Что вас беспокоит?
Закрытый перелом головки IV-V пястной кости правой кисти со смещением
Здравствуйте уважаемые специалисты! 01.10.2023 в результате удара, и как оказалось позднее, сломал головку 4-ой и 5-ой пястной кисти со смещением. В течении часа был в травмпункте, осмотрели, сделали два снимка (в двух положениях). Врач осмотрел, вколол 4 куб. новокаина (или лидокаина) и вправил пальцы. Наложили гипс на все пальцы кроме большого до сгиба локтя, сделали контрольный снимок. Я поинтересовался, как произошло вправление, он ответил что-то вроде "нормально", но с какой-то интонацией, как мне показалось. Выдал направление на консультацию хирурга по месту жительства. На следующий день был у хирурга, вбили в компьютер мои данные и дали направление на рентген на 18.10.2023. Спросив какие прогнозы - сказали срастётся и уже через 3 недели будет ставиться вопрос о снятии гипса. У меня следующие вопросы: 1) Каков ваш прогноз в моём случае, в плане восстановления функции кисти (понимаю что всё индивидуально и перелом непростой) 2) Имеет ли смысл повторного снимка рентгена или КТ кисти числа 8-9 октября для того чтобы понять как происходит начальное сращение (так на многих форумах советуют в подобных случаях сделать через неделю контрольный снимок) 3) Нужно ли стараться шевелить пальцами в гипсу или полная изоляция? Ваши общи рекомендации Спасибо вам заранее за ответы Всем здоровья!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Каков ваш прогноз в моём случае, в плане восстановления функции кисти?
Пока прогноз не ясен.
2) Имеет ли смысл повторного снимка рентгена или КТ кисти числа 8-9 октября?
Да! Однозначно имеет. Если бы не спросили - я бы сам написал.
Перелом нестабильные и вероятность вторичного смещения в гипсовой повязке велика.
Было бы правильно зафиксировать после вправления, хотя бы по 1 спице.
3) Нужно ли стараться шевелить пальцами в гипсу или полная изоляция?
Ни в коем случае. Полный покой!
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии 8-9 октября.
Константин Эдуардович, спасибо за ваш ответ
Достаточно ли будет сделать рентген или желательно КТ?
По добавкам: со второго дня начал принимать Кальций Д3 Никомед 1т*3 раза в день, но вчера заметил необоснованную тревожность, что-то типа небольших аритмий, затрудненное дыхание, скованность в мышцах живота.
По симптоматике гиперкальциемия (опять же начитавшись)
Сегодня прекратил приём. Принимаю только Компливит 11 витаминов 8 минералов по 1т*1 раз в день.
Если не дай бог, произойдёт смещение, придётся ломать и вставлять спицу?
Достаточно ли будет сделать рентген или желательно КТ?
Хорошего цифрового рентгена будет достаточно.
Опцию КТ лучше оставить для контроля степени сращения.
придётся ломать и вставлять спицу?
Не лечу по принципу "а если".
Сначала нужно видеть реальную картину и потом давать рекомендации.
Вариантов много. Их целесообразность зависит от реального положения дел.
Константин Эдуардович, доброе утро!
Взгляните пожалуйста, сделал сегодн снимки (9-ый день с момента перелома):
https://ibb.co/fHRw3FD
https://ibb.co/Kq3PBbp
https://ibb.co/ng6dXm7
По описанию: смещение на ширину кортикального слоя.
Это вроде как нормально или не совсем так?
18.10.2023 повторный прием к хирургу
Нормально. Теперь главное, чтобы не сместилось. ПОКОЙ!
Пока всё допустимо и прогнозы оптимистичные.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Скажите еще пожалуйста, 02.10.2023 когда я был на приёме у хирурга по месту жительства, он сказал чтобы я приехал на повторный прием 18.10.2023, взял с собой бинт(не знаю зачем?!) и сделал повторный рентген. И как я понял, будут снимать гипс с последующим наложением лангеты. Не рановато ли так тревожить кисть? Будет 17 дней с момента перелома.
А читая подобные вопросы с проблемой как у меня, советуют полную иммобилизацию не менее 3-4 недель
3-4 недели это для одной кости. Для Вас 6-8 недель.
Гипс меняют, если он ослаб (рука худеет, отёк уходит) или если он пришёл в негодность.
Моё мнение - гипс 6 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам имеется субкапитальные переломы 4-5 пястных костей со смещением отломков . Под местной анестезией проводилась одномоментная ручная репозиция отломков костей , гипсовая иммобилизация с последующим рентгеноконтролем. . На рентгеноконтроле стояние отломков относительно удовлетворительное , хотя трех четвертной снимок сделан некачественно, скорее всего шевеленный и плохо видно. Думаю , что вопрос об оперативном лечении с повестки дня еще не снят . Показан рентгено контроль на 7-10 день по спадению отека, на предмет вторичного смещения отломков. Такие переломы в гипсе без операции удержать проблемно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Из своего 30 летнего опыта хочу сказать, что такие переломы без операции либо не сростаются либо сростаются со смещением которое потом все равно требует операционной коррекции . Решать Вам, но предпочтительна операция .
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20197 ответов
- 2 Августа 20201 ответ
- 17 Октября 20205 ответов
- 20 Марта 20211 ответ