Консультация кардиолога /

ИБС стенокардия — вопрос №1884921

197 просмотров

Добрый день. 23.10. 2023г мне были установлены два стента в переднюю межжелудочковую артерию, которая по словам кардиохирурга, была стенозирована на 80-90% (выписка из эпикриза в файле). 10.11. 2023г. проведена еще одна КАГ и установлен третий стент в эту же артерию. До стентирования были редкие стенокардические явления. Нитраты не принимал, принимал бетало-зок 50*2, эдарби-кло и тромбоасс. После стентирования прошло 3 месяца. Стенокардия напряжения продолжается. Порог преносимых нагрузок невелик. После физической нагрузки (например, долгая ходьба) появляется тяжесть в груди. Эмоциональные стрессы вызывают боли в левой половине грудной клетки ( поводов хватает, так как в легком на КТ нашли аденокарциному).
Принимаю брилинту, кардиомагнил, беталок-зок, эдарби-кло. Добавляю нитраты при болях.
Последние дни усилилась аритмия. Раньше это была экстрасистолия, сейчас появились пароксизмы тахикардии (трепетания/фибрилляции предсердий?). Снимал вагусными пробами. Сегодня был неприятный приступ, вагусными пробами не снялся, принял анаприллин под язык, пульс успокоился. Боюсь, что назревает мерцательная аритмия.
Вопросы:
Похоже ли это на рестеноз?
Надо ли делать повторную коронарографию?
Можно ли проверить достаточность стентирования на КТ-коронарографии
Как купировать аритмию и профилактировать переход в мерцалку?
Можно ли добавить этацизин (когда-то помогали даже небольшие дозы и курсы этацизина) или другие антиаритмические препараты?
С уважением
Владимир
Возраст: 85

Возраст: 85

Хронические болезни: ИБС, онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте чтобы решить вопрос о необходимости коронарография, нужно пройти стресс эхо
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Гульнара Рафиковна, не опасно ли (возраст. состояние?). Может быть тредмил?
Кардиолог, Функциональный диагност
Рекомендую обязательно суточное мониторирование экг, также стресс эхокардиографию.
Если боли усиливаются при нагрузке то необходимо исключить ишемию.
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо, но что делать с аритмией?
Кардиолог, Функциональный диагност
Аритмия у вас зафиксирована?!
На постоянной основе сотагексал или пропанорм.
Клиент
Регина Рафагатовна, Сотагексал вместо беталок-зока? Пропанорм плюс к беталок-зоку?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет перейти полностью на сотагексал 40 мг утром и вечером.
Клиент
Регина Рафагатовна, перейти можно сразу или постепенно снижая дозы беталок-зока?
Кардиолог, Функциональный диагност
Сразу, синдрома отмены не будет
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку или протокол КАГ
На последнем КАГ вам должны были сказать степерь стенозов других артерий и возможность повторных стентирований при усилении симптомов
Боли которые вы описываете стенокарлитического характера
Для купирования можно использовать изокет/нитроспрей или таблетки нитроглицерина,добавить к постоянно противоишемической терапии Изосорбида мононитрат 20мг 2р/д или Кардикет/Кординик в той же дозировке
Если на фоне и этой терапии улучшений не будет,то жто прямое показание для повторной КАГ с возмодным ЧКА без нагрузочных проб!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо, прикрепил эпикриз. Почемуто во всех ответах ни слова об аритмии. Стоит ли и можно ли попринимать этацизин? Может ли он помочь?
Кардиолог, Терапевт
По ощущениям сложно понять жкстрасистолы жто или мерцательная аритмия
Нужен суточный мониторинг ЭКГ,если там будут пароксищмы ФП то на постоянно основе вместо Беталока вам можно только Сотагексал или Амиодарон (только эти препараты показаны при ИБС)
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Владимир! Не очень похоже на рестеноз, при котором скорее было бы уменьшение болей. Причина болей может быть связана со спазмом артерий или с невозможностью восстановления кровотока.
Что касается рестеноза на КТ его будет видно.
В терапии нарушений ритма при наличии таких изменений сердца препаратом выбора может служить амиодарон.
При его назначении, как любого антиритмика, ЭКГ контроль обязателен. Препарат сочетаем с той терапией, которую Вы получаете. Есть возможные побочные действия.
Этацизин в данной ситуации не показан.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо. Если спазмы, то не принтмать ли амлодипин по 1 табл. на ночь?
Терапевт, Кардиолог
Можно поменять нитраты на сиднофарм. чтобы уменьшить риск. привыкания. И добавить его планово по 1т 2 р в день. Доза небольшая, переносится хорошо.
Амлодипин будет дополнительно снижать давление , Не хотелось бы.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо.
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Кардиолог
Здравствуйте
Для дополнительной диагностики советую сделать суточное мониторирование ЭКГ и тредмил / тест
Крепкого Вам Здоровья ?
Буду рада помочь , по результатам обследования !
Обращайтесь ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо!
Кардиолог
Галина , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аритмия, что делать?
10 июня 2020
Наталия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
28 мая 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Аритмия что принять
28 октября 2022
Але́на, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Профилактика при гриппе
19 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир