Лечение при атрофическом гастрите — вопрос №1598266

Question

Лечение при атрофическом гастрите — вопрос №1598266

Зинаида

608 просмотров

4 октября 2023

диагноз атрофического гастрита поставлен на основании биопсии.Найдены антитела к паретальным клеткам .Болею с 2014года.Пришла осень и снова обострение. Назначили омепразол,но у меня атрофия идет слизистой и уже ,как 2года кишечная метаплазия.Подскажите лечение.И еще у меня кандидоз пищевода 2 года.Осенью пролечила флуканазолом по 200мг втечение 2недель.Контроль фгс не делала.ФГС от30 09 2023года

Возраст: 74

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит.Аутоиммунный атрофический гастрит,в12 анемия.аденома надпочечников.

Вопрос закрыт

обострение

биопсии

пришлая осень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс! Препараты на постоянной основе?

Пожаловаться

Зинаида, 4 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна На постоянной основе принимаю ль тироксин 100мг,витамин в12 вм по1000мг 1 раз в месяц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Биопсия ещё в работе?

Пожаловаться

Зинаида, 4 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, ДА Может быть сегодня придет. В пятницу будет 5 рабочих дней.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Учитывая ваш анамнез и эндоскопическую картину, то велика вероятность наличия атрофического гастрита тела желудка аутоиммунного генеза (аутоиммунный гастрит). Подтверждение: париетальным клетки, локализация процесса, дефицит витамина в12

Нужно ли назначать ИПП пациентам с атрофическим гастритом?

Если есть показания , нужно!
Клетки, которые производят соляную кислоту, главным образом находятся в теле и дне желудка . Если атрофия только в антральном отделе (чаще при инфекции Helicobacter pylori), то производство кислоты никак не страдает, ИПП будут эффективны.
Кроме того, чтобы была полная потеря кислоты (ахлоргидрия) нужно чтобы атрофия была распространенная/тяжёлая. Даже при аутоиммунном гастрите с поражением тела и дна в некоторых случаях ИПП назначают.

Одними ипп конечно не лечат! Это нецелесообразно! Основа лечения -эрадикации НР.

Сейчас проводится ряд исследований в отношении ребагита и регастим гастро-, есть положительные результаты замедления процесса! Но гарантии нет! Поэтому пациентам предлагается сделать выбор, будете ли лечить данными препаратами или нет.

Ждём результаты биопсии! Кишечная метаплазия полная или нет? Хеликобактер лечили ранее?

Пожаловаться

Зинаида, 4 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, У меня есть протокол фгс и биопсии22года-может быть Вам выслать для сравнения.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 4 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, давайте

Пожаловаться

Зинаида, 4 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, хелибактор лечили.Биопсия пришда-отправила.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Описание конечно слабовато! Имеются признаки кишечной метаплазии полная или нет не указана, лёгкая дисплазия! Требуется контроль в динамике 1 раз в 2 года.

Я бы рекомендовала вам лечение:
-ребагит 100 мг 3 раза в день 8 недель, затем регастим гастро- длительно

Как самочувствие? Что беспокоит на данный момент?

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, извините меня,я писала как от себя,но это мой муж болеет. Жалобы на отрыжку воздухом,урчание в желудке очень сильное после еды.Похудел.внешне очень постарел.Аскетичен.Жалуется,что все время хочется есть.Питаемся мы хорошо.Диету соблюдаем.Я врач-педиатр.Это к тому,что по питанию все соблюдается.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Есть УЗИ органов брюшной полости? Дефициты смотрели? Ферритин, витамина Д, витамин в12 контроль, кальций, триглицериды?

Сейчас принимаете только витамин в12 и тироксин?

Кишечник проверяли?

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, В12 ,общий анализ крови,узи-норма.Ферритин не сдавали.Принимает витамин д 1000. омегу,витамин с,не регулярно.Колоноскопию делали 2 года назад и прооперировали-полипы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Реакция на определенные продукты питания? Молочные? Овощи?

