентирования были редкие стенокардические явления. Нитраты не принимал, принимал бетало-зок 50*2, эдарби-кло и тромбоасс. После стентирования прошло 3 месяца. Стенокардия напряжения продолжается. Порог преносимых нагрузок невелик. После физической нагрузки (например, долгая ходьба) появляется тяжесть в груди. Эмоциональные стрессы вызывают боли в левой половине грудной клетки ( поводов хватает, так как в легком на КТ нашли аденокарциному).
Принимаю брилинту, кардиомагнил, беталок-зок, эдарби-кло. Добавляю нитраты при болях.
Последние дни усилилась аритмия. Раньше это была экстрасистолия, сейчас появились пароксизмы тахикардии (трепетания/фибрилляции предсердий?). Снимал вагусными пробами. Сегодня был неприятный приступ, вагусными пробами не снялся, принял анаприллин под язык, пульс успокоился. Боюсь, что назревает мерцательная аритмия.
Вопросы:
Похоже ли это на рестеноз?
Надо ли делать повторную коронарографию?
Можно ли проверить достаточность стентирования на КТ-коронарографии
Как купировать аритмию и профилактировать переход в мерцалку?
Можно ли добавить этацизин (когда-то помогали даже небольшие дозы и курсы этацизина) или другие антиаритмические препараты?
С уважением
Владимир
Возраст: 85

Возраст: 85

Хронические болезни: ИБС, онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте чтобы решить вопрос о необходимости коронарография, нужно пройти стресс эхо
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, не опасно ли (возраст. состояние?). Может быть тредмил?
Кардиолог, Функциональный диагност
Рекомендую обязательно суточное мониторирование экг, также стресс эхокардиографию.
Если боли усиливаются при нагрузке то необходимо исключить ишемию.
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо, но что делать с аритмией?
Кардиолог, Функциональный диагност
Аритмия у вас зафиксирована?!
На постоянной основе сотагексал или пропанорм.
Клиент
Регина Рафагатовна, Сотагексал вместо беталок-зока? Пропанорм плюс к беталок-зоку?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет перейти полностью на сотагексал 40 мг утром и вечером.
Клиент
Регина Рафагатовна, перейти можно сразу или постепенно снижая дозы беталок-зока?
Кардиолог, Функциональный диагност
Сразу, синдрома отмены не будет
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку или протокол КАГ
На последнем КАГ вам должны были сказать степерь стенозов других артерий и возможность повторных стентирований при усилении симптомов
Боли которые вы описываете стенокарлитического характера
Для купирования можно использовать изокет/нитроспрей или таблетки нитроглицерина,добавить к постоянно противоишемической терапии Изосорбида мононитрат 20мг 2р/д или Кардикет/Кординик в той же дозировке
Если на фоне и этой терапии улучшений не будет,то жто прямое показание для повторной КАГ с возмодным ЧКА без нагрузочных проб!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо, прикрепил эпикриз. Почемуто во всех ответах ни слова об аритмии. Стоит ли и можно ли попринимать этацизин? Может ли он помочь?
Кардиолог, Терапевт
По ощущениям сложно понять жкстрасистолы жто или мерцательная аритмия
Нужен суточный мониторинг ЭКГ,если там будут пароксищмы ФП то на постоянно основе вместо Беталока вам можно только Сотагексал или Амиодарон (только эти препараты показаны при ИБС)
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Владимир! Не очень похоже на рестеноз, при котором скорее было бы уменьшение болей. Причина болей может быть связана со спазмом артерий или с невозможностью восстановления кровотока.
Что касается рестеноза на КТ его будет видно.
В терапии нарушений ритма при наличии таких изменений сердца препаратом выбора может служить амиодарон.
При его назначении, как любого антиритмика, ЭКГ контроль обязателен. Препарат сочетаем с той терапией, которую Вы получаете. Есть возможные побочные действия.
Этацизин в данной ситуации не показан.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо. Если спазмы, то не принтмать ли амлодипин по 1 табл. на ночь?
Терапевт, Кардиолог
Можно поменять нитраты на сиднофарм. чтобы уменьшить риск. привыкания. И добавить его планово по 1т 2 р в день. Доза небольшая, переносится хорошо.
Амлодипин будет дополнительно снижать давление , Не хотелось бы.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо.
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Кардиолог
Здравствуйте
Для дополнительной диагностики советую сделать суточное мониторирование ЭКГ и тредмил / тест
Крепкого Вам Здоровья ?
Буду рада помочь , по результатам обследования !
Обращайтесь ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо!
Кардиолог
Галина , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аритмия, низкий пульс
15 июня 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Репорялизация, ощущение биения сердца в горле
6 апреля 2021
Эльвира, Белгород
Вопрос закрыт
Экстрасистолия при беременности
15 июня 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Экстрасистолы и тахикардия
2 августа 2023
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Ддлж по 1 типу
12 января
Артемий, Ейск
Вопрос закрыт
Коронарография, коронарные сосуды
25 января
Галина
Вопрос закрыт
Очень сильная слабость и головная боль
22 июня
1500.00 р.
Ольга, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
19 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец