Эффективность антидепрессантов — вопрос №1600093

Question

Эффективность антидепрессантов — вопрос №1600093

Дарья

391 просмотр

5 октября 2023

Здравствуйте. Меня зовут Дарья, мне 28 лет. В 25 лет перенесла операцию на позвоночнике по удалению грыжи диска в ПОП. Операции предшествовала чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и затем сильный болевой синдром. После операции появились симптомы ТДР, практически мгновенно и не проходили полгода - сильная плаксивость, раздражительность, обидчивость, нарушилась концентрация внимания, сильная тревога и мысли о жалости к себе и отсутствие интереса и радости к жизни. Неусидчивость. Для того, чтобы после года реабилитации я могла вновь начать трудовую деятельность и восстановить отношения с близкими, я решилась на прием антидепрессантов. Психиатр назначил Золофт (минимум на 6 мес) и Этапиразин (3 мес), ситуационно Атаракс. Было чувство, что я вновь стала собой - адекватное восприятие окружающей действительности, меньше ранимости и позитивный взгляд на вещи. Наладился сон. Постепенно закончила прием препарата и произошел откат абсолютный. Через 4 мес начала курс повторно, но уже на 1,5 года. Сертралин до 100 мг максимум был. Легче, но тревога бывала. В мае этого года закончила и снова откат к прежнему состоянию - сильная плаксивость, раздражительность, тревога, паника, страх, неусидчивость. В этот раз словно больше тревоги, чем депрессии. Однако последний год присутствует психотерапия в экзистенциальном подходе. Сейчас не понимаю, что делать. Боюсь, что так будет всю жизнь. Хочу справиться без таблеток, но иногда реагирую ненормально на события, ругаюсь с близкими:( была на приеме у двух разных психиатров и мнения по лечению разделились - ТДР и биполярное расстройство. Просьба дать свое мнение и помочь ответить на вопросы: 1. Эффективно ли лечить мое состояние психотропными препаратами. 2. Почему происходят откаты. 3. Боюсь принимать Дулоксетин, Сертралин привычнее. 4. Не могу понять, каков мой диагноз. Если честно, ужасно боюсь пить таблетки и не могу с ними смириться. Боюсь, что придется принимать их пожизненно.

Возраст: 28

Хронические болезни: Дисплазия соединительной ткани, сложный миопический астигматизм, гастрит, фарингит, нарушение менструального цикла.

Вопрос закрыт

биполярное расстройство

психотерапия

сертралин

тревожно-депрессивное расстройство

дулоксетин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, я каждый раз хочу перестать принимать АД, чтобы справиться самостоятельно или при помощи психологических сессий. У меня случаются сильные колебания настроения из-за того, что я пытаюсь как бы бодриться, психотерапевт агитирует смотреть на жизнь оптимистично. Если ТДР органического характера, то насколько эффективна психотерапия без медикаментов? У меня всё время чувство, что я на грани балансирую и прилагаю много внутренних усилий, чтобы не поддаться унынию и страхам перед жизненными трудностями. Если возвращаться к АД снова, то что добавить из противотревожных препаратов. Я обычно принимаю Атаракс, но на очном приеме врач, установивший биполярное расстройство, назначил Ламотриджин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Принимать можно и атаракс и ламотриджин. Даже без биполярного аспекта мы назначаем данные препараты тоже. По поводу органической природы и психотерапии,- психотерапия нужна и имеет свое положительное значение.

Пожаловаться

Дарья, 5 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, а как понять, что одной психотерапии недостаточно и нужен прием таблеток?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 октября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это все же в течение терапии психотерапевт должен понять в вашем конкретном случае.

Пожаловаться

Дарья, 5 октября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ! Ранее уже было два курса сертралином - 6 и 18 мес. Максимальная дозировка была 100 мг, несколько месяцев я могла находиться на 50 мг, чтобы понять смогу ли я справиться сама. Сейчас каждый вечер плачу без объективных причин, состояние ухудшилось, словно ничего и не принимала..тревога достаточно сильная. Что-то нужно добавлять к сертралину?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 5 октября 2023

Нарколог, Психиатр

Можно добавить анксиолитик на первые 1-2 мес, например атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен

Пожаловаться

Дарья, 6 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ.
1. Если это ТДР, то тревога также лечится АД?
2. После того, как было пройдено два курса, вера выйти из подобного состояния, почти равна нулю. Был очень сильный синдром отмены оба раза. Как понять, что я в норме и что АД отработал?
3. Как понять на какой дозировке остановиться?
4. Не возникает ли за толерантности к Золофту?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 7 октября 2023

Нарколог, Психиатр

1. теревогу лечат АД 2. вы должны достичь ремиссии в состоянии, т.е. полное отсутствие жалоб, тол с этого момента нач отсчет как минимум от 4 мес-6 мес приема АД до полной отмены. 3. наличие положительной динамике и достижению ремиссии. 4. нет

Пожаловаться

Дарья, 8 октября 2023

Клиент

Виолетта Вячеславовна, спасибо за ответ.
1. До какой дозировки доходить и как долго проводить лечение?
2. Какова вероятность, что третий курс приема АД поможет? Как я себя должна чувствовать после этого курса без таблеток? Какие индикаторы? У меня очень сильный синдром отмены, боюсь привыкания.
3. Я пытаюсь справиться с этим четвёртый год. Боюсь, что поступаю неправильно полагаясь на таблетки. Однако последние 5 мес одна лишь психотерапия присутствует, но такое чувство, что это не спасает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подавленное состояние и смена настроения

2 ответа

30 сентября 2022

Не хочу говорить

Вопрос закрыт

Как совместить Симбалту (дулоксетин) и Беталок ЗОК (метапролол)

6 ответов

1 января 2024

Эльдар, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли пить чай и кофе при приеме антидепрессантов

3 ответа

9 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Потливость от сертралина

2 ответа

24 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-05T12:57:21+03:00

Здравствуйте. Это все же тревожное расстройство, на биполярное не похоже вовсе. Следующий момент , лучшее лечение комбинация препаратов и психотерапии , когнитивно- поведенческий подход вам нужен. Откаты происходят так как возникают различные ситуации в жизни , которых не избежать, но реагируете вы по прежнему, что-то боитесь принять, на самом деле на психотерапии это все исследовать можно и главное научиться новому поведению.

Accepted Answer · 2023-10-05T21:28:20+03:00

Здравствуйте!
1. Да
2. Потому что вам нужно было пролечиться в эффективной дозировке сертралина, как правило это 150-200 мг. Важно добиться полной редукции симптоматики на период хотя бы 12 мес, тогда риск рецидива после отмены будет минимален.
3. Можете принимать то что привычно
4. То что вы описываете действительно похоже на ТДР

Поторочина Анастасия Юрьевна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T23:10:27+03:00

Здраствуйте, у вас тревожно-депрессивное р-во, подобное р-во успешно лечится АД гр СИОЗС при приеме их в терапевтической дозировке, откат произошел по причине приема минимальной терапевтической дозировке 100 мг, данной дозировке вам не достаточно нужно ув до эффективных дозировок 150-200 мг, рекомендовано возобновить прием сертралина, пожизненно принимать АД вам не придется.