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, по поводу кандидоза-пролечить чем лучше.1.5года назад прлечили флуканазолом 2недели,а кандидоз снова

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, урчит в животе после любых продуктов.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала все же для начала взять биопсию из пищевода на мицеллы грибка, от этого будет зависеть тактика. И все же пройти повторно фэгдс, учитывая лёгкую дисплазию через 6 месяцев экспертного класса.
По питанию нет четкой диеты:
Достаточно придерживаться принципов рационального питания, близкого например к средиземноморскому рациону. Больше овощей, фруктов, злаков, умеренное количество молочных продуктов и ↓ потребления красного мяса. Редко/очень редко использовать продукты переработки красного мяса, ограничить соль, минимизировать алкоголь, отказаться от табакокурения

В течение 6 месяцев провести лечение как писала выше.

По поводу симптоматики (диспепсии)- возможно проведение санации кишечника альфанормиксом 1200 мг в сутки в течение 14 дней
Пепсан р по требованию
Креон 10 ед 3 раза в день во время еды

В прошлый раз кандидоз тоже без биопсии?
ВИЧ исключен?

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, вич-отрицательно. Биопсия была я Вам послала

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я имела ввиду пищевода!

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, нет пищевод не делают у нас в диагностическом

Пожаловаться

Зинаида, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, только по фгс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Татьяна Балышева, 6 октября 2023

Жалко что у вас не берут биопсию, она вам нужна, если случай повторный! Учитывая, что не было контроля, судить об эффективности лечения не предоставляется возможным, вполне возможно что оно было эффективно, только в результате снижения иммунитета произошел рецидив!
Лечение было проведено правильно, сейчас идёт идёт смена препараты! Поэтому очень важна биопсия, чтоб определить чувствительность к антимикотикам

Удачи вам в лечении, извините если вам ответы мои не понравились! Здоровья вам!

Татьяна Балышева, 6 октября 2023

Обсудите очно с лечащим врачом вариконазол в дозе 200 мг*2 раза в день или интраконазол в дозе 200 мг 1 раз в день 14-21 день. Желательно с последующим контролем фэгдс

Зинаида, 6 октября 2023

Татьяна Александровна! Спасибо большое за консультацию.Вы очень внимательный доктор.Консультацией я довольна.Вы мне помогли разобраться в лечении.Я первый раз на сайте и не поняла как все работает.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Побочный эффект после лечения?

3 ответа

16 марта 2021

Виктория, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лечение Буллезной эритемы многоформной

1 ответ

31 июля 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Эрозия желудка, проблемы с желчным

4 ответа

7 августа 2024

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Рецедив аллергической крапивницы

5 ответов

19 ноября 2024

Катя

Вопрос закрыт

Установка культевой вкладки на зуб при системной красной волчанке

4 ответа

19 марта

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жалко что у вас не берут биопсию, она вам нужна, если случай повторный! Учитывая, что не было контроля, судить об эффективности лечения не предоставляется возможным, вполне возможно что оно было эффективно, только в результате снижения иммунитета произошел рецидив!
Лечение было проведено правильно, сейчас идёт идёт смена препараты! Поэтому очень важна биопсия, чтоб определить чувствительность к антимикотикам

Удачи вам в лечении, извините если вам ответы мои не понравились! Здоровья вам!
Обсудите очно с лечащим врачом вариконазол в дозе 200 мг*2 раза в день или интраконазол в дозе 200 мг 1 раз в день 14-21 день. Желательно с последующим контролем фэгдс
Татьяна Александровна! Спасибо большое за консультацию.Вы очень внимательный доктор.Консультацией я довольна.Вы мне помогли разобраться в лечении.Я первый раз на сайте и не поняла как все работает.

Худякова Елена Сергеевна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T01:53:41+03:00

Зинаида, здравствуйте.
Учитывая Ваши симтомы и результаты обследований на данный момент рекомендации по лечению следующие:
1. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Флуконазол 400 мг первый день, затем по 200 мг еще 14 дней.
Через полгода повторить ЭГДС.
Рекомендации по питанию:
Кушать часто небольшими порциями, перерывы между приемамт пищи не более 6 часов. Исключить жареную, острую, копченую, кислую пищу, блюда готовить предпочтительнее в отварном, тушеном или запеченом виде.